Infeksi nosokomial – juga disebut infeksi terkait perawatan kesehatan – adalah infeksi yang didapat dari dalam pengaturan layanan kesehatan, biasanya rumah sakit. Infeksi semacam itu telah terjadi selama dokter menangani pasien, tetapi sumbernya baru mulai dipahami secara luas pada pertengahan abad kesembilan belas. Infeksi nosokomial terjadi terutama di tempat-tempat di mana benda-benda seperti kateter, pisau bedah, jarum, tabung pernapasan, dan alat-alat serupa dimasukkan ke dalam tubuh, menyediakan tempat bagi bakteri untuk tumbuh. Infeksi yang ditimbulkan dengan cara ini adalah masalah yang meningkat, sebagian disebabkan oleh evolusi resistensi terhadap banyak antibiotik oleh bakteri.
Contents
Infeksi Nosokomial
Maksud saya, itu tidak terlalu sulit untuk dibayangkan. Orang-orang yang pergi ke rumah sakit adalah orang-orang yang sakit. Banyak penyakit senang berada di area terbatas, seperti bangunan, karena memungkinkan penyebarannya jauh lebih mudah di antara populasi, terutama ketika mungkin ada banyak orang.
Ini mudah dijelaskan. Pikirkan permainan tag di mana Anda mencoba menandai teman-teman Anda. Akan lebih mudah untuk menandai teman-teman Anda di ruang terbatas bangunan daripada di lahan terbuka seluas 1.000 acre. Patogen menggunakan prinsip yang sama persis untuk keuntungan mereka.
Jadi, ketika Anda pergi ke rumah sakit, Anda mungkin sakit justru karena itu. Infeksi yang didapat di rumah sakit lebih dikenal secara teknis sebagai infeksi nosokomial . Ada lebih dari satu alasan mengapa seseorang bisa mendapatkan infeksi atau penyakit yang tidak pernah mereka miliki sebelum memasuki rumah sakit.
Sistem Kekebalan Lemah
Pertama-tama, Anda memasuki rumah sakit mungkin karena Anda sakit atau terluka. Dalam salah satu dari kasus tersebut, sistem kekebalan Anda akan dikompromikan oleh cedera atau penyakit.
Misalnya, ketika virus berperang dengan sistem kekebalan Anda, Anda dapat menganggap sistem kekebalan Anda sebagai tentara yang berusaha melawan agen infeksi ini, virus. Jika sumber daya militer dialihkan untuk melawan virus, maka patogen lain, seperti bakteri, dapat menyelinap di belakang tentara dan merusak tubuh Anda. Anda hanya memiliki begitu banyak sumber daya di dalam tubuh Anda untuk melawan begitu banyak patogen. Akhirnya, sesuatu harus memberi dan Anda mungkin mengalami infeksi sekunder atau oportunistik di rumah sakit karena melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Namun, jika Anda tidak sakit tetapi memiliki luka seperti luka terbuka, maka tidak sulit untuk membayangkan bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit lain. Kulit Anda adalah salah satu hambatan paling berharga dan penting dari infeksi. Jika Anda memiliki luka terbuka karena tulang yang terbakar atau patah, maka semua jenis mikroba dapat melompat ke dalam seperti layaknya kolam renang, berenang di seluruh tubuh Anda, dan menyebabkan masalah besar.
Apa Sajakah Gejala Infeksi Nosokomial?
Untuk HAI, infeksi harus terjadi:
- hingga 48 jam setelah masuk rumah sakit
- hingga 3 hari setelah pulang
- hingga 30 hari setelah operasi
di fasilitas kesehatan ketika seseorang dirawat karena alasan selain infeksi
Gejala-gejala HAI akan bervariasi berdasarkan tipe. Jenis HAI yang paling umum adalah:
- infeksi saluran kemih (ISK)
- infeksi situs bedah
- gastroenteritis
- meningitis
- pneumonia
Gejala-Gejala Untuk Infeksi Ini Mungkin Termasuk:
- keluar dari luka
- demam
- batuk, sesak napas
- terbakar dengan buang air kecil atau kesulitan buang air kecil
- sakit kepala
- mual, muntah, diare
Orang-orang yang mengembangkan gejala baru selama mereka tinggal juga dapat mengalami rasa sakit dan iritasi di tempat infeksi. Banyak yang akan mengalami gejala yang terlihat.
Apa Yang Menyebabkan Infeksi Nosokomial?
