Skoliosis Adalah Penyakit Bengkok Tulang Punggung

Skoliosis menyebabkan tulang belakang melengkung ke satu sisi. Dapat mempengaruhi bagian tulang belakang, tetapi daerah yang paling umum adalah pada tingkat dada dan punggung bawah.

Ini sering muncul pada anak-anak. Dalam banyak kasus, perawatan tidak diperlukan, karena kurva mengoreksi dirinya dengan pertumbuhan. Namun, berdasarkan tingkat kelengkungan dan usia anak, kombinasi menguatkan dan terapi fisik sering direkomendasikan.

Apa itu skoliosis?

Skoliosis adalah kelainan yang menyebabkan kurva tulang belakang atau tulang belakang abnormal. Tulang belakang memiliki kurva normal ketika melihat dari samping, tetapi seharusnya terlihat lurus ketika melihat dari depan. Kyphosis adalah kurva di tulang belakang yang terlihat dari sisi di mana tulang belakang dibengkokkan ke depan. Ada kyphosis normal di tulang belakang tengah (toraks). Lordosis adalah kurva yang terlihat dari sisi di mana tulang belakang dibengkokkan ke belakang. Ada lordosis normal di tulang belakang atas (serviks) dan tulang belakang bawah (lumbar). Orang dengan skoliosis mengembangkan lekukan tambahan di kedua sisi tubuh, dan tulang-tulang tulang belakang saling bergantian, membentuk bentuk “C” atau “S” di tulang belakang.

Skoliosis sekitar dua kali lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Ini dapat dilihat pada usia berapa pun, tetapi ini paling sering terjadi pada mereka yang berusia sekitar 10 tahun. Skoliosis adalah keturunan pada orang dengan skoliosis lebih cenderung memiliki anak dengan skoliosis; Namun, tidak ada korelasi antara tingkat keparahan kurva dari satu generasi ke generasi berikutnya.

Apa Jenis Skoliosis?

Ada beberapa jenis skoliosis, diklasifikasikan berdasarkan usia onset dan / atau penyebab. Ini termasuk yang berikut:

• Skoliosis kongenital terjadi saat lahir dan disebabkan oleh vertebra yang tidak terbentuk dengan benar sebelum lahir. Bagian dari tulang belakang mungkin hilang atau berbentuk baji, dan / atau jembatan tulang yang abnormal antara dua atau lebih vertebra mungkin ada.
• Dengan skoliosis infantil , pasien lebih muda dari 3 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan dapat sembuh sendiri hanya dengan observasi. Umumnya, jenis skoliosis ini memiliki komponen rotasi yang lebih sedikit daripada jenis lainnya.
• Skoliosis juvenil terlihat pada anak-anak usia 3-10 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki dan berada pada risiko terbesar perkembangan semua jenis, dengan risiko tertinggi perkembangan pada anak perempuan.
• Skoliosis idiopatik adalah tipe skoliosis yang paling umum. Tipe ini terlihat pada anak-anak usia 11-16 tahun. Ini juga lebih sering terjadi pada anak perempuan, dan mereka berisiko lebih tinggi terhadap kelengkungan. Istilah idiopatik mengacu pada kondisi medis apa pun yang muncul secara spontan tanpa penyebab yang diketahui.
• Skoliosis neuromuskular disebabkan oleh salah satu dari sejumlah proses penyakit terkait yang mempengaruhi sistem neurologis atau otot. Ini mungkin termasuk cerebral palsy , distrofi otot, penyakit metabolik, dan gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan. Usia onset bervariasi dan tergantung pada proses penyakit.

Skoliosis yang didapat orang dewasa terjadi karena perubahan degeneratif yang diakibatkan karena usia tulang belakang pada pasien di atas usia 18 tahun.

Apa Penyebab Skoliosis?

