Jika pembukaan antara rongga perut dan skrotum belum tertutup dengan benar dan lengkap, cairan perut akan masuk ke dalam kantung di sekitar testis, menyebabkan massa yang disebut hidrokel yang berkomunikasi. Sebanyak setengah dari semua anak laki-laki yang baru lahir memiliki masalah ini; namun, biasanya hilang dalam satu tahun tanpa perawatan apa pun. Meskipun paling umum pada bayi baru lahir, hidrokel juga dapat berkembang di masa kanak-kanak, paling sering dengan hernia.
Jika putra Anda memiliki hidrokel, ia mungkin tidak akan mengeluh, tetapi Anda atau dia akan menyadari bahwa satu sisi dari skrotumnya membengkak. Pada bayi atau anak laki-laki, pembengkakan ini menurun pada malam hari atau ketika dia sedang beristirahat atau berbaring. Ketika dia menjadi lebih aktif atau menangis, itu meningkat, kemudian reda ketika dia menenangkan lagi. Dokter anak Anda dapat membuat diagnosis akhir dengan menyinari cahaya terang melalui skrotum, untuk menunjukkan cairan di sekitar testis. Dokter Anda juga dapat meminta pemeriksaan ultrasound pada skrotum jika sangat bengkak atau keras.
Contents
Apa Itu Hidrokel Atau Hernia?
Hidrokel adalah kumpulan cairan di sekitar testis. Pada anak-anak, cairan ini turun dari cairan normal yang ada di perut ke dalam struktur mirip balon di sekitar testis (disebut “tunica vaginalis”). Leher balon ini berjalan di sepanjang korda spermatika dan terbuka ke perut. Biasanya, leher ini menutup dengan sendirinya dalam tahun pertama kehidupan. Jika tidak menutup, terus membiarkan cairan masuk dan mungkin membesar. Jika pembukaan menjadi cukup besar, sepotong usus bisa masuk ke dalamnya. Ini disebut “hernia.” Jika usus di hernia terperangkap maka akan membengkak dan menyumbat suplai darahnya, yang dapat mengancam jiwa.
Bagaimana Saya Tahu Jika Anak Saya Memiliki Hidrokel Atau Hernia?
Orang tua biasanya melihat hidrokel atau hernia dengan mendeteksi tonjolan atau pembengkakan di skrotum atau di atas ini di selangkangan. Jika tonjolan ini membesar dan mengecil, itu menunjukkan bahwa pembukaannya cukup besar untuk memungkinkan aliran bebas cairan masuk dan keluar dari tunica vaginalis. Gadis juga bisa mendapatkan hernia dan tonjolan atau pembengkakan akan dicatat di sepanjang bagian luar vagina di labia.
Apa Gejala Hidrokel?
Ketika hidrokel hadir, massa atau tonjolan tidak terlihat terlihat di selangkangan atau skrotum. Hernia akan berubah ukurannya, menjadi lebih besar ketika bayi menangis atau lebih tua, ketika anak berjalan. Tonjolan akan berkurang ukurannya saat anak tidur atau diam. Hidrokel atau hernia secara umum tidak menyakitkan, namun, beberapa bayi memang mengalami rasa sakit. Mereka menunjukkan ini dengan iritasi yang berlebihan, menangis, dan menarik kaki sampai ke perut.
Hidrokel tidak menimbulkan risiko serius, tetapi dapat berkembang menjadi hernia. Di hernia, selama isi perut dapat dilonggarkan kembali ke perut, anak tidak berisiko. Namun, jika isi perut menjadi tersangkut dan tidak dapat dikurangi (didorong kembali) ke dalam perut, hal ini disebut sebagai hernia inkarserata. Jika anak Anda mengalami muntah, kelembutan yang ekstrim di daerah tersebut, penampilan hitam dan biru ke selangkangan atau skrotum, demam, atau diare, hernia mungkin telah menjadi inkarserata. Ini dapat menyebabkan obstruksi usus atau kerusakan pada isi di hernia
Apa Itu Hernia Inguinalis Inkarserata?
Jika tonjolan dapat ditekan dengan lembut kembali ke perut, hernia disebut dapat direduksi. Jika tidak dapat ditekan kembali ke perut, hernia dikenal sebagai inkarserata (tidak dapat direduksi). Ketika hernia menjadi dipenjara, bayi atau anak-anak akan menunjukkan tanda-tanda iritasi dan mungkin muntah. Mereka juga mungkin kehilangan nafsu makan, pola usus abnormal, dan / atau nyeri di daerah selangkangan dan pembengkakan perut.