Bakteri, jamur, dan virus dapat menyebabkan HAI. Bakteri saja menyebabkan sekitar 90 persen dari kasus-kasus ini. Banyak orang telah membahayakan sistem kekebalan selama tinggal di rumah sakit mereka, jadi mereka lebih mungkin untuk tertular infeksi. Beberapa bakteri umum yang bertanggung jawab untuk HAI adalah:
Bakteri, jamur, dan virus menyebar terutama melalui kontak orang ke orang. Ini termasuk tangan yang tidak bersih, dan peralatan medis seperti kateter, mesin pernapasan, dan peralatan rumah sakit lainnya. Kasus HAI juga meningkat ketika ada penggunaan antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat. Ini dapat menyebabkan bakteri yang resisten terhadap berbagai antibiotik.
Bagaimana infeksi nosokomial didiagnosis?
Banyak dokter yang dapat mendiagnosis HAI hanya dengan melihat dan gejala saja. Peradangan dan / atau ruam di tempat infeksi juga bisa menjadi indikasi. Infeksi sebelum masa tinggal Anda yang menjadi rumit tidak dihitung sebagai HAI. Tetapi Anda harus tetap memberi tahu dokter Anda jika ada gejala baru yang muncul selama Anda menginap.
Anda juga mungkin diminta untuk berbicara tes darah dan urin untuk mengidentifikasi infeksi.
Mencegah Infeksi Nosokomial
Infeksi yang berhubungan dengan alat intravaskular dan infeksi yang diperoleh melalui saluran pernapasan adalah salah satu infeksi nosokomial yang paling umum pada pasien sakit kritis. Di antara faktor-faktor risiko berbagai untuk memperoleh infeksi nosokomial, panjang tinggal di rumah sakit adalah yang paling penting. Agen etiologi bervariasi dan termasuk bakteri resisten antibiotik, terutama Staphylococcus aureus , Gram basil negatif dan enterococci, virus (yang mencapai hingga 20% dari kasus), dan jamur.
Faktor Risiko Untuk Infeksi Nosokomial
- Lama tinggal di rumah sakit
- Kateter yang tinggal di dalam
- Ventilasi mekanis
- Penggunaan nutrisi parenteral total
- Penggunaan antibiotik
- Penggunaan histamin (H 2 ) bloker reseptor (karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan)
- Umur — lebih sering terjadi pada neonatus, bayi, dan orang tua
- Kekurangan kekebalan tubuh
Sarung Tangan
Sarung tangan adalah sarana tambahan yang berguna untuk mengurangi infeksi nosokomial, tetapi mereka lebih suka menggantikan mencuci tangan. Kemungkinan kontaminasi mikroba tangan dan transmisi infeksi telah dilaporkan meskipun sarung tangan sedang dipakai. Tidak mengherankan, pekerja perawatan kesehatan yang mencuci tangan lebih sering juga lebih mungkin memakai sarung tangan. Sarung tangan sekali pakai tidak boleh dicuci, dibasmi ulang, atau didesinfeksi, dan sarung tangan harus diganti setelah setiap pertemuan pasien.
Sarung tangan steril jauh lebih mahal daripada sarung tangan yang bersih dan hanya perlu digunakan untuk prosedur tertentu, seperti ketika tangan akan melakukan kontak dengan area tubuh yang biasanya steril atau saat memasukkan kateter vena sentral atau kemih. Sarung tangan bersih dapat digunakan pada saat-saat lain, termasuk selama pembalut luka. Agar sarung tangan dapat digunakan dengan tepat, mereka harus siap tersedia. Sekali lagi, ini tidak selalu terjadi di banyak klinik dan rumah sakit di lingkungan yang lebih miskin.
Gaun
Gaun membantu menyimpan bahan-bahan infeksius dari pakaian, meskipun di beberapa pusat mereka lebih banyak digunakan sebagai pengingat bahwa pasien diisolasi. Dua penelitian terbaru menegaskan bahwa pencukuran staf di unit perawatan intensif neonatal adalah kebiasaan yang tidak perlu. Memakai gaun tidak mengurangi kolonisasi neonatal, infeksi, atau angka kematian. Tidak ada perubahan dalam pola lalu lintas di unit atau dalam perilaku mencuci tangan, dan itu tidak efektif biaya. Penggunaan sarung tangan dan gaun secara universal ditemukan tidak lebih baik daripada penggunaan sarung tangan saja dalam mencegah kolonisasi rektal oleh enterokokok vancomicin yang resisten di unit perawatan intensif medis.
