Penyebab Penyakit Kuning Gejala Dan Pengobatan

Penyakit kuning berarti penampilan kuning kulit dan putih mata yang terjadi saat darah mengandung kelebihan pigmen yang disebut bilirubin.

• Bilirubin adalah produk alami yang timbul dari kerusakan normal sel darah merah di tubuh dan diekskresikan di empedu, melalui tindakan hati.
• Meskipun penyakit kuning paling sering akibat kelainan yang mempengaruhi hati, hal itu bisa disebabkan oleh berbagai kondisi lain yang mempengaruhi, misalnya darah atau limpa.

Ini harus diselidiki secara menyeluruh, sehingga penyebabnya dapat diidentifikasi dan ditangani.

Bagaimana Seseorang Mendapat Ikterus?

• Sel darah merah dalam sirkulasi kita membawa oksigen ke seluruh bagian tubuh dan memiliki masa hidup sekitar 120 hari.
• Pada akhir hidupnya, mereka dipecah dan dikeluarkan dari sirkulasi oleh sel khusus yang disebut fagosit, yang ditemukan di dalam sumsum tulang belakang, limpa dan hati.
• Sel darah merah baru tentu saja terus diproduksi, dan ini juga terjadi di dalam sumsum tulang.
• Setelah pemecahan sel darah merah beberapa bagian komponennya – seperti asam amino dan zat besi – dapat digunakan kembali oleh tubuh. Komponen lain seperti bilirubin perlu diangkat.
• Mengetahui bagaimana cara kerja pelepasan ini bekerja adalah kunci untuk memahami bagaimana penyakit kuning terjadi.
• Sebagian besar produk limbah tubuh diekskresikan dalam urin melalui ginjal, namun sistem hati dan empedu adalah jalur fisik utama lainnya dari tubuh untuk zat ini.
• Dengan ‘produk limbah’, kita maksudkan banyak senyawa yang timbul dalam perjalanan metabolisme tubuh. Tapi hampir semua bentuk obat juga harus dieliminasi baik melalui jalur urin atau empedu.
• Dalam kasus bilirubin dilepaskan dari sel darah merah tua, ia melewati aliran darah ke hati, di mana sel hati memprosesnya.
• Sel-sel ini melakukan banyak fungsi kimia yang kompleks dan juga menghasilkan cairan empedu yang merupakan ‘kendaraan’ dimana sel-sel mengeluarkan hasilnya ke sistem saluran empedu. Ini adalah jaringan cabang tabung mekar di seluruh hati yang bergabung dengan cara yang sama seperti cabang pohon.
• Pada akhirnya, satu saluran empedu utama keluar dari hati dan bergabung dengan bagian pertama usus kecil (duodenum). Empedu (dan karena itu bilirubin) kemudian keluar melalui usus kecil dan besar dan diekskresikan dalam kotoran (kotoran).
• Empedu berwarna hijau. Tapi bakteri dalam usus besar bertindak untuk mengganti bilirubin menjadi zat yang berwarna coklat, yang memberi feses warna khasnya.
• Beberapa bilirubin diserap kembali ke dalam tubuh melalui dinding usus – yang akhirnya muncul dalam urin sebagai zat yang disebut urobilinogen (walaupun warna kulit oranye atau oranye khas sebenarnya disebabkan oleh pigmen yang berbeda yang disebut urokrom).
• Oleh karena itu, kegagalan jalur pelepasan bilirubin akan menyebabkan penumpukan bilirubin dalam darah. Bila ini terjadi, kulit individu berubah menjadi kuning – menyebabkan penyakit kuning.

Kondisi apa yang bisa dikaitkan dengan ikterus?

