Penyakit virus Ebola (EVD), yang sebelumnya disebut sebagai demam berdarah Ebola, adalah infeksi yang parah dan sering fatal. Hal ini menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi atau cairan tubuh.
Penyakit virus Ebola pertama kali diidentifikasi pada tahun 1976 di Sudan dan Republik Demokratik Kongo (dahulu Zaire). Dinamai oleh sebuah sungai di Republik Demokratik Kongo. Sejak ditemukannya, telah terjadi beberapa wabah Ebola, terutama terbatas pada desa-desa terpencil di dekat hutan hujan tropis di Afrika Tengah dan Barat. Akibat keterpencilan lokasi di mana sebagian besar wabah terjadi, jumlah korban terbatas. Wabah penyakit Ebola tahun 2014 telah menjadi salah satu yang terbesar dalam sejarah terdokumentasi, baik dari segi jumlah kasus maupun penyebaran geografis.
Ada 5 spesies genus ebolavirus yang teridentifikasi, dan 3 di antaranya telah menyebabkan wabah EVD sebelumnya. Wabah tahun 2014 disebabkan oleh spesies Zaire, strain yang paling mematikan, dengan tingkat kematian fatal hingga 90%.
Penyebab
Wabah Ebola terjadi saat virus ditularkan terlebih dahulu dari hewan yang terinfeksi ke manusia dan kemudian antara manusia. Infeksi virus menyebar dari hewan ke manusia melalui kontak dengan satwa liar yang terinfeksi seperti kelelawar, simpanse, dan gorila. Kelelawar buah tertentu diyakini merupakan host alami bagi virus Ebola.
EVD ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung (melalui kulit yang pecah dan selaput lendir) melalui cairan tubuh atau sekresi dari orang yang terinfeksi, seperti:
- darah
- ASI
- air mani (sampai 61 hari setelah infeksi)
- keringat
- bangku
- air seni
- muntahan
Transmisi juga bisa terjadi melalui kontak dengan benda-benda yang terkontaminasi cairan ini dan jasad almarhum dengan EVD. Karena jasad almarhum dapat menginfeksi orang-orang yang menangani mereka, praktik penguburan yang aman sangat penting dalam mengandung wabah. Infeksi dapat menyebar lebih jauh oleh praktik penguburan budaya seperti pembasuhan ritual yang membuat orang berkontak dengan tubuh yang terinfeksi.
Virus
Ebola adalah virus dalam keluarga Filoviridae dan genus Ebolavirus . Lima spesies virus telah diidentifikasi, empat di antaranya diketahui menyebabkan penyakit pada manusia: Virus Ebola ( Zaire ebolavirus ); Virus Sudan ( Sudan ebolavirus ); Virus Hutan Taï ( Hutan igolavirus , eb eb eb eb eb eb eb ); dan virus Bundibugyo ( Bundibugyo ebolavirus ). Spesies kelima, virus Reston ( Reston ebolavirus ), belum menyebabkan penyakit pada manusia namun telah mempengaruhi primata bukan manusia. Virus yang menyebabkan wabah Afrika Barat 2014 termasuk spesies Zaire, menurut WHO.
Secara umum, untuk bertahan hidup, virus harus menemukan sel inang dan mengambil alih. Virus ini juga bereplikasi sendiri sehingga bisa menyebar ke sel inang lainnya. Sebagai tanggapan atas virus, tubuh manusia menghasilkan antibodi. “Antibodi adalah ‘workhorses protein’ dari sistem kekebalan tubuh, dalam infeksi yang kurang parah (seperti flu), antibodi menghentikan penyebaran virus dan membantu membersihkannya dari tubuh. Masalah dengan Ebola adalah virus menyebar dengan sangat cepat sehingga dapat dengan mudah mengatasi respon kekebalan tubuh, “kata Jonathan Lai, profesor biokimia di Albert Einstein College of Medicine di New York.
