Cedera otak bisa berkisar dari ringan hingga berat. Cedera otak traumatis (TBI) menyebabkan kerusakan neurobiologis permanen yang dapat menghasilkan defisit sepanjang hayat pada berbagai tingkat. Cedera otak sedang sampai parah biasanya mengacu pada luka yang memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Cedera otak sedang didefinisikan sebagai cedera otak yang mengakibatkan hilangnya kesadaran dari 20 menit sampai 6 jam dan Skala Koma Glasgow dari 9 sampai 12
- Cedera otak parah didefinisikan sebagai cedera otak yang mengakibatkan hilangnya kesadaran lebih dari 6 jam dan Skala Koma Glasgow 3 sampai 8
Contents
Apa Jenis Utama Cedera Kepala?
- Hematoma adalah kumpulan, atau pembekuan darah di luar pembuluh darah. Ini bisa sangat serius jika terjadi hematoma di otak . Pembekuan dapat menyebabkan tekanan untuk membangun di dalam tengkorak Anda, yang dapat menyebabkan Anda kehilangan kesadaran atau mengakibatkan kerusakan otak permanen.
Pendarahan
- Perdarahan adalah pendarahan yang tidak terkontrol. Ada pendarahan di tempat di sekitar otak Anda, yang merupakan perdarahan subarachnoid , atau pendarahan di dalam jaringan otak Anda, yang merupakan pendarahan intraserebral .
- Perdarahan subarachnoid sering menyebabkan sakit kepala dan muntah . Tingkat keparahan perdarahan intraserebral bergantung pada berapa banyak perdarahan di sana, namun seiring waktu berapa pun jumlah darah dapat menyebabkan tekanan untuk membangun.
Gegar
- Sebuah gegar otak adalah cedera otak yang terjadi ketika otak Anda memantul ke dinding keras tengkorak Anda. Secara umum, hilangnya fungsi yang berhubungan dengan gegar otak bersifat sementara. Namun, gegar otak berulang akhirnya bisa menyebabkan kerusakan permanen.
Busung
- Setiap cedera otak bisa menyebabkan edema , atau pembengkakan. Banyak luka menyebabkan bengkak pada jaringan di sekitarnya, tapi lebih serius bila terjadi di otak Anda. Tengkorak Anda tidak bisa meregang untuk mengakomodasi pembengkakan, yang menyebabkan penumpukan tekanan di otak Anda. Hal ini dapat menyebabkan otak Anda menekan tengkorak Anda.
Tengkorak Patah
- Tidak seperti kebanyakan tulang di tubuh Anda, tengkorak Anda tidak memiliki sumsum tulang. Hal ini membuat tengkorak sangat kuat dan sulit dipatahkan. Tengkorak yang patah tidak mampu menyerap dampak pukulan, sehingga lebih mungkin juga ada kerusakan pada otak Anda. Pelajari lebih lanjut tentang fraktur tengkorak.
Cedera Aksonal Membaur
- Cedera aksonal yang menyebar, atau cedera belaka, merupakan cedera pada otak yang tidak menyebabkan pendarahan namun merusak sel-sel otak Anda. Kerusakan pada sel otak mengakibatkan mereka tidak dapat berfungsi dan juga bisa mengakibatkan pembengkakan, menyebabkan lebih banyak kerusakan. Meskipun tidak terlihat secara lahiriah seperti bentuk cedera otak lainnya, cedera aksonal difus merupakan salah satu jenis cedera kepala yang paling berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan otak permanen dan bahkan kematian
Apa Saja Gejala Cedera Kepala?
- Kepala Anda memiliki lebih banyak pembuluh darah daripada bagian tubuh Anda yang lain, sehingga pendarahan di permukaan otak atau di dalam otak Anda merupakan masalah serius pada cedera kepala. Namun, tidak semua cedera kepala menyebabkan pendarahan.
- Penting untuk mengetahui gejala lain yang harus diperhatikan. Banyak gejala cedera otak serius tidak akan segera muncul. Anda harus selalu memantau gejala Anda selama beberapa hari setelah Anda melukai kepala Anda.
