Hidronefrosis adalah suatu kondisi dimana salah satu atau kedua ginjal menjadi bengkak akibat penumpukan cairan berlebih. Setiap ginjal terdiri dari dua bagian. Satu bagian menyaring darah untuk menghilangkan kelebihan air, garam, dan produk limbah. Bagian lainnya mengumpulkan air kencing. Bila bagian ginjal yang mengumpulkan air kencing menjadi terhambat, penyebabnya menyebabkan pembengkakan.
Selain ginjal, sistem saluran kemih terdiri dari dua ureter, kandung kemih, dan uretra. Masalah dengan struktur ini dapat menyebabkan cairan mengalir ke belakang ke ginjal.
Jika hanya satu dari ginjal yang terkena, kondisinya disebut hidronefrosis unilateral . Jika kedua ginjal terkena, disebut hidronefrosis bilateral .
Hidronefrosis dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Jika tidak dirawat segera, kerusakan permanen pada ginjal atau ginjal bisa terjadi, mengakibatkan gagal ginjal.
Siapa Yang Terkena Hidronefrosis?
Hidronefrosis dapat terjadi pada orang-orang dari segala umur. Jika kondisinya terjadi sebelum kelahiran, itu disebut hidronefrosis janin atau antenatal.
Apa Yang Menyebabkan Hidronefrosis?
Ada banyak penyebab hidronefrosis. Pada orang dewasa, kondisi yang paling sering menyebabkan hidronefrosis meliputi:
- Batu ginjal – Saraf dan mineral yang ada dalam urin bisa membentuk batu keras kecil yang bisa tersangkut di ginjal atau saluran kemih.
- Kanker -Tumor di kandung kemih , kelenjar prostat , rahim atau organ lain yang merupakan bagian dari atau dekat saluran kemih bisa menyebabkan penyumbatan yang mengganggu aliran urine.
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) – Pembesaran kelenjar prostat pada pria dapat menyebabkan tekanan pada uretra, tabung yang masuk melalui urine sebelum meninggalkan tubuh.
Kemungkinan Penyebab Lain Dari Hidronefrosis Meliputi:
- Bekuan darah di ginjal atau ureter
- Penyempitan atau penyempitan saluran kemih akibat cedera, infeksi, cacat lahir atau pembedahan
- Masalah saraf atau otot yang mempengaruhi ginjal atau ureter
- Retensi urin karena ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih
- Refluks Vesicoureteral , saat urin mengalir ke belakang dari kandung kemih ke ginjal
- Uterokel , bila bagian bawah ureter bisa menonjol ke dalam kandung kemih
Pada wanita, hidronefrosis dapat terjadi sebagai akibat dari:
Kehamilan – Saat rahim mengembang, ia bisa menekan ureter dan menghalangi aliran urine
Prolaps uterus – Kondisi di mana rahim wanita (rahim) melorot atau terlepas dari posisi normalnya.
Apa Saja Gejala Hidronefrosis?
Biasanya, urin mengalir melalui saluran kencing dengan tekanan minimal. Tekanan bisa menumpuk jika terjadi penyumbatan pada saluran kemih. Setelah urin terbentuk untuk waktu yang lama, ginjal Anda bisa membesar. Ginjal Anda bisa menjadi sangat membesar karena urin sehingga mulai menekan organ terdekat. Jika tidak diobati terlalu lama, tekanan ini dapat menyebabkan ginjal Anda kehilangan fungsinya secara permanen.
Gejala ringan hidronefrosis termasuk buang air kecil lebih sering dan dorongan yang meningkat untuk buang air kecil . Gejala berpotensi lain yang mungkin Anda alami adalah:
- nyeri di perut atau panggul
- mual
- muntah
- Sakit saat buang air kecil
- pengosongan tidak lengkap, atau pengosongan kandung kemih
- a demam
Menginterupsi aliran urin meningkatkan kemungkinan terkena infeksi saluran kencing (ISK) . Inilah sebabnya mengapa ISK adalah salah satu komplikasi hidronefrosis yang paling umum. Beberapa tanda ISK meliputi:
- air kencing mendung
- buang air kecil yang menyakitkan
- terbakar dengan buang air kecil
- aliran urin yang lemah
- sakit punggung
- sakit kandung kemih
- demam
- panas dingin
Jika Anda melihat tanda-tanda hidronefrosis, jadilah janji bertemu dengan dokter Anda untuk membicarakan gejala Anda. ISK yang tidak diobati dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti pielonefritis , infeksi ginjal, dan sepsis , infeksi pada aliran darah atau keracunan darah.
Cystocele (kandung kemih yang jatuh) -Sebuah kondisi yang terjadi saat dinding antara kandung kemih wanita dan vaginanya melemahkan dan memungkinkan kandung kemih terhempas ke dalam vagina.
Bagaimana Hidronefrosis Didiagnosis?
Mendapatkan diagnosis sedini mungkin sangat penting. Ginjal Anda bisa rusak secara permanen jika kondisi Anda tidak diobati terlalu lama.
Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan mendapatkan penilaian keseluruhan status kesehatan Anda dan kemudian fokus pada gejala kemih yang mungkin Anda miliki. Mereka mungkin juga bisa merasakan ginjal yang membesar dengan memijat perut dan area panggul dengan lembut.
Dokter Anda mungkin menggunakan kateter untuk mengalirkan beberapa urin dari kandung kemih Anda. Jika mereka tidak dapat melepaskan sejumlah besar urin dengan cara ini, itu bisa berarti bahwa penyumbatan Anda ada di kandung kemih atau uretra Anda. Uretra adalah tabung yang membawa urin dari kandung kemih Anda ke bagian luar tubuh Anda.
Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan pemeriksaan ultrasound ginjal atau CT scan untuk melihat lebih dekat tingkat pembengkakan dan kemungkinan menemukan area penyumbatan. Kedua prosedur ini membiarkan dokter Anda melihat gambar bagian dalam tubuh Anda, namun ultrasound ginjal pada umumnya dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis hidronefrosis. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat lebih dekat ginjal Anda.
Kapan Saya Harus Mencari Perawatan Medis Untuk Hidronefrosis?
Seseorang dengan hidronefrosis akut biasanya mengalami nyeri dan kebutuhan yang signifikan, muncul dengan kontrol rasa sakit.
Darah dalam urin tidak pernah normal dan tidak boleh diabaikan. Paling sering pada wanita, itu karena infeksi kandung kemih , tapi penyebab lainnya meliputi batu ginjal , tumor, dan kadang-kadang dikaitkan dengan radang usus buntu .
Individu yang memiliki diagnosis hidronefrosis yang mengalami demam perlu segera terlihat. Jika infeksi saluran kemih terjadi dan ada penurunan aliran urin, ada risiko menjadi sangat sakit dengan mengembangkan bakteremia (infeksi bakteri aliran darah).
Hidronefrosis adalah keadaan darurat yang sebenarnya pada pasien dengan hanya satu ginjal dan jika orang tersebut yakin bahwa ginjal tunggal beresiko, perawatan medis yang mendesak harus dapat diakses.
Apa Pengobatan Untuk Hidronefrosis?
Tujuan pengobatan untuk hidronefrosis adalah untuk me-restart aliran urin bebas dari ginjal dan mengurangi pembengkakan dan tekanan yang membangun dan menurunkan fungsi ginjal.
Perawatan awal untuk pasien ditujukan untuk meminimalkan rasa sakit dan mencegah infeksi saluran kemih . Jika tidak, intervensi bedah mungkin diperlukan.
Waktu prosedur tergantung pada penyebab hidronefrosis dan hidroureter dan kondisi medis terkait yang mungkin ada. Misalnya, pasien dengan batu ginjal boleh diobati 1-2 minggu untuk melewati batu dengan hanya kontrol nyeri yang suportif jika aliran urin tidak sepenuhnya tersumbat oleh batu. Jika, bagaimanapun, pasien mengembangkan infeksi atau jika mereka hanya memiliki satu ginjal, intervensi bedah dapat dilakukan segera untuk menghilangkan batu.
Gelombang kejut lithotripsy (SWL atau extracorporeal shock wave lithotripsy) adalah perawatan yang paling umum untuk batu ginjal . Gelombang kejut dari luar tubuh ditargetkan pada batu ginjal yang menyebabkan batu tersebut terpecah menjadi potongan-potongan kecil yang bisa dilewatkan keluar dari saluran kemih dalam urin.
Untuk pasien dengan retensi urin dan kandung kemih yang membesar sebagai penyebab hidronefrosis, kateterisasi kandung kemih mungkin adalah semua yang dibutuhkan untuk perawatan awal. Untuk pasien dengan striktur ureter atau batu yang sulit dikeluarkan, ahli urologi dapat menempatkan stent ke dalam ureter yang melewati obstruksi dan memungkinkan urine mengalir dari ginjal. Dengan menggunakan lingkup serat optik yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, ahli urologi dapat memvisualisasikan di mana ureter masuk dan dapat memasang stent melalui ureter ke pelvis ginjal yang melewati rintangan apapun.
Bila stent tidak dapat ditempatkan, alternatifnya adalah memasukkan tabung nefrostomi perkutan. Seorang ahli urologi atau ahli radiologi intervensi menggunakan fluoroscopy untuk memasukkan tabung melalui panggul langsung ke ginjal untuk memungkinkan urine mengalir.
Beberapa kondisi, misalnya fibrosis retroperitoneal atau tumor, mungkin memerlukan terapi steroid, operasi formal atau laparoskopi untuk menghilangkan hidronefrosis atau hidroureter sementara terapi alkalinisasi oral dapat digunakan untuk melarutkan batu ginjal asam urat.
Apa Komplikasi Hidronefrosis?
Jika hidronefrosis tetap tidak diobati, tekanan yang meningkat di dalam ginjal dapat menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, membuang produk limbah, dan membuat urin serta mengatur elektrolit dalam tubuh. Hidronefrosis dapat menyebabkan infeksi ginjal, dan dalam beberapa kasus, kehilangan fungsi ginjal lengkap atau kematian. Fungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis namun dapat terjadi reversibel jika pembengkakan sembuh. Biasanya ginjal sembuh dengan baik bahkan jika ada penyumbatan yang berlangsung hingga 6 minggu.
Istilah hydronephrosis akut dapat digunakan bila setelah resolusi pembengkakan ginjal, fungsi ginjal kembali normal. Hidronefrosis kronis dapat digunakan untuk menggambarkan situasi di mana fungsi ginjal hilang bahkan jika penyumbatan dan pembengkakan telah teratasi.
Dapatkah Hidronefrosis Dicegah?
Karena hidronefrosis adalah situasi yang terjadi karena penyebab yang mendasari, pencegahan bergantung pada menghindari penyebab yang mendasarinya. Misalnya, individu dengan batu ginjal yang menyebabkan obstruksi ureter dan hidronefrosis dapat mencoba mengurangi kemungkinan batu rekuren dengan tetap terhidrasi dengan baik.
