Usus besar adalah bagian penting dari sistem pipa pribadi Anda. Organ tubular bekerja sepanjang waktu untuk menghilangkan produk limbah dari tubuh Anda. Sebagai bagian dari sistem pencernaan, usus besar bekerja bersamaan dengan organ seperti perut dan usus kecil untuk menghilangkan kotoran dan menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit Anda.
Contents
Anatomi Usus Besar
- Kolon tidak diberi label sangat kreatif – sebagian besar label untuk usus besar sesuai dengan lokasi anatomis dan aliran kotorannya.
- Usus besar Anda dipecah menjadi enam bagian termasuk sekum, kolon asendens, kolon transversus, kolon desendens, kolon sigmoid dan rektum. Kolon dimulai pada akhir usus kecil, di mana ia disebut sekum, dan berakhir di rektum. Kanker usus besar secara santai disebut sebagai kanker kolon, dubur atau kolorektal.
- The sekum anatomis terletak di mata kanan bawah perut Anda sekitar tempat usus buntu Anda terpasang. Cecum adalah bagian terluas dari seluruh usus besar dan panjangnya sekitar 5 sentimeter, atau sepertiga selama pena. Antara 15 dan 20 persen dari semua kanker usus besar terjadi di sekum.
- Kolom asendens naik secara vertikal dari cecum ke kolon transversal. Titik antara kolum dan kolon transversal disebut lesi kolik kanan, atau lentur hati karena kedekatannya dengan hati Anda (sistem hepar). Secara anatomis, kolon ascending sekitar 10 sentimeter dan duduk di sisi kanan perut Anda.
- The usus besar melintang menghubungkan naik dan turun usus besar, bepergian memanjang di perut Anda. Kolon melintang terletak dekat dengan perut, hati dan kantong empedu dan panjangnya sekitar 50 sentimeter.
- Kolom turunan dimulai pada lobang kolik kiri, juga dikenal sebagai lentur limpa untuk kedekatannya dengan limpa. Bagian usus besar Anda terletak di sisi kiri perut Anda, menghubungkan kolon transversus Anda ke kolon sigmoid Anda. Koloni turun sekitar 10 sentimeter.
Sekitar 25 Persen Kanker Usus Besar Berasal Dari Kolon Ascending, Transverse Atau Descending.
- The sigmoid usus membentuk 50 sentimeter terakhir dari usus besar yang mengarah ke rektum dan biasanya memiliki ‘S’ kurva atau bentuk untuk itu. Sekitar 20 sampai 25 persen dari semua kanker usus besar berasal dari kolon sigmoid, yang secara anatomis terletak tepat di atas panggul Anda.
- The rektum adalah bagian akhir dari usus besar Anda mengarah ke anus. Proses pencernaan telah selesai sepenuhnya oleh tinja waktu mencapai rektum, di mana ia menunggu untuk dilewatkan sebagai buang air besar. Sekitar 25 sampai 30 persen kanker berasal dari usus besar berukuran 15 sentimeter ini.
Colon Terdiri Dari Empat Lapisan, Masing-Masing Dengan Fungsi Tertentu.
Ketika diagnosis kanker usus besar dilakukan, ahli patologi akan menentukan lapisan kanker yang telah dicapai (seperti lapisan terdalam atau terluar) untuk membantu menentukan stadium kanker Anda . Mayoritas kanker kolorektal akan dimulai di lapisan paling dalam, yang disebut mukosa, dan menyebar ke lapisan terluar, atau serosa, usus besar dari waktu ke waktu jika tidak diobati. Mulai dari lapisan paling dalam dari usus besar, lapisan meliputi:
- Mukosa – Terbagi menjadi tiga subtipe, permukaan mukosa disebut epitel, di mana kebanyakan kanker kolon dan rektum berasal. Mukosa menyediakan pelumas, yang membantu bantuan dalam perjalanan tinja melalui usus besar.
- Submukosa – Lapisan berikutnya dari usus besar Anda, yang kaya akan pembuluh darah dan saraf. Submukosa adalah lapisan jaringan ikat yang menghubungkan mukosa ke lapisan otot berikutnya.