Gejala Umum Cedera Kepala Ringan Meliputi:
- sakit kepala
- ringan kepala
- sebuah sensasi berputar
- kebingungan ringan
- mual
- dering sementara di telinga
Gejala Cedera Kepala Parah Termasuk Banyak Gejala Luka Kepala Ringan. Mereka Juga Dapat Mencakup:
- kehilangan kesadaran
- kejang
- muntah
- keseimbangan atau koordinasi
- disorientasi yang serius
- sebuah ketidakmampuan untuk memusatkan mata
- gerakan mata abnormal
- kehilangan kontrol otot
- sakit kepala yang terus-menerus atau memburuk
- Hilang ingatan
- perubahan mood
- bocor cairan bening dari telinga atau hidung
Kapan Cedera Kepala Membutuhkan Perhatian Medis?
- Cedera kepala tidak boleh dianggap enteng. Segera temui dokter Anda jika Anda merasa memiliki gejala cedera kepala serius.
- Secara khusus, Anda harus selalu menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami kehilangan kesadaran, kebingungan, atau disorientasi. Bahkan jika Anda tidak pergi ke UGD segera setelah kecelakaan itu, Anda harus mencari pertolongan jika Anda masih memiliki gejala setelah satu atau dua hari.
- Dalam kasus cedera kepala yang berpotensi serius. Gerak kadang-kadang dapat membuat luka kepala semakin parah, dan petugas medis darurat dilatih untuk memindahkan orang-orang yang terluka dengan hati-hati tanpa menyebabkan lebih banyak kerusakan.
Bagaimana Cedera Kepala Didiagnosis?
- Salah satu cara pertama dokter Anda akan menilai cedera kepala Anda adalah dengan Glasgow Coma Scale (GCS). GCS adalah tes 15 poin yang menilai status mental Anda. Skor GCS yang tinggi mengindikasikan cedera yang kurang parah.
- Dokter Anda perlu mengetahui keadaan luka Anda. Seringkali, jika Anda mengalami cedera kepala, Anda tidak akan ingat rincian kecelakaan itu. Jika memungkinkan, Anda harus membawa seseorang bersamamu yang menyaksikan kecelakaan itu. Penting bagi dokter Anda untuk menentukan apakah Anda kehilangan kesadaran dan berapa lama jika Anda melakukannya.
- Dokter Anda juga akan memeriksa Anda untuk mencari tanda-tanda trauma, termasuk memar dan bengkak. Anda juga kemungkinan akan mendapatkan pemeriksaan neurologis, di mana dokter Anda akan mengevaluasi fungsi saraf Anda dengan menilai kontrol dan kekuatan otot, gerakan mata, dan sensasi Anda, antara lain.
- Tes pencitraan biasanya digunakan untuk mendiagnosa cedera kepala. Sebuah CT scan akan membantu dokter Anda mencari patah tulang, bukti perdarahan dan pembekuan , pembengkakan otak, dan kerusakan struktural lainnya. Pemindaian CT cepat dan akurat, jadi biasanya jenis pencitraan pertama yang Anda akan terima. Anda mungkin juga menerima pemindaian MRI , yang dapat menawarkan tampilan otak yang lebih rinci. Pemindaian MRI biasanya hanya akan dipesan begitu Anda berada dalam kondisi stabil.
Terapi Medis
- Pengobatan cedera kepala dapat dibagi menjadi pengobatan cedera kepala tertutup dan perawatan cedera kepala tembus . Sementara ada tumpang tindih signifikan antara perlakuan terhadap 2 jenis cedera ini, beberapa perbedaan penting dibahas. Perawatan luka kepala tertutup dibagi lagi ke dalam perawatan cedera kepala ringan, sedang, dan berat.
Cedera Kepala Ringan
- Sebagian besar cedera kepala adalah cedera kepala ringan. Kebanyakan orang yang mengalami cedera kepala ringan tidak akan mengalami cedera kepala mereka; Namun, persentase kecil cedera kepala ringan berlanjut pada cedera yang lebih serius. Cedera kepala ringan dapat dipisahkan menjadi kelompok berisiko rendah dan kelompok berisiko sedang. Pasien dengan sakit kepala ringan sampai sedang, pusing, dan mual dianggap memiliki cedera berisiko rendah. Banyak dari pasien ini hanya memerlukan pengamatan minimal setelah dinilai dengan seksama, dan banyak yang tidak memerlukan evaluasi radiografi. Pasien-pasien ini mungkin dipulangkan jika individu yang andal dapat memantaunya.
