Gangguan bipolar adalah penyakit jiwa kronis yang menyebabkan perubahan dramatis pada suasana hati seseorang, energi dan kemampuan untuk berpikir jernih. Orang dengan bipolar memiliki mood tinggi dan rendah, yang dikenal dengan mania dan depresi, yang berbeda dengan orang-orang biasa yang mengalami pasang surut. Jika tidak diobati, gejala biasanya memburuk. Namun, dengan gaya hidup yang kuat yang mencakup pengelolaan diri dan rencana perawatan yang baik, banyak orang hidup dengan baik dengan kondisi tersebut.
Dengan mania, orang mungkin merasa sangat mudah tersinggung atau euforia. Orang yang hidup dengan bipolar mungkin mengalami beberapa ekstrem dalam bentuk agitasi, sulit tidur dan banyak bicara atau kesedihan dan keputusasaan. Mereka mungkin juga memiliki perilaku mencari kesenangan atau mengambil risiko ekstrem.
Contents
Gejala
Seseorang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki keadaan manik atau depresi yang berbeda. Seseorang dengan episode campuran mengalami ekstrem secara bersamaan atau dalam urutan cepat. Episode bipolar berat mania atau depresi juga bisa mencakup gejala psikotik seperti halusinasi atau delusi. Biasanya, gejala psikotik ini mencerminkan suasana hati seseorang yang ekstrem. Seseorang yang maniak mungkin percaya bahwa dia memiliki kekuatan khusus dan mungkin menampilkan perilaku berisiko. Seseorang yang mengalami depresi mungkin merasa putus asa, tidak berdaya dan tidak dapat melakukan tugas normal. Orang dengan gangguan bipolar yang memiliki gejala psikotik mungkin salah didiagnosis menderita skizofrenia.
Mania. Untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar, seseorang pasti pernah mengalami mania atau hypomania. Hypomania adalah bentuk mania yang lebih ringan yang tidak termasuk episode psikotik. Orang dengan hypomania seringkali bisa berfungsi normal dalam situasi sosial atau di tempat kerja. Beberapa orang dengan gangguan bipolar akan memiliki episode mania atau hypomania berkali-kali; Orang lain mungkin hanya mengalaminya saja. Untuk mengetahui jenis gangguan bipolar yang dimiliki orang lain, dokter menguji bagaimana gangguan pada episode mania atau hypomania yang paling parah.
Meskipun seseorang dengan bipolar dapat menemukan suasana hati yang meningkat dengan menarik – terutama jika terjadi setelah depresi – tingkat “tinggi” tidak berhenti pada tingkat yang nyaman atau terkendali. Suasana hati dapat dengan cepat menjadi lebih mudah tersinggung, perilaku lebih tidak dapat diprediksi dan penilaian lebih terganggu. Selama periode mania, orang sering bersikap impulsif, membuat keputusan sembrono dan mengambil risiko yang tidak biasa. Sebagian besar waktu, orang-orang di negara bagian manic tidak menyadari konsekuensi negatif dari tindakan mereka. Ini adalah kunci untuk belajar dari episode sebelumnya jenis perilaku yang memberi tanda “bendera merah” untuk membantu mengelola penyakit tersebut.
Mengapa seseorang mengalami gangguan bipolar?
Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan gangguan bipolar, namun beberapa hal bisa menyebabkan penyakit. Gen keluarga mungkin menjadi salah satu faktor karena gangguan bipolar terkadang terjadi pada keluarga. Namun, penting untuk mengetahui bahwa hanya karena seseorang di keluarga Anda memiliki gangguan bipolar, itu tidak berarti anggota keluarga yang lain juga akan memilikinya. Faktor lain yang dapat menyebabkan gangguan bipolar adalah struktur otak atau fungsi otak orang dengan gangguan tersebut. Para ilmuwan mencari tahu lebih banyak tentang kelainan ini dengan mempelajarinya. Penelitian ini dapat membantu dokter melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam merawat orang. Selain itu, penelitian ini dapat membantu dokter untuk memprediksi apakah seseorang akan mengalami gangguan bipolar. Suatu hari, dokter mungkin bisa mencegah penyakit pada beberapa orang.