Kerusakan Berlebihan Pada Sel Darah Merah

• Keseimbangan antara pembuatan dan pemecahan sel darah merah biasanya tepat seimbang dan sama. Tapi ada beberapa kondisi di mana tingkat kerusakan meningkat. Jika jumlah bilirubin dilepaskan melebihi kapasitas hati untuk mengeluarkannya – penyakit kuning akan berkembang.
• Istilah medis untuk kerusakan sel darah merah berlebihan adalah ‘hemolisis’, dan di negara maju, ini adalah kondisi yang cukup langka. Malaria bagaimanapun merupakan penyebab utama di iklim tropis karena parasit malaria hidup di dalam sel darah merah dan memperpendek umurnya.
• Demikian pula, kondisi di mana janin mengalami hemolisis, karena ketidakcocokan kelompok darah Rhesus dengan ibunya, sekarang jarang terlihat di Inggris – di mana kita secara rutin memeriksa ‘antibodi Rhesus’ dalam darah ibu. Di belahan dunia dimana perawatan antenatal tidak begitu baik, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir lebih sering terjadi.
• Namun, ikterus sementara bayi baru lahir cukup umum, karena ketidakmatangan janin sel hati dan tingkat kerusakan sel yang lebih tinggi dari normal yang terjadi pada beberapa minggu pertama kehidupan.
• Ini membaik dengan cepat tanpa perawatan, meskipun bila terlalu tinggi, hal itu dapat dipercepat dengan cara mengekspos sinar ultraviolet ke bayi. Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah hal yang biasa terjadi pada bayi prematur karena hati mereka bahkan lebih muda daripada bayi yang lahir pada saat menstruasi.
• Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit langka dimana sistem kekebalan tubuh tampak menyerang sel darah merah. Biasanya mempengaruhi orang dewasa.
• Haemolisis juga bisa menjadi efek samping dari beberapa obat, misalnya dapson .

Penurunan Fungsi Sel Hati

• Penyebab tersering adalah infeksi virus pada sel hati ( hepatitis ). Banyak jenis infeksi yang berbeda termasuk demam kelenjar (mononucleosis) juga dapat bertanggung jawab untuk hal ini.
• Penyalahgunaan alkohol dan luka parut berikutnya pada hati ( sirosis ) dapat menyebabkan kerusakan sel yang signifikan yang menyebabkan ikterus.
• Kondisi kurang umum lainnya yang menyebabkan kerusakan sel hati meliputi: hemokromatosis , defisiensi antitripsin alfa-1 dan sirosis bilier primer .
• Tumor hati – baik kanker hati primer (timbul dari jaringan hati itu sendiri) atau lebih umum lagi, penyebaran tumor secara sekunder dari tempat lain ke dalam tubuh ke hati – dapat menyebabkan kegagalan sel dan penyakit kuning.

Penyumbatan Saluran Empedu

• Hal ini dapat terjadi akibat kelainan di dalam atau di luar saluran. Contoh paling umum dari penyumbatan internal adalah batu empedu .
• Tumor saluran empedu jarang terjadi. Tetapi jika cukup besar, atau terletak tepat di mana saluran empedu memenuhi duodenum, maka bisa menghalangi aliran empedu.
• Pada titik persimpangan ini, yang dikenal sebagai ampula Vater, tabung dari kelenjar pankreas juga bergabung dengan duodenum. Kanker pankreas cenderung timbul di bagian pankreas yang paling dekat dengan ampula Vater, jadi penyebab lain dari ikterus ‘obstruktif’.
• Setiap organ atau massa eksternal tergeletak di dekatnya yang menjadi cukup besar untuk menekan saluran empedu bisa bertanggung jawab.
• Contohnya meliputi: kelenjar getah bening internal yang membengkak, kista (mungkin pankreas) atau jaringan parut setelah infeksi atau pembedahan sebelumnya.