- Pasien yang dipulangkan setelah cedera kepala ringan harus diberikan lembar instruksi untuk perawatan luka kepala. Lembar tersebut harus menjelaskan bahwa orang yang menderita luka kepala harus terbangun setiap 2 jam dan dinilai secara neurologis. Perawat harus diinstruksikan untuk mencari bantuan medis jika pasien mengalami sakit kepala parah, mual dan muntah yang terus-menerus, kejang, kebingungan atau perilaku yang tidak biasa, atau cairan berair dari hidung atau telinga.
- Pasien dengan cedera kepala ringan biasanya mengalami gegar otak. Gegar otak didefinisikan sebagai cedera fisiologis pada otak tanpa adanya bukti adanya perubahan struktural. Gegar otak dinilai pada skala IV. Sebuah gegar otak kelas I adalah salah satu di mana seseorang bingung sementara tapi tidak menampilkan perubahan memori apapun. Pada gegar otak kelas II, disorientasi singkat dan amnesia anterograde dengan durasi kurang dari 5 menit. Pada gegar otak kelas III, amnesia retrograde dan hilangnya kesadaran kurang dari 5 menit ada, di samping 2 kriteria gegar otak kelas II. Grade IV dan gegar otak kelas V mirip dengan grade III, kecuali pada gegar otak kelas IV, durasi hilangnya kesadaran adalah 5-10 menit, dan pada gegar otak kelas V, hilangnya kesadaran lebih lama dari 10 menit.
- Setelah cedera kepala ringan, yang menunjukkan emesis terus-menerus, sakit kepala parah, amnesia anterograde, kehilangan kesadaran, atau tanda-tanda keracunan oleh obat-obatan terlarang atau alkohol dianggap memiliki cedera kepala berisiko sedang. Pasien ini harus dievaluasi dengan CT scan kepala. Pasien dengan cedera kepala ringan berisiko sedang dapat dipulangkan jika temuan CT scan mereka tidak menunjukkan adanya patologi, keracunannya telah hilang, dan mereka telah diamati setidaknya selama 8 jam.
Cedera Kepala Sedang Dan Berat
- Pengobatan cedera kepala sedang dan berat dimulai dengan stabilisasi kardiopulmoner awal dengan pedoman ATLS. Resusitasi awal pasien dengan cedera kepala sangat penting untuk mencegah hipoksia dan hipotensi. Dalam studi Trauma Coma Data Bank, pasien dengan cedera kepala yang dipaparkan ke rumah sakit dengan hipotensi memiliki dua kali tingkat kematian pasien yang tidak hadir dengan hipotensi. Kombinasi hipoksia dan hipotensi menghasilkan angka kematian 2,5 kali lebih besar daripada jika kedua faktor ini tidak ada. Dari catatan, studi terbaru menunjukkan bahwa hipoksia pada pasien cedera kepala parah yang telah diintubasi juga bisa merusak. Hyperoxia dengan PaO2> 300 mmHg pada pasien
- Setelah penilaian neurologis menyeluruh dilakukan, CT scan kepala diperoleh. Hasil CT scan membantu menentukan langkah selanjutnya. Jika ada lesi bedah, pengaturan dibuat untuk segera dibawa ke ruang operasi. Kurang dari 10% pasien dengan TBI memiliki lesi bedah awal.
- Meskipun tidak ada pedoman ketat untuk menentukan lesi bedah pada orang-orang dengan cedera kepala, sebagian besar ahli bedah saraf mempertimbangkan hal-hal berikut untuk mewakili indikasi pembedahan pada pasien dengan cedera kepala: hematoma ekstra-aksial dengan pergeseran garis tengah lebih besar dari 5 mm, hematoma intra-aksial dengan volume lebih besar dari 30 mL, fraktur tengkorak terbuka, atau fraktur tengkorak yang tertekan dengan lebih dari 1 cm perpindahan batin. Selain itu, setiap hematoma temporal atau cerebellar yang berdiameter lebih besar dari 3 cm dianggap sebagai hematoma berisiko tinggi karena daerah otak lebih kecil dan tidak mentoleransi massa tambahan serta lobus frontal, parietal, dan oksipital. Hematoma temporal dan cerebellar berisiko tinggi ini biasanya segera dievakuasi
Pengobatan
Cedera kepala yang parah harus selalu dirawat di rumah sakit untuk meminimalkan risiko komplikasi.