Dalam kebanyakan kasus, penyebab skoliosis tidak diketahui (apa yang dokter sebut idiopatik). Jenis non-idiopatik umumnya dibagi menjadi dua kelompok:

Nonstruktural (fungsional): Jenis skoliosis ini adalah kondisi sementara ketika tulang belakang normal. Kelengkungan terjadi sebagai akibat dari masalah lain (dari satu kaki menjadi lebih pendek dari yang lain, kejang otot karena cedera jaringan lunak, cakram pecah, atau masalah perut, seperti radang usus buntu ).

Struktural : Pada tipe skoliosis ini, tulang belakang tidak normal. Ini mungkin karena vertebra atau penyakit neuromuskular yang berbentuk tidak normal.

Sekitar 30% anak-anak dengan skoliosis idiopatik memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut, tetapi hubungan herediter (genetik) yang pasti tidak diketahui saat ini.

Apa Sajakah Gejala Dan Tanda Skoliosis ?

Gejala skoliosis yang paling umum adalah kurva tulang belakang yang abnormal. Seringkali ini adalah perubahan ringan dan mungkin pertama kali diketahui oleh teman atau anggota keluarga atau dokter yang melakukan penyaringan rutin anak-anak untuk sekolah atau olahraga. Perubahan lekukan tulang belakang biasanya terjadi sangat lambat sehingga mudah untuk dilewatkan hingga menjadi kelainan fisik yang lebih parah. Ini juga dapat ditemukan pada pemeriksaan skrining sekolah rutin untuk skoliosis. Mereka yang terpengaruh mungkin memperhatikan bahwa pakaian mereka tidak sesuai seperti yang mereka lakukan sebelumnya, mereka mungkin melihat pinggang yang tidak rata, atau bahwa kaki celana lebih panjang di satu sisi daripada yang lain.

Skoliosis dapat menyebabkan kepala muncul dari pusat, condong ke satu sisi atau melihat satu pinggul atau bahu lebih tinggi dari sisi yang berlawanan. Seseorang mungkin memiliki lekukan yang lebih jelas di salah satu sisi tulang rusuk di punggung mereka dari memutar tulang belakang dan tulang rusuk. Jika skoliosis lebih parah, itu dapat mempersulit jantung dan paru – paru untuk bekerja dengan baik. Ini bisa menyebabkan sesak napas dan nyeri dada .

Dalam kebanyakan kasus, skoliosis tidak menyakitkan, tetapi ada beberapa jenis skoliosis yang dapat menyebabkan nyeri punggung , nyeri rusuk, nyeri leher , kejang otot, dan nyeri perut . Selain itu, ada penyebab lain dari nyeri nonspesifik ini, yang dokter akan cari juga untuk menyingkirkan penyakit lain

Tes Apa Yang Dilakukan Oleh Profesional Perawatan Kesehatan Untuk Mendiagnosis Skoliosis?

Jika seseorang mengira dia mengalami skoliosis, temui dokter untuk pemeriksaan. Dokter akan mengajukan pertanyaan, termasuk jika ada riwayat keluarga skoliosis, atau jika ada rasa sakit, kelemahan , atau masalah medis lainnya.

Pemeriksaan fisik melibatkan melihat kurva tulang belakang dari sisi, depan, dan belakang. Orang tersebut akan diminta untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke atas untuk lebih baik melihat lekukan abnormal, cacat fisik, atau pinggang yang tidak rata. Orang itu akan membungkuk mencoba menyentuh jari-jari kaki mereka. Posisi ini dapat membuat kurva lebih jelas. Dokter juga akan melihat simetri tubuh untuk melihat apakah pinggul dan bahu berada pada ketinggian yang sama, condong ke satu sisi, atau jika ada kelengkungan ke samping. Setiap perubahan kulit juga akan diidentifikasi yang dapat menyarankan skoliosis karena cacat lahir. Dokter dapat memeriksa rentang gerak, kekuatan otot, dan refleks Anda.