- Muscularis Propria – Lapisan ketiga terdiri dari lapisan otot yang berlawanan – satu set yang berjalan horizontal dan satu set yang membentang di sekitar usus besar. Begitu kanker mencapai lapisan ini, ada kemungkinan meningkat bahwa mereka dapat bermetastasis ke bagian tubuh yang lain.
- Serosa – Lapisan paling dalam dari usus besar Anda. Saat kanker menyebar melalui serosa ia telah meninggalkan usus besar dan bermetastasis.
Perawatan Gangguan Fungsional
Gangguan fungsional adalah gangguan di mana usus terlihat normal namun tidak bekerja dengan baik. Ini adalah masalah yang paling umum yang mempengaruhi kolon dan rektum. Penyebab langsung sering tidak diketahui.
Sembelit
Konstipasi didefinisikan sebagai kotoran kecil, keras, sulit, atau jarang. Konstipasi bisa disebabkan oleh:
- “Kekeringan” atau serat yang tidak adekuat dalam makanan
- Cairan oral tidak cukup
- Kebiasaan buruk, terutama menunda penggunaan toilet
- Masalah gerakan di usus besar, termasuk gerakan lamban atau tidak terkoordinasi
Seseorang yang mengalami konstipasi bisa mengalami regangan pada saat buang air besar atau hanya melewati tinja yang sangat keras. Passage feses keras dapat menyebabkan perkembangan masalah anal seperti fisura (retakan yang menyakitkan pada lapisan jaringan anal) atau wasir .
Iritus atau usus sensitif adalah suatu kondisi di mana otot usus berkontraksi secara tidak normal, yang dapat menyebabkan beberapa masalah. Beberapa pasien didominasi diare ; yang lain mengalami sembelit; dan lainnya bergantian antara konstipasi dan diare. Kontraksi abnormal dapat menyebabkan tekanan tinggi yang terbentuk di usus besar yang menyebabkan kram perut , gas , kembung, dan terkadang sangat mendesak.
Sindrom Iritasi Usus Besar (Usus Sensitif, Kolon Spastik)
Iritus atau usus sensitif adalah suatu kondisi di mana otot usus berkontraksi secara tidak normal, yang dapat menyebabkan beberapa masalah. Beberapa pasien didominasi diare, konstipasi lainnya, dan lainnya mengalami konstipasi dan diare. Kontraksi abnormal dapat menyebabkan tekanan tinggi yang terbentuk di usus besar yang menyebabkan kram perut, gas, kembung, dan terkadang sangat mendesak.
Pengobatan termasuk menghindari makanan yang membuat masalah menjadi lebih buruk, menyesuaikan diet dengan gejala tertentu, mengatasi stres , dan pengobatan.
Gangguan Struktural
Gangguan struktural adalah keadaan di mana ada sesuatu yang abnormal secara visual yang mungkin perlu dikeluarkan, diubah atau diperbaiki oleh operasi. Ini termasuk mengeluarkan sebagian usus besar untuk divertikulitis atau untuk kanker.
Kelainan Anal : Wasir Internal
Wasir internal adalah pembuluh darah normal yang melapisi bagian dalam lubang anus. Kita dilahirkan bersama mereka. Mereka dianggap sebagai mekanisme penyetelan yang baik yang memungkinkan kita mengandung gas dan menghindari melewatinya sampai kita merasa itu dapat diterima secara sosial. Saat membesar sebagai akibat dari ketegangan atau kehamilan , mereka mungkin menjadi jengkel dan mulai berdarah. Sesekali wasir internal bisa membesar cukup menonjol menonjol di luar lubang anus.
Perawatan baru sedang dikembangkan setiap saat. Perawatan tradisional termasuk memperbaiki kebiasaan buang air besar, menggunakan pita elastis untuk menarik wasir internal kembali ke rektum, atau mengeluarkannya secara operasi. Ada perangkat baru yang menggunakan gelombang suara untuk mengetahui dengan pasti di mana aliran darah yang berlebihan terjadi ke pembuluh darah ini dan memungkinkan dokter untuk secara khusus mengikat area tersebut. Juga ada hemorrhoidektomi ‘stapled’ dimana alat khusus digunakan untuk menarik jaringan wasir kembali ke tubuh dan menjepitnya di tempat. Dokter dapat memeriksa pasien dan memilih pengobatan yang paling sesuai untuk mengatasi masalah mereka.