Misalnya, mereka mungkin:
- periksa jalan napas Anda sudah jelas
- periksa pernapasan Anda dan mulailah resusitasi kardiopulmoner (CPR atau mulut ke mulut)
- Stabilkan leher dan punggung Anda – misalnya dengan menggunakan penjepit leher
- menghentikan pendarahan yang parah
- Berikan rasa sakit jika Anda merasa sangat sakit
- belat retak atau patah tulang (tegap mereka ke posisi yang benar)
- Setelah kondisi Anda stabil, Anda akan memiliki pemindaian tomografi scan komputer (CT) untuk membantu menentukan tingkat keparahan cedera Anda.
Pengamatan
Jika Anda perlu tinggal di rumah sakit untuk observasi, petugas kesehatan yang merawat Anda akan secara teratur memeriksa:
- tingkat kesadaran Anda dan seberapa waspada Anda
- ukuran murid Anda dan seberapa baik reaksi mereka terhadap cahaya
- Seberapa baik Anda bisa menggerakkan lengan dan kaki Anda
- pernapasan, denyut jantung, tekanan darah, suhu dan tingkat oksigen dalam darah Anda
- Pemeriksaan ini akan dilakukan setiap setengah jam sampai jelas Anda tahu siapa dan di mana Anda berada, Anda dapat berbicara dan bergerak sesuai permintaan, dan mata Anda terbuka. Setelah ini, cek akan kurang sering.
- Jika hasil CT scan Anda menunjukkan pendarahan atau pembengkakan di dalam tengkorak Anda, perangkat kecil yang disebut monitor tekanan intrakranial (ICP) mungkin dipasang. Sebuah kawat tipis akan dimasukkan ke dalam ruang antara tengkorak dan otak Anda, melalui lubang kecil yang dibor ke dalam tengkorak. Kabel terpasang pada perangkat elektronik yang akan mengingatkan staf rumah sakit untuk setiap perubahan tekanan di dalam tengkorak Anda.
Potongan Dan Rambut
- Setiap potongan eksternal atau rambut kepala Anda akan dibersihkan dan dirawat untuk mencegah perdarahan atau infeksi lebih lanjut. Jika ada benda asing di luka, seperti pecahan kaca, mereka harus dilepas.
- Potongan dalam atau besar mungkin perlu ditutup dengan jahitan sampai sembuh. Anestesi lokal bisa digunakan untuk mematikan area di sekitar luka sehingga Anda tidak merasa sakit.
Bedah Saraf
- Bedah Saraf adalah semua jenis operasi yang digunakan untuk mengatasi masalah sistem saraf (masalah dengan otak, sumsum tulang belakang dan saraf). Dalam kasus cedera kepala parah, bedah saraf biasanya dilakukan di otak.
Kemungkinan Alasan Bedah Saraf Meliputi:
- perdarahan hebat – perdarahan hebat di dalam kepala Anda, seperti perdarahan subarachnoid , yang memberi tekanan pada otak dan dapat menyebabkan cedera otak dan, pada kasus yang parah, kematian
- hematoma – bekuan darah di dalam kepala Anda, seperti hematoma subdural , yang juga dapat memberi tekanan pada otak
- Kontraksi serebral – memar di otak, yang bisa berkembang menjadi bekuan darah
fraktur tengkorak
- Masalah ini akan diidentifikasi selama tes dan CT scan. Jika operasi diperlukan, ahli bedah saraf (ahli bedah otak dan sistem saraf) mungkin datang dan berbicara dengan Anda atau keluarga Anda tentang hal itu.
- Namun, karena masalah yang tercantum di atas bisa serius dan mungkin memerlukan penanganan segera, mungkin tidak ada waktu untuk membahas pembedahan sebelum dilakukan. Dalam kasus seperti itu, dokter bedah Anda akan meluangkan waktu untuk membahas rincian operasi dengan Anda dan keluarga Anda setelah operasi.
Craniotomi
- Kraniotomi adalah salah satu jenis operasi utama yang digunakan untuk mengobati luka kepala yang parah.
- Selama kraniotomi, lubang dibuat di tengkorak sehingga dokter bedah bisa mengakses otak Anda. Prosedurnya akan dilakukan dengan anestesi umum , jadi Anda tidak sadar dan tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan.
- Dokter bedah akan menghilangkan gumpalan darah yang mungkin terbentuk di otak Anda dan memperbaiki pembuluh darah yang rusak. Begitu ada perdarahan di dalam otak Anda yang telah berhenti, potongan tulang tengkorak yang hilang akan diganti dan disambungkan dengan menggunakan sekrup logam kecil.
