Cedera kepala terjadi akibat trauma pada kulit kepala, tengkorak atau otak dan dapat diklasifikasikan sebagai tertutup (tidak dipotong ke kulit) atau tembus (kulit dan / atau tulang tengkorak rusak). Gejala cedera kepala dapat terjadi segera setelah trauma atau berkembang perlahan seiring berjalannya waktu.
Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis bersamaan dengan CT kepala, kepala MRI atau rontgen kepala untuk menilai sifat dan tingkat keparahan cedera Anda dan menentukan pengobatan yang tepat. Sementara pasien dengan cedera kepala ringan dapat diamati dan dirawat dengan pengobatan, cedera otak traumatis yang lebih serius mungkin memerlukan perawatan darurat untuk menghilangkan gumpalan darah atau mengurangi tekanan pada otak.
Contents
Apa Itu Cedera Kepala?
- Cedera kepala terjadi akibat trauma pada kulit kepala, tengkorak atau otak. Cedera kepala tergolong tertutup, dimana tidak ada luka atau laserasi pada kulit, atau tembus , dimana kulit dan / atau tulang tengkorak rusak. Cedera otak traumatis berkisar dari ringan (disebut cedera otak ringan traumatis) hingga parah.
Gejala cedera kepala mungkin terjadi segera setelah trauma, atau mungkin berkembang perlahan selama beberapa jam atau hari. Jenis dan gejala spesifik cedera kepala meliputi:
Gegar otak :
- Disebut juga cedera otak traumatis ringan. Ini termasuk luka pada otak yang disebabkan oleh pukulan ke kepala atau tubuh, jatuh, atau trauma lain yang membawa atau mengeluarkan otak di dalam tengkorak. Orang yang menderita gegar otak mungkin tidak selalu menunjukkan gejala yang nyata bagi orang lain.
Gejala Gegar Otak Dan Cedera Kepala Ringan Meliputi:
- Kehilangan kesadaran selama beberapa detik sampai beberapa menit
- kebingungan; memori dan / atau masalah konsentrasi
- pusing
- sakit kepala
- kehilangan memori (amnesia) kejadian sebelum cedera atau segera setelah itu
- mual dan muntah
- Tingkat kesadaran yang berubah, seperti mengantuk atau sulit terbangun
Kontraksi :
Memar jaringan otak sering dikaitkan dengan pembengkakan ( edema ) dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang disebut tekanan intrakranial (ICP). Gejala tekanan yang meningkat di dalam otak dan tengkorak antara lain:
- pupil-pupil terdilatasikan
- tekanan darah tinggi
- denyut nadi rendah dan pernapasan abnormal.
- Fraktur: Pecah atau pecah di tengkorak, dengan atau tanpa laserasi pada kulit. Gejala patah tulang tengkorak antara lain:
- kelembutan
- pembengkakan
- cacat tengkorak
- memar di sekitar mata atau di belakang telinga
- Cairan bening bocor dari hidung atau telinga.
Pendarahan:
Pendarahan di otak, juga disebut pendarahan , adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa dan dalam banyak kasus mungkin memerlukan perhatian mendesak oleh ahli bedah saraf. Perdarahan otak terjadi ketika pembuluh darah di otak meledak, menyebabkan pendarahan ke jaringan sekitarnya, pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial . Darah juga bisa mengumpulkan dan membentuk bekuan darah, yang disebut hematoma . Pada hematoma epidural , pembekuan terjadi antara bagian dalam tengkorak dan selaput selaput otak bagian luar yang kuat (disebut dura mater ). Darah yang terkumpul di bawah dura mater disebut hematoma subdural. Gejala perdarahan di otak, yang mungkin berangsur-angsur memburuk atau tiba-tiba muncul, meliputi:
- sakit kepala tiba-tiba parah
- kejang
- mual atau muntah berulang
- kelesuan
- Kelemahan pada lengan atau tungkai
- hilang kesadaran.