Masker
Tidak pernah terbukti bahwa memakai masker bedah mengurangi infeksi luka pasca operasi. Ketika awalnya diperkenalkan, fungsi utama dari masker bedah adalah untuk mencegah migrasi mikroorganisme yang berada di hidung dan mulut anggota tim operasi ke luka terbuka pasien. Namun, sekarang diakui bahwa kebanyakan bakteri yang terdispersi dengan berbicara dan bersin tidak berbahaya bagi luka. Pendapat yang berlaku bahwa masker berguna dalam mencegah infeksi situs bedah telah ditentang. Orr melaporkan penurunan 50% dalam infeksi luka ketika masker tidak dipakai, tetapi penelitian dikritik karena kurangnya kontrol yang tepat. Tunevall, menggunakan kontrol yang lebih baik, menegaskan temuan sebelumnya tentang kurangnya manfaat yang jelas dari memakai masker . Perbedaannya tidak signifikan. Jadi sementara masker dapat digunakan untuk melindungi tim operasi dari tetesan darah yang terinfeksi dan dari infeksi udara, mereka belum terbukti melindungi pasien.
Stetoskop
Beberapa tenaga kesehatan mengalami kesulitan dalam menerima bahwa stetoskop, simbol status profesional mereka, sebenarnya bisa menjadi vektor penyakit. Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pekerja perawatan kesehatan (50 paramedis, 50 perawat, dan 50 dokter), spesies staphylococcus (kebanyakan koagulase negatif) dikultur dari 89% stetoskop peserta, jumlah unit pembentuk koloni yang menyebabkan stetoskop lebih panjang adalah tidak dibersihkan. Secara keseluruhan, 48% dari penyedia layanan kesehatan membersihkan stetoskop mereka setiap hari atau setiap minggu, 37% setiap bulan, 7% per tahun, dan 7% tidak pernah membersihkannya. Membersihkan diafragma stetoskop menghasilkan pengurangan segera dalam jumlah bakteri — sebesar 94% dengan penyeka alkohol, 90% dengan deterjen non-ionik, dan 75% dengan sabun antiseptik.
Tidak ada studi tentang efek menguntungkan dari pembersihan stetoskop secara teratur pada tingkat infeksi nosokomial. Namun demikian, kami menyarankan bahwa desinfeksi rutin harus dilakukan (setidaknya sekali sehari), karena tingkat kontaminasi naik dari 0% menjadi 69% setelah lebih dari satu hari tanpa pembersihan stetoskop. Isopropil alkohol adalah zat pembersih yang efektif, tetapi dapat mengeringkan stetoskop dari karet dan merusak pipa jika digunakan secara rutin.
Mantel Putih
Seperti stetoskop, jas putih telah lama menjadi simbol profesional medis. Banyak institusi bersikeras bahwa dokter junior, khususnya, mengenakan jas putih sebagai bagian dari kode busana wajib. Sekitar setengah dari semua pasien masih lebih memilih dokter mereka untuk memakai satu. Namun, mereka mungkin kurang antusias tentang hal ini jika mereka menyadari bahwa mantel putih memiliki potensi patogen dan dengan demikian merupakan sumber infeksi silang, terutama di daerah bedah. Manset dan kantong mantel adalah area yang paling terkontaminasi. Rekomendasi bahwa mantel dilepas dan celemek plastik dipakai sebelum pemeriksaan luka jarang diikuti dalam latihan. Sementara beberapa akan menantang keanggunan busana mantel putih, jelas nilainya perlu dinilai secara kritis. Ada sedikit bukti mikrobiologi untuk merekomendasikan mengubah jas putih lebih sering daripada sekali seminggu, atau untuk tidak termasuk pemakaian jas putih di area non-klinis.
Untuk Mengurangi Risiko UTI, Penyedia Layanan Kesehatan Anda Dapat:
- Ikuti teknik penyisipan aseptik untuk meminimalkan infeksi.
- Masukkan kateter hanya bila diperlukan dan hapus bila tidak diperlukan lagi.
- Ganti kateter atau tas hanya jika diindikasikan secara medis.
- Pastikan kateter urin diamankan di atas paha dan tergantung di bawah kandung kemih untuk aliran urin yang tidak terhalang.
- Jaga sistem drainase tertutup.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang segala kekhawatiran Anda selama prosedur..
Apa yang Penyedia Lakukan untuk Mencegah HAI?
Laporan terbaru menunjukkan bahwa banyak HAI dapat dicegah melalui kepatuhan yang ketat terhadap praktik terbaik berbasis bukti. Rekomendasi termasuk:
- penyedia layanan kesehatan membersihkan tangan mereka dengan sabun dan air atau antiseptik berbasis alkohol sebelum dan sesudah merawat setiap pasien;
- kateter digunakan hanya bila perlu dan dihapus sesegera mungkin;
- membersihkan kulit di mana kateter sedang dimasukkan atau situs bedah, dan
- penyedia mengenakan penutup rambut, masker, gaun dan sarung tangan jika diperlukan.
Penyedia layanan kesehatan membuat langkah besar untuk mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan, HAI. Di bagian ini, sumber daya diidentifikasi dan contoh studi kasus disorot untuk membantu penyedia layanan kesehatan untuk meningkatkan pencegahan HAI.
