Banyak wanita tidak menyadari bahwa kelahiran bayi tidak menyelesaikan proses persalinan . Sebenarnya, tahap akhir persalinan wanita hamil terjadi saat plasenta dikeluarkan dari rahimnya .
Bagi banyak wanita, proses ini terjadi sendiri setelah bayi masuk melalui jalan lahir, namun bagi sebagian orang, proses ini tidak terjadi secara otomatis, sehingga menghasilkan fenomena yang disebut plasenta yang dipertahankan.
Contents
Apa Itu Retensi Plasenta?
- Seperti judulnya, plasenta yang ditahan terjadi saat plasenta tetap berada di rahim dan tidak disampaikan secara alami. Bila ini terjadi, prosesnya harus dimanipulasi agar plasenta bisa dikeluarkan dari rahim wanita.
- Jika plasenta tetap berada di dalam rahim wanita, efek setelahnya bisa mengancam nyawa, mengakibatkan infeksi dan bahkan kematian.
Persalinan Berlangsung Dalam Tiga Tahap:
- Tahap pertama persalinan dimulai dengan kontraksi yang mengindikasikan bahwa rahim sedang mempersiapkan untuk melahirkan bayi.
- Begitu seorang wanita melahirkan, tahap kedua persalinan sudah selesai.
- Tahap akhir persalinan terjadi saat plasenta dikeluarkan dari rahim wanita. Tahap ini biasanya berlangsung dalam 30 menit setelah kelahiran bayi.
Namun, jika wanita tersebut belum mengeluarkan plasenta setelah 30 menit melahirkan, ini dianggap sebagai plasenta yang ditahan karena tubuh wanita tersebut menahan plasenta dan bukan mengeluarkannya.
Jika plasenta tetap tidak diobati, ibu rentan terhadap infeksi dan kehilangan darah yang ekstrem, yang bisa mengancam nyawa.
Jika kehamilan Anda telah melewati tahap persalinan dan kelahiran normal, Anda dapat memilih bagaimana menangani tahap akhir persalinan. Proses ini biasanya merupakan bagian dari diskusi rencana kelahiran wanita .
Biasanya ada dua pendekatan yang digunakan saat berhadapan dengan plasenta, apakah pendekatan alami atau pendekatan terkelola.
Pendekatan alami memungkinkan tubuh wanita untuk secara alami mengeluarkan plasenta dengan sendirinya.
Petugas medis membantu pendekatan yang terkelola dan biasanya, terjadi saat suntikan diberikan ke paha saat bayi lahir menyebabkan wanita mengeluarkan plasenta.
Syntometrine, ergometrine, dan oxytocin adalah obat yang digunakan untuk menyebabkan tubuh wanita berkontraksi dan mendorong keluar plasenta. Jika seorang wanita memiliki komplikasi seperti tekanan darah tinggi atau preeklampsia selama kehamilannya, diberikan Syntocinon.
Apa Jenis-Jenis Retensi Plasenta?
Retensi plasenta dapat dibagi menjadi tiga klasifikasi yang berbeda:
Placenta Adherens
Placenta Adherens terjadi saat kontraksi rahim tidak cukup kuat untuk benar-benar mengeluarkan plasenta. Hal ini menyebabkan plasenta tetap longgar menempel pada dinding rahim. Ini adalah jenis plasenta yang paling umum.
Terjebak Plasenta
Bila plasenta berhasil terlepas dari dinding rahim namun gagal diusir dari tubuh wanita maka dianggap plasenta yang terperangkap. Hal ini biasanya terjadi akibat penutupan serviks sebelum plasenta telah dikeluarkan. Plasenta yang terperangkap tertinggal di dalam rahim.
Placenta Accreta
Bila plasenta melekat pada dinding otot rahim, bukan lapisan dinding rahim, persalinan menjadi lebih keras dan sering menyebabkan pendarahan hebat. Transfusi darah dan bahkan histerektomi mungkin diperlukan. Komplikasi ini disebut Placenta Accreta .
Manfaat memilih tahap akhir kerja yang dikelola adalah pengurangan pendarahan segera setelah bayi lahir.
Apa Tanda dan Gejala dari Plasenta yang Ditahan?
Tanda yang paling jelas dari plasenta yang ditahan adalah kegagalan semua atau sebagian plasenta untuk meninggalkan tubuh dalam waktu satu jam setelah melahirkan.
Bila plasenta tetap berada di dalam tubuh, wanita sering mengalami gejala sehari setelah melahirkan. Gejala plasenta yang ditahan sehari setelah persalinan meliputi:
- demam
- Pelepasan berbau busuk dari vagina yang berisi potongan besar jaringan
- pendarahan berat yang menetap
- sakit parah yang menetap
Siapa Yang Beresiko Terhadap Retensi Plasenta?
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko plasenta yang ditahan meliputi:
- berusia di atas 30 tahun
- melahirkan sebelum minggu ke 34 kehamilan, atau melahirkan dini
- memiliki tahap pertama atau kedua yang berkepanjangan
- memiliki bayi yang baru lahir
Bagaimana Plasenta Tersimpan Didiagnosis?
Seorang dokter dapat mendiagnosis plasenta yang ditahan dengan hati-hati memeriksa plasenta yang dikeluarkan untuk melihat apakah masih utuh setelah melahirkan. Plasenta memiliki penampilan yang sangat berbeda, dan bahkan sebagian kecil yang hilang dapat menimbulkan kekhawatiran.
Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, dokter mungkin tidak memperhatikan bahwa sebagian kecil hilang dari plasenta. Bila ini terjadi, seorang wanita akan sering mengalami gejala segera setelah melahirkan.
Jika dokter Anda menduga Anda memiliki plasenta yang tetap, mereka akan melakukan pemeriksaan ultrasound untuk melihat rahimnya. Jika ada bagian plasenta yang hilang, Anda memerlukan perawatan segera untuk menghindari komplikasi.
Komplikasi Plasenta Tertahan:
Dalam persalinan standar, rahim berkontraksi untuk menghalangi semua pembuluh darah di dalamnya. Tapi, jika jaringan plasenta tertinggal di rahim, tidak bisa berkontraksi dengan baik, dan pembuluh darah terus berdarah.
Jika tahap ketiga dikelola, dan pengiriman plasenta membutuhkan waktu lebih dari 30 menit setelah bayi keluar, risiko perdarahan berat meningkat secara signifikan. Kehilangan darah yang berlebihan selama 24 jam pertama setelah persalinan disebut Primary Postpartum Hemorrhage (PPH) .
Jika masih ada fragmen kecil yang tertinggal di rahim, ini bisa menyebabkan pendarahan berat dan infeksi kemudian terjadi hanya dalam satu persen dari semua kelahiran . Kondisi ini disebut Secondary Postpartum Hemorrhage.
Bagaimana Anda Bisa Memisahkan Plasenta:
Jika tahap ketiga persalinan Anda membutuhkan waktu, Anda harus mencoba menyusui si kecil atau menggosok puting susu Anda sehingga hormon oksitosin terlepas. Ini menyebabkan kontraksi di rahim dan membantu melahirkan selaput dan selaput . Anda juga harus mencoba mengubah posisi Anda dengan berpaling tegak sehingga gravitasi membantu mengeluarkan plasenta.
Pada tahap ketiga persalinan fisiologis, jika persalinan plasenta tidak terjadi dalam waktu satu jam, pergilah ke tahap ketiga yang dikelola. Dokter Anda memberikan injeksi oksitosin untuk rahim Anda berkontraksi. Juga, dokter Anda akan membantu menarik keluar plasenta.
Jika plasenta tidak keluar bahkan setelah berhasil di tahap ketiga, dokter Anda akan memberi Anda suntikan oksitosin lain dan juga menyuntikkan garam ke dalam vena umbilical Anda untuk mengeluarkan plasenta.
Perawatan Plasenta Tertahan:
Jika hal di atas tidak berhasil, Anda bisa menjalani perawatan lebih lanjut.
Manual penghapusan plasenta: Dokter Anda melakukan ini baik di ruang persalinan atau teater operasi. Dia akan memasukkan kateter untuk mengosongkan kandung kemih, dan memberi Anda antibiotik intravena untuk mencegah infeksi. Anda juga akan mendapatkan anestesi lokal, baik spinal atau epidural. Praktisi kemudian akan meletakkan tangannya di dalam rahim untuk mengeluarkan plasenta. Anda akan membutuhkan lebih banyak obat intravena setelah pemindahan plasenta manual untuk rahim berkontraksi .
Traction tali terkontrol: Ini dilakukan saat plasenta terlepas dari rahim, namun masih belum bisa keluar. Dalam kasus ini, dokter Anda dengan lembut menarik tali pusar untuk membantu membersihkan tubuh plasenta .
Curettage: Dalam kasus placenta accreta, pengangkatan manual dilakukan sebagian, dan kuretase menghilangkan sisanya. Dengan metode ini, kuret digunakan untuk menghilangkan puing-puing plasenta dari rahim melalui scrapping .
Histerektomi: Dalam kasus plasenta percreta, dimana plasenta tumbuh dalam rahim, histerektomi membantu. Ini adalah proses pembedahan uterus. Kekurangan dalam perawatan ini adalah Anda tidak bisa melahirkan di masa depan .
Dokter Anda juga akan meresepkan beberapa antibiotik oral setelah perawatan di atas untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Dapatkah Anda Mencegah Retensi Plasenta?
Anda tidak dapat berbuat banyak untuk mencegah plasenta yang ditahan.
Jika Anda pernah mengalami plasenta yang ditahan pada persalinan sebelumnya, ada risiko lebih tinggi dari yang lain. Anda harus memberi tahu dokter Anda sehingga dia akan memperhatikan selama tahap ketiga persalinan. Kontak kulit ke kulit dengan bayi bisa mengurangi risikonya.
Hindari penggunaan jangka panjang dari oksitosin buatan (sintaksis) sehingga mengurangi risiko plasenta retina, operasi caesar, dan bekas luka rahim. Terlalu banyak oksitosin akan menyebabkan atonia uterus, yang merupakan penyebab utama retensi plasenta.
Lakukan tindakan untuk mencegah komplikasi. Jika Anda memiliki riwayat retensi plasenta atau Anda berada dalam kelompok risiko, diskusikan semua masalah Anda dengan dokter. Pilihlah penyedia layanan kesehatan yang bisa menangani situasi seperti itu. Ini bisa menjauhkan Anda dari kekhawatiran terkait tenaga kerja semacam itu.