Gejala Dan Diagnosis
Gejala EVD mungkin muncul dua sampai 21 hari setelah terpapar virus Ebola, menurut WHO . Rata-rata, bagaimanapun, gejala muncul dalam delapan sampai 10 hari, CDC mengatakan.
“Gejala awalnya sangat tidak spesifik pada awalnya – Ebola terlihat seperti hampir semua hal,” Dr. Bruce Hirsch, spesialis penyakit menular di North Shore University Hospital di Manhasset, New York, mengatakan kepada Live Science.
Awalnya, gejala Ebola tampak seperti virus lainnya. Menurut CDC, pasien biasanya akan mengalami gejala berikut:
- Demam lebih besar dari 101,5 derajat Fahrenheit (38,6 derajat Celsius)
- Nyeri otot
- Sakit kepala parah
- Kelemahan
- Diare
- Muntah
- Sakit perut
Beberapa pasien juga berdarah dari hidung dan mulut. Ini disebut sindrom hemoragik dan biasanya hanya terjadi pada stadium akhir penyakit. Biasanya, virus Ebola menyebabkan sindrom hemoragik pada 30 sampai 50 persen pasien, kata Angela Rasmussen, asisten peneliti profesor mikrobiologi di University of Washington.
Gejala lain yang terjadi pada stadium lanjut EVD meliputi ruam dan gejala gangguan ginjal dan fungsi hati, seperti darah dalam tinja, menurut WHO.
Karena gejala Ebola sangat mirip dengan penyakit lainnya, profesional medis menggunakan serangkaian tes untuk mendiagnosis EVD. Menurut WHO, tes umum meliputi:
- Isolasi virus oleh kultur sel
- Antibodi-linked enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
- Uji netralisasi serum
- Tes deteksi antigen-capture
- Mikroskop elektron
- Reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assay
Bagaimana Penyebaran Ebola?
Ebola bukan virus udara. Tidak seperti beberapa virus lainnya, virus Ebola hanya bisa disebarkan oleh cairan tubuh. Karena itu, Ebola menyebar melalui transmisi manusia-ke-manusia melalui kontak langsung, menurut WHO . Kontak langsung berarti bahwa darah, sekresi, organ tubuh atau cairan tubuh lainnya yang mengandung virus harus bersentuhan dengan kulit yang rusak atau selaput lendir dari individu yang sehat agar virus dapat ditularkan. Cairan bisa datang langsung dari pasien yang terinfeksi atau dari permukaan yang disentuh oleh orang sakit, seperti tempat tidur atau pakaian.
Sebuah Situasi Penilaian WHO Ebola untuk 6 Oktober 2014 , menyatakan bahwa virus ini yang paling mudah ditularkan melalui darah, feses dan muntah. ASI, air seni dan air mani juga ditemukan untuk menularkan virus Ebola, dan diyakini bahkan bisa ditularkan melalui air mata dan air liur.
Ebola tidak menyebar melalui udara. Ini berarti seseorang tidak dapat mengontrak virus dari menghirup udara yang sama dengan orang yang terinfeksi. Namun, jika seseorang yang terinfeksi langsung bersin pada seseorang dan lendir dari bersin itu bersentuhan dengan luka terbuka atau mata, hidung atau mulut orang lain, ada kemungkinan infeksi. WHO belum mendokumentasikan kasus-kasus ini benar-benar terjadi.
Tenaga kesehatan berada pada risiko tertular Ebola. Petugas kesehatan berusia antara 21 dan 32 kali lebih mungkin terinfeksi Ebola daripada orang-orang pada populasi orang dewasa secara umum, menurut WHO , dan dua pertiga dari mereka yang terinfeksi telah meninggal dunia.