Gejala Ikterus Meliputi:

• Warna kuning pada kulit dan bagian putih mata, biasanya mulai dari kepala dan menyebar ke seluruh tubuh
• Pruritis (gatal)
• Kelelahan
• Nyeri perut – biasanya mengindikasikan penyumbatan saluran empedu
• Penurunan berat badan
• Muntah
• Demam
• Paler dari bangku biasa
• Urin gelap
• Jenis penyakit kuning

Ada Tiga Jenis Penyakit Kuning Utama:

• Penyakit kuning hepatoseluler – terjadi sebagai akibat penyakit hati atau cedera
• Penyakit kuning hemolitik – terjadi sebagai akibat hemolisis (pemecahan sel darah merah dipercepat) yang menyebabkan peningkatan produksi bilirubin
• Penyakit kuning obstruktif – terjadi sebagai akibat penyumbatan pada saluran empedu (sistem tabung yang membawa cairan empedu dari hati ke kantong empedu dan usus halus), yang mencegah bilirubin meninggalkan liver.

Diagnosis Penyakit Kuning

Dokter kemungkinan besar akan mendiagnosis penyakit kuning berdasarkan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik, dengan memperhatikan perut. Dokter akan merasakan massa (tumor) di perut dan / atau memeriksa keteguhan hati; Hati yang kuat menunjukkan sirosis , sementara hati yang keras menunjukkan kanker .

Tingkat keparahan ikterus ditentukan oleh beberapa tes, yang pertama adalah tes fungsi hati untuk mengetahui apakah hati berfungsi dengan baik atau tidak.

Jika penyebab gejala tidak dapat diidentifikasi, dokter mungkin memerlukan tes darah untuk memeriksa kadar bilirubin dan mengevaluasi komposisi darah. Beberapa tes ini meliputi:

• Tes bilirubin – tingkat bilirubin yang tidak terkonjugasi relatif terhadap kadar bilirubin terkonjugasi menunjukkan hemolisis (percepatan pemecahan sel darah merah)
• Jumlah darah lengkap (FBC), atau jumlah darah lengkap (CBC) – mengukur kadar sel darah merah, leukosit (sel darah putih), dan trombosit (trombosit)
• Tes Hepatitis A, B, dan C

Jika penyumbatan hati dicurigai, struktur hati akan diperiksa dengan bantuan tes pencitraan. Beberapa tes ini meliputi:

• Pemindaian MRI – menggunakan sinyal magnetik untuk membuat gambar “irisan” jaringan lunak tubuh manusia.
• Ultrasonografi perut (ultrasound) – menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar dua dimensi jaringan lunak di dalam tubuh manusia.
• CT atau CAT scan – menggunakan sinar X-ray tipis untuk membuat gambar “irisan” jaringan lunak di tubuh
• Cholangiopancreatography retrograd endoskopik ( ERCP ) – prosedur yang menggabungkan pencitraan endoskopik dan sinar-X

Biopsi hati sangat berguna dalam memeriksa radang , sirosis, kanker, dan hati berlemak. Tes ini melibatkan penyuntikan jarum melalui kulit dan masuk ke hati untuk mendapatkan sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop.

Apa Pengobatan Untuk Ikterus Pada Orang Dewasa?