Cedera Geser (Juga Disebut Cedera Aksonal Difus):
- Jenis cedera ini terjadi saat otak memantul hebat melawan bagian dalam tengkorak. Serabut saraf yang membentang dari badan pusat sel saraf terbentang atau robek, merusak sel otak secara permanen dan menyebabkan komplikasi lain di dalam sistem saraf. Gejala utama cedera geser adalah hilangnya kesadaran yang berkepanjangan.
Pada Bayi Dan Balita Yang Tidak Bisa Berkomunikasi, Tanda-Tanda Cedera Kepala Meliputi:
- seorang anak yang tidak berperilaku atau berperilaku normal
- muntah
- laserasi kulit kepala dan bengkak
- kejang
Pasien yang menunjukkan gejala cedera kepala harus segera mendapat perawatan medis.
Pengenalan Cedera Kepala
Sementara cedera kepala adalah salah satu penyebab paling umum kematian dan kecacatan . Mayoritas pasien dengan cedera kepala dirawat dan dilepaskan dari ruang gawat darurat.
Pukulan ke kepala paling sering menyebabkan cedera otak, tapi gemetar juga bisa menyebabkan kerusakan. Wajah dan rahang terletak di bagian depan kepala, dan cedera otak mungkin juga terkait dengan luka pada struktur ini. Penting juga untuk dicatat bahwa cedera kepala tidak selalu berarti bahwa ada juga cedera otak.
Otak adalah bahan yang lembut dan lentur, hampir mirip jeli, dan dikelilingi oleh lapisan tipis cairan serebrospinal (CSF). Otak dilapisi oleh lapisan tipis jaringan yang disebut meninges; materi pia mater, mater arachnoid, dan dura mater. Cairan serebrospinal hadir di ruang di bawah lapisan arachnoid yang disebut ruang subarachnoid.
Dura mater sangat tebal dan memiliki septae, atau partisi, yang membantu menunjang otak di dalam tengkorak. Septae menempel pada lapisan dalam tulang tengkorak. Dura mater juga membantu mendukung pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari otak ke jantung.
Ruang antara meninges biasanya sangat kecil tapi bisa mengisi dengan darah saat trauma terjadi, dan penumpukan darah ini berpotensi menekan jaringan otak dan menyebabkan kerusakan.
Tengkorak melindungi otak dari trauma tapi tidak menyerap dampak dari pukulan. Pukulan langsung dapat menyebabkan patah tulang tengkorak. Bisa terjadi kontusi atau memar dan pendarahan ke jaringan otak langsung di bawah lokasi luka. Namun, otak bisa terpental, atau slosh, di dalam tengkorak dan karena ini, cedera otak mungkin tidak selalu berada tepat di bawah lokasi trauma. Cedera contre-coup menggambarkan situasi di mana pukulan awal menyebabkan otak terpental menjauh dari pukulan itu dan rusak karena menabrak tengkorak tepat di seberang lokasi trauma. Akselerasi / perlambatan dan rotasi adalah jenis kekuatan yang umum yang dapat menyebabkan luka jauh dari area tengkorak yang menerima trauma.
Area Cedera Kepala Akibat Pendarahan Otak :
Epidural hematoma:
Dengan hematoma epidural, pendarahan terletak di antara dura mater dan tengkorak (epi = luar). Cedera ini sering terjadi di sepanjang sisi kepala dimana arteri meningeal tengah mengalir dalam alur sepanjang tulang temporal. Tulang ini relatif tipis dan menawarkan perlindungan lebih sedikit dibanding bagian tengkorak lainnya. Seiring pendarahan berlanjut, hematoma atau gumpalan mengembang. Ada sedikit ruang di tengkorak agar hematoma tumbuh dan saat berkembang, jaringan otak yang berdekatan dikompres. Dengan tekanan yang meningkat otak mulai bergeser dan menjadi terkompresi terhadap tulang tengkorak. Tekanannya cenderung cepat terbentuk karena septae yang menempelkan dura ke tulang tengkorak menciptakan ruang kecil yang menjebak darah. Gejala cedera kepala dan penurunan tingkat kesadaran terjadi saat tekanan meningkat.