Pada Orang Yang Sembuh Dari Penyakit Virus Ebola
Virus Ebola diketahui bertahan di tempat yang memiliki kekebalan tubuh pada beberapa orang yang telah sembuh dari penyakit virus Ebola. Situs ini termasuk testis, bagian dalam mata, dan sistem saraf pusat. Pada wanita yang telah terinfeksi saat hamil, virus bertahan di plasenta, cairan ketuban dan janin. Pada wanita yang telah terinfeksi saat menyusui, virus bisa bertahan dalam ASI.
Studi tentang persistensi virus menunjukkan bahwa dalam persentase kecil korban yang selamat, beberapa cairan tubuh dapat memberi hasil positif pada reverse chain transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) untuk virus Ebola selama lebih dari 9 bulan.
Penyakit kambuhan-gejala pada seseorang yang telah pulih dari EVD karena peningkatan replikasi virus di situs tertentu merupakan kejadian langka, namun telah didokumentasikan. Alasan untuk fenomena ini belum sepenuhnya dipahami.
Diagnosa
Sulit membedakan secara klinis EVD dari penyakit menular lainnya seperti malaria, demam tifoid dan meningitis. Konfirmasi bahwa gejala yang disebabkan oleh infeksi virus Ebola dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut ini:
- Antibodi-capture enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
- tes deteksi antigen-capture
- uji netralisasi serum
- reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assay
- mikroskop elektron
- isolasi virus dengan kultur sel.
Pertimbangan yang cermat harus diberikan pada pemilihan tes diagnostik, yang mempertimbangkan spesifikasi teknis, kejadian penyakit dan prevalensi, dan implikasi sosial dan medis dari hasil tes. Sangat disarankan agar tes diagnostik, yang telah menjalani evaluasi independen dan internasional, dipertimbangkan untuk digunakan.
Tes diagnostik dievaluasi melalui proses Penilaian dan Pencatatan Penggunaan Darurat WHO
Tes yang direkomendasikan WHO saat ini meliputi:
- Uji asam nukleat otomatis atau semi-otomatis (NAT) untuk pengelolaan diagnostik rutin.
- Uji pendeteksian antigen cepat untuk digunakan dalam pengaturan jarak jauh di mana NAT tidak tersedia. Tes ini direkomendasikan untuk tujuan skrining sebagai bagian dari kegiatan surveilans, namun tes reaktif harus dikonfirmasikan dengan NAT.
Spesimen Pilihan Untuk Diagnosis Meliputi:
- Seluruh darah dikumpulkan dalam asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) dari pasien hidup yang menunjukkan gejala.
- Spesimen cairan oral disimpan dalam media transportasi universal yang dikumpulkan dari pasien yang telah meninggal atau saat pengumpulan darah tidak memungkinkan.
- Sampel yang dikumpulkan dari pasien merupakan risiko biohazard yang ekstrem; pengujian laboratorium pada sampel yang tidak diinaktivasi harus dilakukan di bawah kondisi penahanan biologis maksimum. Semua spesimen biologis harus dikemas dengan menggunakan sistem kemasan triple saat diangkut secara nasional dan internasional.
Pengobatan Dan Vaksin
Rehabilitasi rehidrasi suportif dengan cairan oral atau intravena – dan pengobatan gejala spesifik, meningkatkan kelangsungan hidup. Belum ada pengobatan terbukti untuk EVD. Namun, berbagai perawatan potensial termasuk produk darah, terapi kekebalan dan terapi obat saat ini sedang dievaluasi.
Vaksin Ebola eksperimental terbukti sangat protektif terhadap virus mematikan tersebut dalam sebuah percobaan besar di Guinea. Vaksin yang disebut rVSV-ZEBOV, dipelajari dalam sebuah percobaan yang melibatkan 11.851 orang selama tahun 2015. Di antara 5837 orang yang menerima vaksin tersebut, tidak ada kasus Ebola yang tercatat 10 hari atau lebih setelah vaksinasi. Sebagai perbandingan, ada 23 kasus 10 hari atau lebih setelah vaksinasi di antara mereka yang tidak menerima vaksin tersebut.