Semakin banyak pertumbuhan yang dimiliki seseorang semakin meningkatkan kemungkinan skoliosis semakin memburuk. Akibatnya, dokter dapat mengukur tinggi dan berat badan seseorang untuk perbandingan dengan kunjungan berikutnya. Petunjuk lain untuk jumlah pertumbuhan yang tersisa adalah tanda-tanda pubertas seperti adanya payudara atau rambut kemaluan dan apakah periode menstruasi telah dimulai pada anak perempuan.

Jika dokter yakin pasien mengalami skoliosis, pasien dapat diminta untuk kembali untuk pemeriksaan tambahan dalam beberapa bulan untuk melihat apakah ada perubahan atau dokter mungkin mendapatkan sinar X di punggung. Jika sinar-X diperoleh, dokter dapat melakukan pengukuran dari mereka untuk menentukan seberapa besar kurva yang ada. Ini dapat membantu memutuskan pengobatan apa, jika ada, yang diperlukan. Pengukuran dari kunjungan masa depan dapat dibandingkan untuk melihat apakah kurva semakin memburuk.

Penting bahwa dokter tahu berapa banyak pertumbuhan selanjutnya yang ditinggalkan pasien. Sinar-X tambahan dari tangan, pergelangan tangan, atau panggul dapat membantu menentukan berapa banyak lagi pasien akan tumbuh. Jika seorang dokter menemukan perubahan dalam fungsi syaraf, dia dapat memesan tes pencitraan lainnya dari tulang belakang Anda, termasuk MRI atau CT scan untuk melihat lebih dekat pada tulang dan saraf tulang belakang.

Pengobatan

Sebagian besar anak-anak dengan skoliosis memiliki kurva ringan yang tidak memerlukan pengobatan.

Dokter akan merekomendasikan tindak lanjut setiap 4 sampai 6 bulan untuk memantau kurva tulang belakang di klinik dan secara berkala dengan sinar-X.

Faktor-Faktor Berikut Akan Dipertimbangkan Oleh Dokter Ketika Memutuskan Pilihan Pengobatan:

• Jenis Kelamin: Wanita lebih mungkin daripada pria untuk mengalami skoliosis yang berangsur-angsur memburuk.
• Tingkat keparahan kurva: Semakin besar kurva, semakin besar risikonya semakin memburuk seiring waktu. Kurva yang berbentuk S, juga disebut “kurva ganda,” cenderung memburuk seiring waktu. Kurva yang berbentuk C cenderung tidak bertambah buruk.
• Posisi kurva : Kurva yang terletak di bagian tengah tulang belakang lebih cenderung memburuk dibandingkan dengan kurva di bagian bawah atau atas.
• Kematangan tulang: Risiko memburuk lebih rendah jika tulang orang itu telah berhenti tumbuh. Kawat gigi lebih efektif saat tulang masih tumbuh.

Pengecoran

Pengecoran dan pengikat terkadang digunakan untuk skoliosis infantil untuk membantu tulang belakang bayi kembali ke posisi semula saat tumbuh. Ini bisa dilakukan dengan gips yang terbuat dari plester Paris.

Pemeran melekat pada bagian luar tubuh pasien dan akan dipakai setiap saat. Karena bayi tumbuh dengan cepat, gips berubah secara teratur.

Kawat Gigi

Jika pasien mengalami skoliosis sedang dan tulangnya masih tumbuh, dokter mungkin menyarankan penjepit. Ini akan mencegah kelengkungan lebih lanjut, tetapi tidak akan menyembuhkan atau membalikkannya. Kawat gigi biasanya dipakai sepanjang waktu, bahkan di malam hari. Semakin banyak jam per hari pasien memakai penjepit, semakin efektif itu cenderung.

Penjepit biasanya tidak membatasi apa yang dapat dilakukan anak. Jika anak ingin mengambil bagian dalam aktivitas fisik, kawat gigi dapat dilepaskan.