Hematoma subdural: Hematoma subdural terletak di bawah dura mater (sub = bawah), di antaranya dan lapisan arachnoid. Darah di ruang ini mampu menghilang ke tempat yang lebih besar karena tidak ada septae yang membatasi aliran darah. Namun, setelah jangka waktu tertentu, jumlah perdarahan dapat menyebabkan peningkatan tekanan dan menyebabkan gejala serupa dengan yang terlihat dengan hematoma epidural.
Subarachnoid berdarah:
Perdarahan subarachnoid terjadi di tempat di bawah lapisan arachnoid dimana cairan serebrospinal berada. Seringkali ada sakit kepala hebat dan muntah disertai perdarahan subarachnoid. Karena ruang ini terhubung dengan kanal tulang belakang, penumpukan tekanan cenderung tidak terjadi. Namun, cedera ini sering terjadi dalam kombinasi dengan jenis pendarahan lainnya di otak dan gejalanya bisa bertambah.
Pendarahan intracerebral : Perdarahan intracerebral terjadi di dalam jaringan otak itu sendiri. Kadang-kadang jumlah perdarahan kecil, tapi seperti memar di bagian tubuh lainnya, pembengkakan atau edema dapat terjadi selama periode waktu tertentu, menyebabkan penurunan tingkat kesadaran dan gejala cedera kepala yang progresif.
Cedera belaka :
Terkadang, kerusakannya disebabkan luka belaka, dimana tidak ada perdarahan yang jelas di otak, namun serabut saraf di dalam otak membentang atau robek. Istilah lain untuk jenis luka ini adalah cedera aksonal difus.
Edema:
Semua luka pada otak juga bisa menyebabkan pembengkakan atau edema, tidak berbeda dengan pembengkakan yang mengelilingi memar pada lengan atau tungkai. Namun, karena tulang tengkorak tidak dapat meregang untuk mengakomodasi volume ekstra yang disebabkan oleh pembengkakan, tekanan meningkat di dalam tengkorak dan menyebabkan otak terkompres melawan tengkorak.
Tengkorak fraktur:
Tulang-tulang tengkorak diklasifikasikan sebagai tulang pipih, yang berarti bahwa mereka tidak memiliki sumsum dalam. Dibutuhkan sejumlah besar kekuatan untuk memecahkan tengkorak, dan tengkorak tidak menyerap dampak itu. Hal ini sering ditularkan langsung ke otak.
Apa Penyebab Luka Kepala?
Menurut definisi, trauma dibutuhkan untuk menyebabkan cedera kepala, namun trauma itu tidak perlu dilakukan kekerasan. Jatuh turun beberapa langkah atau jatuh ke dalam benda keras mungkin cukup menyebabkan kerusakan. Kecelakaan kendaraan bermotor menyebabkan sekitar 17% cedera otak traumatis, sementara 35% berasal dari kejatuhan. Mayoritas cedera kepala terjadi pada laki-laki.
Cedera kepala yang menusuk menggambarkan situasi di mana luka terjadi karena proyektil, misalnya peluru, atau saat benda tertusuk meski tengkorak masuk ke otak.
Cedera kepala yang tertutup merujuk pada luka-luka yang tidak ada laserasi.
Otak juga mungkin terluka tanpa pukulan langsung ke tengkorak. Kepala duduk di leher yang memungkinkannya digoyang, menyebabkan otak menenggak di tengkorak dan terluka.
Bagaimana Cedera Kepala Didiagnosis?
Salah satu cara pertama dokter Anda akan menilai cedera kepala Anda adalah dengan Glasgow Coma Scale (GCS). GCS adalah tes 15 poin yang menilai status mental Anda. Skor GCS yang tinggi mengindikasikan cedera yang kurang parah.
Dokter Anda perlu mengetahui keadaan luka Anda. Seringkali, jika Anda mengalami cedera kepala, Anda tidak akan ingat rincian kecelakaan itu. Jika memungkinkan, Anda harus membawa seseorang bersamamu yang menyaksikan kecelakaan itu. Penting bagi dokter Anda untuk menentukan apakah Anda kehilangan kesadaran dan berapa lama jika Anda melakukannya.