Dengan periode penahanan yang berkepanjangan, suplai darah ke usus bisa terputus, menyebabkannya mati. Ini disebut sebagai hernia strangulata – situasi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian bedah segera.
Apakah Operasi Diperlukan?
Sebagian besar bayi dengan hidrokel akan hilang ketika pembukaan menutup dalam tahun pertama kehidupan dan tidak memerlukan operasi. Jika hidrokel terus berlanjut, tidak mungkin untuk pergi dengan sendirinya dan harus dikoreksi pembedahan. Jika hidrokel memiliki pembukaan yang cukup besar untuk membiarkan aliran cairan masuk dan keluar secara bebas (seperti yang dicatat oleh pembengkakan semakin besar dan kecil) itu tidak mungkin untuk menutup sendiri dan pembedahan ditunjukkan. Hernia (ketika sepotong usus meluas melalui pembukaan) bisa sangat berbahaya dan harus selalu dikoreksi pembedahan.
Jenis Hidrokel
Kedua jenis hidrokel bersifat tidak komunikatif dan berkomunikasi.
Tidak Komunikatif
Hidrokel nonkomunikatif terjadi ketika kantung menutup, tetapi tubuh Anda tidak menyerap cairan. Cairan yang tersisa biasanya diserap ke dalam tubuh dalam satu tahun.
Berkomunikasi
Hidrokel yang berkomunikasi terjadi ketika kantung di sekitar testikel Anda tidak menutup semua jalan. Ini memungkinkan cairan mengalir masuk dan keluar.
Diagnosis Hidrokel
Untuk mendiagnosis hidrokel, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Jika Anda memiliki hidrokel, skrotum Anda akan bengkak, tetapi Anda tidak akan merasa sakit. Dokter Anda tidak akan bisa merasakan testikel Anda dengan baik melalui kantung berisi cairan.
Dokter Anda dapat memeriksa kelembutan pada skrotum dan menyinari skrotum. Ini disebut transiluminasi . Ini memungkinkan dokter Anda untuk menentukan apakah ada cairan dalam skrotum. Jika cairan hadir, skrotum akan memungkinkan transmisi cahaya dan skrotum akan tampak menyala dengan cahaya yang lewat. Namun, jika pembengkakan skrotum disebabkan oleh massa padat ( kanker ), maka cahaya tidak akan bersinar melalui skrotum. Tes ini tidak memberikan diagnosis yang pasti tetapi bisa sangat membantu.
Dokter Anda mungkin juga menekan perut untuk memeriksa kondisi lain yang disebut inguinal hernia ; dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk batuk atau tahan untuk memeriksa ini. Hal ini dapat terjadi ketika bagian usus kecil menjorok melalui selangkangan karena titik lemah di dinding perut. Meskipun biasanya tidak mengancam jiwa, dokter mungkin menyarankan operasi untuk memperbaikinya.
Mereka mungkin mengambil sampel darah atau urin untuk menguji infeksi. Kurang umum, dokter Anda mungkin memberikan USG untuk memeriksa hernia , tumor, atau penyebab pembengkakan skrotum lainnya.
Indikasi Untuk Pembedahan
Hernia Inguinal
Perbaikan bedah hernia inguinal umumnya disarankan segera setelah diagnosis dibuat mengingat tingkat signifikan dan risiko komplikasi yang terkait. Dengan tidak adanya penahanan atau untuk hernia mudah direduksi, operasi rawat jalan dapat dilakukan dalam beberapa minggu. Pembedahan harus dilakukan lebih mendesak jika ada kesulitan sedang dalam berhasil mengurangi hernia. Dalam kedua kasus, orang tua harus disarankan untuk kembali jika tanda dan gejala penahanan terjadi. Untuk hernia yang sulit untuk dikurangi atau memerlukan sedasi, operasi harus dilakukan dengan urgensi yang lebih besar; hernia yang tidak dapat diperkecil membutuhkan eksplorasi segera. Hernia pada bayi prematur dapat diperbaiki sebelum pulang dari rumah sakit. Namun, pembedahan mungkin perlu ditunda dengan berat lahir sangat rendah (< 1500 g) atau bayi prematur dan pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan, penyakit paru, sepsis, atau penyakit metabolik karena meningkatnya risiko anestesi. Waktu operasi untuk bayi prematur dengan hernia inguinalis reducible kontroversial dan merupakan dasar untuk uji klinis multicenter saat ini.