Ketika tulang berhenti tumbuh, kawat gigi tidak lagi digunakan. Ada dua jenis kawat gigi:

• Thoracolumbosacral orthosis (TLSO) – TLSO terbuat dari plastik dan dirancang agar pas dengan rapi di sekitar lekuk tubuh. Biasanya tidak terlihat di bawah pakaian.
• Milwaukee brace – ini adalah brace full-torso dan memiliki cincin leher dengan sandaran untuk dagu dan bagian belakang kepala. Jenis penjepit ini hanya digunakan ketika TLSO tidak dimungkinkan atau tidak efektif.

Satu studi menemukan bahwa ketika menguatkan digunakan pada usia 10-15 tahun dengan skoliosis idiopatik, itu mengurangi risiko kondisi semakin memburuk atau perlu pembedahan.

Operasi

Dalam kasus yang parah, skoliosis dapat berkembang seiring waktu. Dalam kasus ini, dokter dapat merekomendasikan fusi tulang belakang. Operasi ini mengurangi lengkungan tulang belakang dan menghentikannya menjadi semakin buruk.

Operasi Skoliosis Melibatkan Hal-Hal Berikut:

• Cangkok tulang – dua atau lebih tulang belakang (tulang belakang) terhubung dengan cangkok tulang baru. Kadang-kadang, batang logam, kait, sekrup, atau kabel digunakan untuk memegang bagian tulang belakang lurus sementara tulang menyembuhkan.
• Perawatan intensif – operasi berlangsung 4-8 jam. Setelah operasi, anak dipindahkan ke ICU (unit perawatan intensif) di mana mereka akan diberikan cairan intravena dan penghilang rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, anak akan meninggalkan ICU dalam 24 jam, tetapi mungkin harus tetap di rumah sakit selama seminggu hingga 10 hari.
• Pemulihan – anak-anak biasanya dapat kembali ke sekolah setelah 4-6 minggu, dan dapat mengambil bagian dalam olahraga kira-kira 1 tahun setelah operasi. Dalam beberapa kasus, penyangga punggung diperlukan untuk mendukung tulang belakang selama sekitar 6 bulan.

Pasien akan perlu kembali ke rumah sakit setiap 6 bulan untuk memiliki batang yang diperpanjang – ini biasanya prosedur rawat jalan, sehingga pasien tidak menghabiskan malam. Batang ini akan diangkat secara operasi saat tulang belakang telah tumbuh.

Seorang dokter hanya akan merekomendasikan fusi tulang belakang jika manfaatnya dianggap lebih besar daripada risikonya.

Resikonya Meliputi:

• Penggeseran batang : Sebuah batang dapat bergerak dari posisi yang benar, sehingga diperlukan pembedahan lebih lanjut.
• Pseudarthrosis : Salah satu tulang yang digunakan untuk menyatukan tulang belakang ke tempatnya tidak menempel dengan benar, menyebabkan ketidaknyamanan ringan, dan koreksi tulang belakang yang tidak berhasil. Pembedahan lebih lanjut mungkin diperlukan.
• Infeksi : Jika ini terjadi, biasanya akan diobati dengan antibiotik .
• Kerusakan saraf : Kerusakan terjadi pada saraf tulang belakang, yang menyebabkan gejala ringan, seperti mati rasa pada satu atau kedua kaki, hingga masalah berat, seperti paraplegia, hilangnya semua fungsi tubuh bagian bawah.

Seorang ahli bedah saraf dapat hadir selama operasi untuk skoliosis.

Adakah Pengobatan Rumahan Untuk Skoliosis?

Ada banyak pengobatan rumahan yang telah dijelaskan untuk skoliosis; beberapa melibatkan perawatan herbal, terapi diet , pijat, terapi fisik, peregangan, latihan tertentu, dan suplemen nutrisi seperti L-selenomethionine.

Kasur yang terdiri dari lateks, busa memori, atau gel dingin (kasur lateks yang dimasukkan dengan gel menahan lebih sedikit panas daripada lateks saja, juga disebut gel memory foam) dan dapat disesuaikan (tinggi kepala dan kaki tempat tidur dapat disesuaikan) disarankan oleh beberapa dokter dan pasien.