Apa saja gejala gangguan bipolar?
Bipolar “episode suasana hati” mencakup perubahan suasana hati yang tidak biasa bersamaan dengan kebiasaan tidur, tingkat aktivitas, pikiran, atau perilaku yang tidak biasa. Orang mungkin memiliki episode maniak, episode depresi, atau episode “campuran”. Episode campuran memiliki gejala manic dan depresif. Episode mood ini menyebabkan gejala yang berlangsung seminggu atau dua atau terkadang lebih lama. Selama sebuah episode, gejalanya berlangsung setiap hari hampir sepanjang hari.
Penyebab
Para ilmuwan belum menemukan satu penyebab gangguan bipolar. Mereka percaya beberapa faktor dapat berkontribusi:
Genetika. Kemungkinan berkembangnya gangguan bipolar meningkat jika orang tua atau saudara anak memiliki kelainan ini. Tapi peran genetika tidak mutlak. Seorang anak dari keluarga dengan riwayat gangguan bipolar mungkin tidak akan pernah mengembangkan kelainan ini. Dan studi tentang kembar identik telah menemukan bahwa bahkan jika satu kembar mengembangkan kelainan yang lain mungkin tidak.
Menekankan. Peristiwa yang menegangkan seperti kematian di keluarga, penyakit, hubungan yang sulit atau masalah keuangan dapat memicu episode bipolar pertama. Dengan demikian, gaya penanganan stres individu juga berperan dalam perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, penyalahgunaan obat dapat memicu gangguan bipolar.
Struktur otak. Pemindaian otak tidak dapat mendiagnosis gangguan bipolar pada individu. Namun, para periset telah mengidentifikasi perbedaan ukuran rata-rata atau aktivasi beberapa struktur otak pada orang dengan gangguan bipolar. Sementara struktur otak saja mungkin tidak menyebabkannya, ada beberapa kondisi di mana jaringan otak yang rusak bisa menjadi predisposisi seseorang. Dalam beberapa kasus, gegar otak dan cedera kepala traumatis dapat meningkatkan risiko pengembangan gangguan bipolar
Apakah gangguan bipolar mudah didiagnosis?
Tidak. Beberapa orang mengalami gangguan bipolar selama bertahun-tahun sebelum penyakit tersebut didiagnosis. Ini karena gejala bipolar mungkin tampak seperti beberapa masalah yang berbeda. Keluarga dan teman mungkin memperhatikan gejalanya namun tidak menyadari bahwa mereka adalah bagian dari masalah yang lebih besar. Seorang dokter mungkin berpikir orang tersebut memiliki penyakit yang berbeda, seperti skizofrenia atau depresi.
Orang dengan gangguan bipolar sering memiliki masalah kesehatan lainnya juga. Hal ini dapat membuat sulit bagi dokter untuk mengenali gangguan bipolar. Contoh penyakit lain termasuk penyalahgunaan zat, gangguan kecemasan, penyakit tiroid, penyakit jantung, dan obesitas.
Bagaimana gangguan bipolar yang diobati?
Saat ini, tidak ada obat untuk gangguan bipolar, namun pengobatan dapat membantu mengendalikan gejala. Kebanyakan orang bisa mendapatkan bantuan untuk perubahan mood dan masalah perilaku. Perawatan yang stabil dan bisa diandalkan bekerja lebih baik daripada perawatan yang dimulai dan berhenti. Pilihan pengobatan meliputi:
- Obat. Ada beberapa jenis obat yang bisa membantu. Orang merespons obat dengan cara yang berbeda, sehingga jenis obat tergantung pada pasien. Terkadang seseorang perlu mencoba berbagai obat untuk mengetahui mana yang terbaik.
Obat dapat menyebabkan efek samping. Pasien harus selalu memberi tahu dokter mereka tentang masalah ini. Selain itu, pasien sebaiknya tidak berhenti minum obat tanpa bantuan dokter. Menghentikan pengobatan tiba-tiba bisa berbahaya, dan bisa membuat gejala bipolar memburuk.