Wasir Eksternal
Wasir eksternal adalah vena yang terletak tepat di bawah kulit di bagian luar anus. Biasanya mereka tidak menimbulkan gejala apapun. Kadang bekuan darah bisa terbentuk dan bisa sangat menyakitkan. Banyak kali ini akan menjadi lebih baik dengan sendirinya. Terkadang, pengangkatan bekuan dilakukan dengan anestesi lokal di kantor dokter. Ini bukan bekuan darah berbahaya yang bisa melintas ke organ lain. Perhatian terbesar yang mereka dapatkan adalah rasa sakit.
Fissure Anal
Sebuah fisura anus adalah split atau robekan pada lapisan anus yang terjadi setelah trauma, yang dapat dari bangku keras atau bahkan diare. Akibatnya, orang tersebut mengalami pendarahan dan rasa terbakar yang hebat setelah buang air besar. Rasa sakit ini disebabkan oleh kejang otot sfingter, yang terpapar udara oleh air mata ini. Rasa sakit dengan gerakan usus telah digambarkan sebagai perasaan pisau cukur yang lewat.
Fissures adalah masalah anal salah didiagnosis paling umum. Mereka sering disalahartikan untuk wasir.
Fissures sering menjadi lebih baik dengan sendirinya. Jika tidak membaik, dokter Anda bisa merekomendasikan salep atau obat yang akan menghilangkan rasa sakit. Dalam kasus tertentu, pembedahan mungkin dianjurkan jika air mata tidak sembuh karena spasme sfingter yang berlebihan.
Abses Perianal
Daerah anus kami memiliki kelenjar kecil yang terbuka di bagian dalam anus dan mungkin membantu dalam perjalanan dari bangku. Bila salah satu kelenjar ini tersumbat, infeksi bisa terjadi. Saat nanah terbentuk, ada abses (kantong pus). Pengobatan meliputi menguras abses, biasanya di bawah anestesi lokal di kantor dokter.
Fistula-In-Ano
Pada sekitar 50% kasus setelah drainase abses perianal, terowongan berkembang dari kelenjar di bagian dalam anus ke kulit sekitar anus. Ini disebut fistula-in-ano. Fistulas mengalirkan cairan lendir ke kulit dan darah. Mereka jarang sembuh sendiri dan biasanya butuh pembedahan.
Infeksi Perianal Lainnya
Antara daerah anus dan tulang ekor, rambut di daerah ini bisa bersembunyi di bawah permukaan dan menyebabkan infeksi. Ini disebut penyakit pilonidal . Ini mungkin hadir sebagai abses di daerah ini tepat di bawah tulang ekor atau bukaan pengeringan kecil. Biasanya pembedahan diperlukan untuk mengatasi masalah ini.
Penyakit menular seksual yang dapat mempengaruhi anus meliputi herpes , AIDS , chlamydia , dan gonore . Kutil anal yang tumbuh kecil pada kulit dubur yang terlihat seperti kembang kol pink kecil dan disebabkan oleh virus ( HPV ).
Gangguan Usus Dan Rektum :Penyakit diverticular
Divertikula kolon adalah kantong keluar kecil atau kantung di lapisan usus yang terjadi saat lapisan itu menembus titik lemah di otot dinding usus. Mereka biasanya terjadi di kolon sigmoid, di mana usus besar memberikan tekanan tertinggi.
Penyakit divertikular sangat umum terjadi pada masyarakat Barat dan mungkin karena diet rendah serat Barat. Divertikula jarang menyebabkan gejala kecuali salah satu kantung tersumbat dan terinfeksi. Hal ini terjadi pada sekitar 10% orang dengan divertikula dan disebut divertikulitis. Terkadang perdarahan terjadi di daerah ini.
Polip Dan Kanker
Kanker usus besar dan rektum merupakan masalah kesehatan utama saat ini. Hal itu terjadi bila ada kehilangan kontrol dari cara sel lapisan usus besar tumbuh dan membelah. Banyak hal yang berkontribusi terhadap hilangnya kontrol ini. Beberapa dari hal-hal ini ada di lingkungan kita, ada pula yang terkandung dalam makanan kita, dan ada juga yang genetika kita (apa yang kita warisi dari orang tua kita).