Pasien disarankan untuk mendiskusikan perawatan ini, terutama latihan, dengan dokter mereka sebelum memulai pengobatan rumahan. Perawatan medis terutama over-the-counterobat nyeri bila diperlukan. Pengobatan rumahan dan perawatan medis dapat mengurangi ketidaknyamanan tetapi tidak menyediakan obat untuk skoliosis.

Apa Program Untuk Skoliosis?

Program skrining sekolah telah membantu mengidentifikasi banyak kasus skoliosis sejak dini. Ini memungkinkan orang untuk dirawat dengan pengamatan atau penyangga dan menghindari kebutuhan untuk operasi dalam banyak kasus. Kebanyakan orang dengan skoliosis dapat hidup penuh, produktif, dan normal dengan harapan hidup yang relatif normal. Orang dengan skoliosis dapat hamil dan memiliki anak tanpa risiko komplikasi yang meningkat. Mereka mungkin berisiko lebih tinggi untuk nyeri punggung bawah tambahan selama kehamilan . Secara umum, ketika derajat kelengkungan tulang belakang meningkat, prognosis memburuk.

Kemajuan yang lebih baru dalam pembedahan telah memungkinkan metode bedah kurang invasif yang memiliki lebih sedikit rasa sakit dan periode pemulihan yang lebih pendek. Waktu pemulihan operasi tergantung pada prosedur khusus yang dilakukan; beberapa mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit yang diperpanjang dengan rawat inap di fasilitas rehabilitasi (beberapa minggu) sementara yang lain mungkin pulih dengan cepat dan tidak memerlukan fasilitas rehabilitasi. Teknik-teknik ini masih dikembangkan, tetapi hasil awal sangat menjanjikan.

Kadang-kadang, skoliosis yang tidak diobati dapat menyebabkan deformitas tulang belakang yang parah, menyakitkan, dan mengakibatkan individu tidak dapat bekerja atau berjalan normal. Skoliosis mungkin sangat jarang membahayakan pernapasan dan menyebabkan kematian. Komplikasi rasa sakit dan infeksi mungkin jarang terjadi dengan perawatan tetapi dapat terjadi dengan pembedahan. Kadang-kadang, pasien terlalu optimis tentang perawatan mereka sehingga pasien disarankan untuk mendiskusikan harapan mereka dan menindaklanjuti dengan dokter mereka untuk lebih memahami prognosis jangka panjang dan efek dari pengobatan mereka.

Harapan hidup telah dilaporkan dikurangi kemungkinan sekitar 14 tahun pada beberapa individu, terutama mereka dengan sudut Cobb yang lebih parah yang tidak diobati tetapi tidak semua spesialis setuju dengan kesimpulan kontroversial ini. Dokter lain baik memilih untuk menghindari kontroversi dan mengatakan apa-apa sementara yang lain menyarankan kebanyakan orang akan memiliki rentang hidup yang mendekati normal. Setiap individu dengan skoliosis harus bertanya kepada dokter yang merawat mereka tentang harapan hidup mereka dan potensi kualitas hidup di masa depan dengan atau tanpa berbagai pilihan pengobatan.

Apakah Ada Obat Untuk Skoliosis? Apakah Mungkin Untuk Mencegah Skoliosis?

Pada saat ini, tidak ada obat untuk skoliosis. Ada pilihan pengobatan yang baik seperti yang dibahas di atas. Para peneliti mencoba mencari penyebab berbagai jenis skoliosis idiopatik. Ini diharapkan akan mengarah pada perawatan yang lebih baik atau penyembuhan. Karena penyebab skoliosis idiopatik tidak diketahui, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah masalah. Namun, dokter berspekulasi bahwa melakukan latihan tertentu ( Pilates , yoga, misalnya, dengan menggerakkan torsi atau memutar tulang belakang) dapat membuat skoliosis bertambah buruk. Kegiatan senam (seperti melakukan belokan punggung), membawa beban di satu sisi tubuh (seperti ransel di satu bahu), dan menggunakan trampolin adalah contoh cara untuk membuat skoliosis semakin buruk.