Dokter Anda juga akan memeriksa Anda untuk mencari tanda-tanda trauma, termasuk memar dan bengkak. Anda juga kemungkinan akan mendapatkan pemeriksaan neurologis, di mana dokter Anda akan mengevaluasi fungsi saraf Anda dengan menilai kontrol dan kekuatan otot, gerakan mata, dan sensasi Anda, antara lain.
Tes pencitraan biasanya digunakan untuk mendiagnosa cedera kepala. Sebuah CT scan akan membantu dokter Anda mencari patah tulang, bukti perdarahan dan pembekuan , pembengkakan otak, dan kerusakan struktural lainnya. Pemindaian CT cepat dan akurat, jadi biasanya jenis pencitraan pertama yang Anda akan terima. Anda mungkin juga menerima pemindaian MRI , yang dapat menawarkan tampilan otak yang lebih rinci. Pemindaian MRI biasanya hanya akan dipesan begitu Anda berada dalam kondisi stabil.
Bagaimana cedera kepala dirawat?
Perawatan untuk cedera kepala tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera.
Dengan cedera kepala ringan, seringkali tidak ada gejala selain rasa sakit di lokasi luka. Dalam kasus ini, Anda mungkin diminta mengambil acetaminophen (Tylenol) untuk rasa sakit. Anda seharusnya tidak memakai obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil) atau aspirin (Bufferin), karena bisa membuat perdarahan memburuk. Jika Anda memiliki luka terbuka, dokter Anda mungkin menggunakan jahitan atau staples untuk menutupnya. Mereka kemudian menutupinya dengan perban.
Bahkan jika luka Anda tampak kecil, Anda tetap harus memperhatikan kondisi Anda untuk memastikan tidak bertambah buruk. Tidak benar bahwa Anda seharusnya tidak tidur setelah Anda melukai kepala Anda, tapi Anda harus terbangun setiap dua jam atau lebih untuk memeriksa gejala baru apa pun. Anda harus kembali ke dokter jika Anda mengalami gejala baru atau memburuk.
Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika mengalami cedera kepala yang serius. Perawatan yang Anda terima di rumah sakit akan tergantung pada diagnosis Anda.
Perawatan Untuk Cedera Kepala Berat Dapat Meliputi:
Obat
Jika Anda mengalami cedera otak parah, Anda mungkin diberi obat antiseizure . Anda berisiko mengalami kejang dalam minggu setelah kecelakaan Anda.
Anda mungkin diberi diuretik jika luka Anda telah menyebabkan penumpukan tekanan di otak Anda. Diuretik menyebabkan Anda mengeluarkan lebih banyak cairan. Hal ini dapat membantu meringankan sebagian tekanan.
Jika luka Anda sangat serius, Anda mungkin diberi obat untuk memasukkan Anda ke dalam koma yang diinduksi . Ini mungkin perawatan yang tepat jika pembuluh darah Anda rusak. Saat Anda dalam keadaan koma, otak Anda tidak memerlukan banyak oksigen dan nutrisi seperti biasanya.
Operasi
Mungkin perlu dilakukan operasi darurat untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada otak Anda. Misalnya, dokter Anda mungkin perlu melakukan operasi untuk menghilangkan hematoma, memperbaiki tengkorak Anda, atau melepaskan beberapa tekanan di tengkorak Anda.
Rehabilitasi
Jika Anda mengalami cedera otak yang serius, kemungkinan besar Anda memerlukan rehabilitasi untuk mendapatkan kembali fungsi otak penuh. Jenis rehabilitasi yang Anda dapatkan tergantung pada fungsi apa yang telah Anda hilang akibat cedera Anda. Orang yang pernah mengalami cedera otak seringkali membutuhkan pertolongan untuk mendapatkan kembali mobilitas dan ucapan.
Pandangan tergantung pada tingkat keparahan cedera Anda. Kebanyakan orang yang mengalami cedera kepala ringan tidak mengalami konsekuensi yang langgeng. Orang yang mengalami cedera kepala serius mungkin menghadapi perubahan permanen dalam kepribadian atau kemampuan fisik dan kognitif mereka. Cedera kepala parah di masa kanak-kanak bisa sangat memprihatinkan, karena umumnya otak berkembang rentan terhadap luka-luka.