Kelainan pertama yang terlihat pada jalur ini ketika kontrol sel lapisan pertama kali terkena adalah polip. Sebuah polip adalah pertumbuhan kecil yang mungkin terlihat seperti jamur yang menonjol dari jaringan lapisan usus besar. Ada banyak jenis polip dan tidak semuanya adalah tipe yang bisa berubah menjadi kanker. Namun, menghilangkan polip ini sebelum mereka mengalami perubahan dan pertumbuhan yang parah dapat mencegah perkembangan kanker.
Saat kanker berkembang operasi diperlukan untuk menghilangkannya. Kemoterapi mungkin direkomendasikan untuk kanker usus besar atau rektum. Kanker rektum tertentu mungkin memerlukan pengobatan radiasi .
Dengan segera, perawatan ahli, kebanyakan orang bisa disembuhkan dari kanker kolorektal. Banyak orang khawatir dengan risiko memiliki kolostomi atau tas pada kulit perut untuk mengumpulkan kotoran. Hampir tidak ada yang membutuhkan kolostomi permanen.
Karena kanker kolorektal berasal dari polip, kolonoskopi dapat mencegah kanker kolorektal dengan menemukan dan mengeluarkan polip. Orang yang berisiko tinggi terkena kanker kolorektal termasuk mereka yang pernah menderita polip atau kanker di masa lalu, atau mereka yang memiliki riwayat kanker kolorektal di keluarga mereka. Memang, penurunan kejadian kanker kolorektal di AS dalam beberapa tahun terakhir dapat dikaitkan dengan meningkatnya penerimaan kolonoskopi surveilans kanker.
Radang Usus Besar
Kolitis adalah sekelompok kondisi yang menyebabkan radang usus besar. Ada beberapa jenis kolitis, diantaranya:
- Kolitis infeksi (karena infeksi yang menyerang usus besar)
- Kolitis iskemik (disebabkan oleh tidak cukupnya darah yang masuk ke usus besar)
- Kolitis radiasi (setelah radioterapi biasanya untuk kanker prostat, rektum, atau ginekologi)
- Ulcerative colitis (penyebab tidak diketahui)
- Penyakit Crohn (karena tidak diketahui)
Kolitis menyebabkan diare, pendarahan rektum, kram perut, dan urgensi. Pengobatan tergantung pada diagnosis, yang dilakukan dengan kolonoskopi dan biopsi.
Mendiagnosis IBD ( Usus Radang): Kolonoskopi
Endoskopi adalah metode terbaik untuk mendiagnosis IBD. Di antara prosedur endoskopi, kolonoskopi paling efektif karena dapat memeriksa keseluruhan usus besar dan juga ileum terminal dan karenanya dapat mendiagnosis sebagian besar kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Kolonoskopi mampu mengenali tanda-tanda peradangan yang lebih halus daripada studi barium, dan juga memberi kesempatan untuk biopsi lapisan usus besar dan ileum. Biopsi dapat berguna untuk membedakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dan juga membedakan penyakit ini dari penyakit radang usus yang kurang umum lainnya. Bila penyakit Crohn mempengaruhi usus kecil, tapi bukan ileum terminal, kolonoskopmungkin tidak bisa menjangkau area usus kecil yang terlibat. Dalam situasi ini, enteroskopi, sejenis endoskopi, atau kapsul video yang tertelan, keduanya memeriksa usus kecil, bisa digunakan.
Mendiagnosis IBD: Barium X-Ray
Meskipun untuk sebagian besar digantikan oleh endoskopi, penelitian sinar X barium masih digunakan untuk diagnosis IBD. Dalam kasus kolitis ulserativa, pemeriksaan barium enema sangat membantu karena memeriksa usus besar. Dalam penyakit Crohn, rangkaian usus halus sangat membantu karena usus kecil adalah tempat penyakit paling sering terjadi. Studi sinar-X ini dapat mengidentifikasi daerah ulserasi, penyempitan dan kekurangan, yang dapat membantu membedakan penyakit Crohn dari kolitis ulserativa.