Pengadilan tersebut dipimpin oleh WHO, bersama dengan Kementerian Kesehatan Guinea, Médecins sans Frontieres dan Institut Kesehatan Masyarakat Norwegia, bekerja sama dengan mitra internasional lainnya. Protokol vaksinasi cincin dipilih untuk percobaan, di mana beberapa cincin divaksinasi segera setelah kasus terdeteksi, dan cincin lainnya divaksinasi setelah penundaan selama 3 minggu.
Pencegahan
Kebanyakan orang di luar Afrika Barat tidak perlu khawatir tentang pencegahan Ebola. Hanya mereka yang tinggal di daerah yang terkena dampak Ebola dan profesional medis berada dalam bahaya tertular virus. Bagi individu tersebut, CDC memiliki selembar tip tentang cara mencegah infeksi.
Langkah-langkah diambil oleh organisasi kesehatan dunia untuk menghentikan penyebaran penyakit ini. Pada bulan Oktober 2014, WHO dan Kementerian Kesehatan Liberia, dengan dukungan dari USAID, menciptakan sebuah program pelatihan untuk petugas kesehatan yang merawat pasien Ebola. Program ini berfokus pada perawatan pasien, pencegahan dan pengendalian infeksi. Enam orang selamat dari Ebola membantu proyek ini, untuk memberi gambaran bagaimana rasanya memiliki penyakit ini.
Perusahaan juga memproduksi mesin yang akan membuat desinfeksi lebih mudah bagi klinik dan rumah sakit. Sebagai contoh, pembuat perangkat medis Xenex, yang berbasis di San Antonio, Texas, telah mengembangkan sebuah robot yang menggunakan sinar ultraviolet UV-C untuk membasmi kamar rumah sakit. Perusahaan mengklaim bisa membersihkan ruangan Ebola dalam dua menit.dilakukan individu adalah cara yang efektif untuk mengurangi penularan manusia. Pesan pengurangan risiko harus fokus pada beberapa faktor:
Mengurangi risiko transmisi satwa liar ke manusia dari kontak dengan kelelawar atau kera buah / kera yang terinfeksi dan konsumsi daging mentah mereka. Hewan harus ditangani dengan sarung tangan dan pakaian pelindung lainnya yang sesuai. Produk hewani (darah dan daging) harus dimasak dengan matang sebelum dikonsumsi.
Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia dari kontak langsung atau dekat dengan orang-orang dengan gejala Ebola, terutama dengan cairan tubuh mereka. Sarung tangan dan alat pelindung diri yang sesuai harus dipakai saat merawat pasien yang sakit di rumah. Pencucian tangan secara teratur diperlukan setelah mengunjungi pasien di rumah sakit, serta setelah merawat pasien di rumah.
Mengurangi risiko kemungkinan penularan seksual, berdasarkan analisis lebih lanjut atas penelitian dan pertimbangan yang sedang berlangsung oleh Kelompok Penasihat WHO mengenai Respons Penyakit Ebola Virus, WHO merekomendasikan agar pria yang selamat dari penyakit virus Ebola mempraktikkan seks dan kebersihan yang aman selama 12 bulan sejak timbulnya gejala. atau sampai tes semen mereka negatif dua kali untuk virus Ebola. Kontak dengan cairan tubuh sebaiknya dihindari dan dicuci dengan sabun dan air yang dianjurkan. WHO tidak merekomendasikan isolasi pasien pemulihan pria atau wanita yang darahnya telah diuji negatif untuk virus Ebola.
Tindakan penahanan wabah, termasuk pemakaman yang cepat dan aman, mengidentifikasi orang-orang yang mungkin pernah berhubungan dengan seseorang yang terinfeksi Ebola dan memantau kesehatan mereka selama 21 hari, pentingnya memisahkan yang sehat dari orang sakit untuk mencegah penyebaran lebih lanjut, dan pentingnya kebersihan yang baik dan menjaga lingkungan yang bersih.