Pengobatan
Observasi akan menjadi perawatan untuk hidrokel yang tidak berkomunikasi. Jika hernia atau berkomunikasi hadir, operasi akan dibutuhkan. Secara umum, jika hernia dicurigai atau dikonfirmasi pada pemeriksaan, disarankan untuk segera diperbaiki. Tergantung pada usia anak Anda, ahli bedah Anda juga dapat merekomendasikan penyisipan kamera kecil melalui kantung hernia ke perut untuk melihat sisi lain. Teknik minimal invasif ini memungkinkan deteksi hernia pada sisi yang berlawanan, terjadi pada 20% kasus, dan diperbaiki selama anestesi yang sama daripada di kemudian hari.
Seperti disebutkan di atas, setiap hidrokel yang berlangsung di luar usia delapan belas bulan harus diperbaiki.
Pada remaja, terutama laki-laki, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan tidak hanya penutupan hernia tetapi penguatan perbaikan dengan tambalan plastik untuk mengurangi risiko hernia berulang. Ini adalah bagaimana kebanyakan hernia diperbaiki pada orang dewasa.
Pada bayi dan anak kecil, anestesi dapat ditanamkan ke dalam ruang ekor (tulang ekor) untuk menghilangkan rasa sakit pasca-operasi. Ini menghindari risiko narkotika pada anak kecil. Pada anak yang lebih tua atau remaja, lokal disuntikkan ke dalam insisi oleh ahli bedah pada saat penutupan luka. Ahli anestesi dan ahli bedah Anda akan mendiskusikan pilihan ini dengan Anda.
Operasi
Pembedahan untuk mengangkat hidrokel dilakukan di bawah anestesi. Dalam banyak kasus, Anda akan dapat pulang dalam beberapa jam setelah operasi.
Potongan kecil dibuat di perut atau skrotum (tergantung pada lokasi hidrokel) dan hidrokel adalah pembedahan. Dokter bedah Anda kemungkinan besar akan menerapkan pembalut besar ke situs insisi Anda. Tergantung pada lokasi dan ukurannya, Anda mungkin juga membutuhkan tabung drainase selama beberapa hari.
Risiko Yang Terkait Dengan Anestesi Meliputi:
- reaksi alergi
- kesulitan bernapas
- gangguan irama jantung
Risiko Yang Terkait Dengan Prosedur Ini Termasuk:
- gumpalan darah atau perdarahan yang berlebihan
- cedera skrotum, termasuk kerusakan saraf
- infeksi
Paket es , tali penopang untuk skrotum Anda, dan banyak istirahat akan meredakan ketidaknyamanan setelah operasi. Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan merekomendasikan pemeriksaan pemeriksaan karena hidrokel kadang-kadang dapat terjadi kembali.
Aspirasi Jarum
Pilihan lain untuk perawatan hidrokel adalah mengeringkannya dengan jarum panjang. Jarum dimasukkan ke dalam kantung untuk menarik keluar cairan. Dalam beberapa kasus, obat dapat disuntikkan untuk mencegah kantung mengisi lagi. Aspirasi jarum biasanya dilakukan pada pria yang berisiko tinggi untuk komplikasi selama operasi.
Efek samping aspirasi jarum yang paling umum adalah nyeri sementara di skrotum dan risiko infeksi.
Apa Yang Akan Terjadi Setelah Operasi
Apakah hidrokel Anda hilang dengan sendirinya atau membutuhkan pembedahan, prospeknya sangat baik.
Jika Anda menjalani operasi, rasa sakit mungkin akan hilang dalam waktu sekitar satu minggu. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri jika Anda merasa perlu. Anda mungkin tidak akan kembali ke aktivitas normal selama beberapa minggu. Ini termasuk menghindari apa pun yang melibatkan mengangkang, seperti mengendarai sepeda, setidaknya selama tiga minggu. Kegiatan berat lainnya juga harus dihindari selama waktu itu.
Jahitan di tempat sayatan biasanya larut dengan sendirinya, tetapi dokter Anda mungkin ingin memeriksanya setelah beberapa minggu. Menjaga area bersih menggunakan shower atau mandi spons akan membantu mencegah infeksi.