Komplikasi: Obstruksi
Peradangan penyakit Crohn melibatkan ketebalan dinding usus penuh. Ada banyak pembengkakan yang terjadi dengan peradangan. Pembengkakan dapat mempersempit lumen (bagian) di dalam usus. Selain itu, bagian dari proses inflamasi adalah peletakan jaringan bekas luka. Setelah jaringan parut diletakkan, kontrak dan striktur terbentuk. Di dalam usus, kontraksi ini juga bisa mengakibatkan penyempitan lumen. Entah karena radang atau pembentukan jaringan parut, penyempitan usus bisa menghalangi aliran isi usus. Isi kembali dan menyebabkan distensi usus dan rasa sakit, mual, dan muntah. Perut sering menjadi bengkak akibat usus dan usus besar yang tersengal-sengal. Akhirnya, usus mungkin berhenti berfungsi sama sekali (ileus).
Mengelola Ibd: Pengurangan Stresa
Seperti yang telah dibahas sebelumnya, pengurangan stres dapat memperbaiki gejala IBD atau setidaknya persepsi mereka, namun mungkin tidak mempengaruhi peradangan yang mendasarinya. Terapi individu atau kelompok dapat membantu mengurangi stres seperti kemungkinan yoga, meditasi, atau olahraga.
Mengobati Ibd: Pengobatan
Pengobatan IBD tergantung pada jenis penyakit IBD – Crohn atau kolitis ulserativa – lokasi dan tingkat penyakit, dan tingkat keparahan penyakit. Untuk aktivitas penyakit ringan, obat anti-inflamasi (aminosalicylates) yang bekerja secara lokal di usus bisa digunakan baik secara oral maupun enema. Untuk aktivitas sedang, terutama selama flare, kortikosteroid, jenis obat anti-inflamasi lainnya dapat digunakan baik secara oral atau dengan enema atau bahkan dengan suntikan. Aktivitas yang lebih parah diobati dengan jenis obat lain yang juga menargetkan peradangan, imunomodulator dan biologis.
Mengobati Ibd: Terapi Kombinasi
Dua jenis obat digunakan untuk IBD atau IBD yang lebih parah yang tidak responsif terhadap obat lain. Salah satu jenis obat tersebut meliputi imunomodulator, obat-obatan yang mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian menghambat stimulus yang diberikan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan radang. Jenis obat kedua mencakup apa yang disebut biologis. Biologis adalah antibodi buatan manusia yang memblokir aksi beberapa molekul protein yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh yang merangsang peradangan dan melukai sel. Imunomodulator digunakan baik dalam penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Biologi banyak digunakan dalam penyakit Crohn. Dalam penyakit Crohn, kombinasi imunomodulator dan obat-obatan biologis tampaknya sangat efektif.
Mengobati IBD: Pembedahan
Pasien dengan IBD umumnya menjalani operasi. Pada kolitis ulserativa, operasi dapat digunakan untuk mengobati penyakit parah, penyakit yang tidak merespons pengobatan, dan untuk mencegah perkembangan kanker. Hampir selalu, seluruh kolon dihilangkan karena kolitis ulserativa sering melibatkan seluruh kolon dan dapat menyebar ke bagian usus yang tidak terpakai lainnya setelah bagian yang sakit dikeluarkan. Sedangkan di masa lalu pemindahan usus besar berarti bahwa pasien memerlukan kantong untuk mengumpulkan isi usus kecil secara langsung, sekarang dimungkinkan untuk secara operasi membuat reservoir untuk isi dari usus kecil dan memungkinkan pasien mengalami buang air besar yang normal.
Pembedahan pada kolitis ulserativa memiliki manfaat besar; Ini menyembuhkan penyakit ini karena menghilangkan keseluruhan organ (usus besar) yang bisa dilibatkan. Dalam penyakit Crohn, operasi juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit yang parah atau tidak responsif, namun biasanya dilakukan untuk komplikasi penyakit seperti fistula dan striktur. Pembedahan jarang menyembuhkan penyakit Crohn karena kecenderungan peradangan kembali di bagian usus yang baru setelah bagian yang sakit dikeluarkan.