Tengkorak Patah Tulang
Tengkorak Anda mungkin retak saat terjadi cedera kepala. CT scan akan membantu menentukan tingkat cedera.
Ada Berbagai Jenis Fraktur Tengkorak, Diantaranya:
- fraktur sederhana (tertutup) – dimana kulit belum pecah dan jaringan sekitarnya tidak rusak
- fraktur (terbuka) – di mana kulit dan jaringan rusak dan otak terpapar
- Fraktur linier-dimana jeda pada tulang tampak seperti garis lurus
- fraktur tertekan – di mana bagian tengkorak hancur masuk
- Fraktur basal – fraktur ke dasar tengkorak
Fraktur terbuka sering serius karena ada risiko lebih tinggi terkena infeksi bakteri jika kulitnya pecah. Fraktur yang tertekan juga bisa sangat serius karena potongan tulang kecil bisa menekan ke dalam melawan otak.
Mengobati Fraktur Tengkorak
- Sebagian besar fraktur tengkorak akan sembuh sendiri, terutama jika mereka sederhana, patah tulang linier. Proses penyembuhan bisa memakan waktu berbulan-bulan, meski rasa sakit biasanya akan hilang sekitar 5 sampai 10 hari.
- Jika Anda memiliki fraktur terbuka, antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah infeksi berkembang.
- Jika Anda mengalami fraktur berat atau depresi, pembedahan mungkin diperlukan untuk membantu mencegah kerusakan otak. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum.
- Selama operasi, setiap potongan tulang yang telah ditekan ke dalam dapat diangkat dan dikembalikan ke posisi semula. Jika perlu, kawat logam atau jaring dapat digunakan untuk menyambungkan kembali potongan tengkorak Anda.
- Begitu tulang sudah kembali pada tempatnya, itu harus sembuh secara alami. Dokter bedah Anda akan dapat menjelaskan prosedur yang Anda dapatkan secara lebih rinci.
Setelah Operasi
- Bergantung pada keseriusan operasi Anda, Anda mungkin perlu pulih di unit perawatan intensif (ICU) . Ini adalah bangsal khusus kecil tempat Anda akan dipantau secara konstan.
- Dalam ICU, Anda dapat ditempatkan pada ventilator, yang merupakan mesin pernapasan buatan yang menggerakkan udara yang diperkaya oksigen masuk dan keluar dari paru-paru Anda.
- Begitu Anda cukup sehat, Anda akan dipindahkan ke unit ketergantungan tinggi (HDU) atau bangsal lain dan kondisi Anda akan terus dipantau sampai Anda cukup sehat untuk meninggalkan rumah sakit.
Pemulihan
Saat Anda dipulangkan dari rumah sakit, Anda akan diberi informasi dan saran untuk membantu pemulihan Anda di rumah.
Program pemulihan Anda akan tergantung pada sifat sebenarnya dari cedera Anda, kebutuhan pribadi dan kesehatan umum Anda.
Saran Untuk Orang Dewasa
Jika Anda pulih dari cedera kepala parah Anda mungkin disarankan untuk:
- mintalah seseorang untuk tinggal bersama Anda selama 24 jam pertama dan jauhkan telepon, jika ada masalah dan Anda memerlukan pertolongan medis
- beristirahatlah dan hindari situasi yang penuh tekanan
- hindari minum alkohol atau minum obat-obatan terlarang
- hindari minum pil tidur, obat penenang atau obat penenang (kecuali jika diresepkan oleh dokter Anda)
- ambil parasetamol jika Anda sakit kepala , tapi hindari obat antiinflamasi non steroid (NSAID) , seperti ibuprofen dan aspirin (kecuali yang ditentukan oleh dokter)
- Hindari bermain olahraga kontak, seperti sepak bola atau rugbi, setidaknya selama tiga minggu, dan bicarakan dengan dokter Anda sebelum mulai memainkan olahraga ini lagi.
- tidak kembali bekerja atau sekolah sampai Anda benar-benar pulih dan merasa cukup sehat untuk melakukannya
- tidak mengendarai mobil atau sepeda motor, mengendarai sepeda atau mengoperasikan mesin sampai Anda benar-benar pulih dan aman dan legal untuk melakukannya.