• Pengobatan untuk penyakit kuning tergantung sepenuhnya pada penyebab yang mendasarinya. Begitu diagnosis telah ditetapkan, pengobatan yang tepat kemudian dapat dimulai. Beberapa pasien akan memerlukan rawat inap, sementara yang lain mungkin dikelola sebagai pasien rawat jalan di rumah.
• Pada orang-orang tertentu dengan penyakit kuning, pengobatan akan terdiri dari perawatan suportif dan dapat dilakukan di rumah. Misalnya, sebagian besar kasus hepatitis virus ringan dapat dikelola di rumah dengan pengawasan ketat dan pemantauan ketat oleh dokter Anda (manajemen hamil). Obat-obat baru untuk hepatitis C sekarang dapat menawarkan penyembuhan untuk kondisi ini.
• Penghentian alkohol diperlukan pada pasien dengan sirosis, hepatitis alkoholik, atau pankreatitis akut akibat penggunaan alkohol.
• Penyakit kuning yang disebabkan oleh obat / obat / toksin memerlukan penghentian agen yang menyinggung. Dalam kasus overdosis acetaminophen yang disengaja atau tidak disengaja, penangkal N-acetylcysteine ​​(Mucomyst) mungkin diperlukan.
• Berbagai obat dapat digunakan untuk mengobati kondisi yang menyebabkan ikterus, seperti steroid dalam pengobatan beberapa kelainan autoimun. Pasien tertentu dengan sirosis, misalnya, mungkin memerlukan perawatan dengan diuretik dan laktulosa .
• Antibiotik mungkin diperlukan untuk penyebab infeksi jaundice, atau komplikasi yang terkait dengan kondisi tertentu yang menyebabkan ikterus (misalnya kolangitis).
• Transfusi darah mungkin diperlukan pada individu dengan anemia hemolisis atau sebagai akibat perdarahan.
• Individu dengan kanker yang menyebabkan ikterus akan memerlukan konsultasi dengan onkologi, dan pengobatannya akan bervariasi tergantung pada jenis dan stadium (stadium) kanker.
• Pembedahan dan berbagai prosedur invasif mungkin diperlukan untuk pasien tertentu dengan ikterus. Sebagai contoh, beberapa pasien dengan batu empedu mungkin memerlukan pembedahan. Individu lain dengan gagal hati / sirosis mungkin memerlukan transplantasi hati

Apa Komplikasi Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa?

Jenis komplikasi dan tingkat keparahan komplikasi bervariasi dengan penyebab yang menyebabkan ikterus. Individu tertentu tidak akan mengalami efek jangka panjang dan akan sembuh total, sementara untuk orang lain penampilan penyakit kuning akan menjadi indikasi pertama kondisi yang mengancam jiwa. Beberapa komplikasi potensial meliputi:

• Kelainan elektrolit
• Anemia
• Berdarah
• Infeksi / sepsis
• Hepatitis kronis
• Kanker
• Gagal hati
• Gagal ginjal
• Ensefalopati hepatik (disfungsi otak)
• Kematian

Bisakah Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa Dicegah?

• Kondisi tertentu yang menyebabkan ikterus dapat dicegah, sementara yang lain mungkin kurang dapat dicegah. Namun, ada beberapa tindakan tertentu yang bisa dilakukan untuk mengurangi risiko terkena penyakit kuning.
• Ambil obat seperti yang diinstruksikan untuk mencegah kerusakan hati potensial atau overdosis yang tidak disengaja. Individu dengan kondisi medis tertentu (misalnya, kekurangan G6PD atau sirosis) harus menghindari obat tertentu sama sekali. Diskusikan pengobatan dengan profesional perawatan kesehatan Anda.
• Hindari perilaku berisiko tinggi seperti hubungan seks tanpa kondom atau penggunaan obat intravena, dan lakukan tindakan pencegahan universal saat bekerja dengan produk dan jarum suntik darah. Hal ini dapat menurunkan risiko terkena hepatitis B atau hepatitis C.
• Pertimbangkan divaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B. Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia terhadap hepatitis C .
• Hindari produk makanan yang berpotensi terkontaminasi atau air bersih, karena hal ini dapat menurunkan risiko Anda terkena hepatitis A.
• Saat bepergian ke daerah di mana malaria endemik, ambil tindakan pencegahan yang disarankan dan obat profilaksis untuk mencegah perkembangan malaria.
• Konsumsi alkohol secara bertanggung jawab dan hanya secukupnya. Hal ini dapat mencegah hepatitis alkoholik, sirosis alkoholik dan pankreatitis, di antara kondisi lainnya. Individu tertentu perlu menghindari alkohol sama sekali.
• Hindari merokok , karena merupakan faktor risiko untuk pengembangan kanker pankreas, begitu juga banyak keganasan lainnya.