- Terapi. Berbagai jenis terapi psikoterapi, atau “bicara”, dapat membantu orang dengan gangguan bipolar. Terapi dapat membantu mereka mengubah perilaku dan mengatur hidup mereka. Ini juga bisa membantu pasien bergaul lebih baik dengan keluarga dan teman. Terkadang terapi mencakup anggota keluarga.
- Perawatan lainnya. Beberapa orang tidak mendapatkan pengobatan dan terapi yang lebih baik. Orang-orang ini mungkin mencoba terapi electroconvulsive, atau ECT. Ini kadang disebut terapi “shock”. ECT menyediakan arus listrik cepat yang terkadang bisa memperbaiki masalah di otak.
Pengobatan bertujuan untuk meminimalkan frekuensi episode manik dan depresi, dan untuk mengurangi keparahan gejala sehingga memungkinkan kehidupan yang relatif normal dan produktif.
Waktu tidak diobati, pertarungan depresi atau mania bisa bertahan hingga 1 tahun. Dengan perawatan, perbaikan dimungkinkan dalam 3 sampai 4 bulan.
Pengobatan melibatkan kombinasi terapi, yang mungkin termasuk pengobatan dan intervensi fisik dan psikologis.
Orang tersebut mungkin terus mengalami perubahan mood, namun bekerja sama dengan dokter dapat mengurangi keparahan dan membuat gejala lebih mudah ditangani.
Pengobatan obat
Lithium carbonate adalah obat jangka panjang yang paling sering diresepkan untuk mengobati episode depresi dan mania atau hypomania jangka panjang. Pasien biasanya mengkonsumsi lithium minimal 6 bulan.
Penting bagi pasien untuk mengikuti instruksi dokter tentang kapan dan bagaimana cara meminum obat mereka agar obat tersebut dapat bekerja.
Perawatan lainnya meliputi:
Antikonvulsan: Ini kadang-kadang diresepkan untuk mengobati episode mania.
Antipsikotik: Aripiprazole, olanzapine, risperidone adalah beberapa pilihan jika perilaku sangat terganggu dan gejalanya parah.
Obat mungkin perlu disesuaikan dengan perubahan mood, dan beberapa obat memiliki efek samping.
Beberapa antidepresan yang diberikan kepada pasien sebelum mereka memiliki diagnosis gangguan bipolar dapat memicu episode manik awal. Seorang dokter yang merawat pasien dengan depresi harus memantau hal ini.
Psikoterapi, CBT, dan rawat inap
Psikoterapi bertujuan untuk meringankan dan membantu pasien mengatasi gejala.
Jika pasien dapat mengidentifikasi dan mengenali pemicu utama, mereka mungkin dapat meminimalkan dampak sekunder dari kondisi tersebut.
Orang tersebut dapat belajar mengenali gejala pertama yang mengindikasikan terjadinya episode dan mengerjakan faktor-faktor yang membantu mempertahankan periode “normal” selama mungkin.
Hal ini dapat membantu menjaga hubungan positif di rumah dan di tempat kerja.
Terapi perilaku kognitif (CBT), sebagai terapi individual atau terapi yang berfokus pada keluarga, dapat membantu mencegah kambuh.
Terapi ritme interpersonal dan sosial, dikombinasikan dengan CBT, juga dapat membantu gejala depresi.
Rawat inap kurang umum sekarang dibandingkan di masa lalu. Namun, rawat inap sementara mungkin dianjurkan jika ada risiko pasien melukai diri sendiri atau orang lain.
Electroconvulsive therapy (ECT) dapat membantu jika perawatan lain tidak efektif.
Menjaga rutinitas rutin dengan diet sehat, cukup tidur, dan olahraga teratur dapat membantu orang tersebut menjaga kestabilannya.
Setiap suplemen pertama-tama harus didiskusikan dengan dokter, karena beberapa alternatif pengobatan dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk gangguan bipolar atau gejala yang memperparah.