Empedu adalah cairan pencernaan yang membantu memecah lemak menjadi asam lemak yang bisa diserap tubuh. Hati Anda menghasilkan empedu dari kolesterol dan hasil sampingan dari pemecahan sel darah merah yang disebut, bilirubin. Mempromosikan produksi dan aliran empedu membantu fungsi sistem pencernaan Anda secara optimal, menjaga kadar kolesterol tetap turun dan membantu mencegah batu empedu.
Empedu adalah jus pencernaan yang disekresikan oleh hati dan disimpan di kantong empedu. Ini memiliki dua fungsi penting:
- Membantu pencernaan dan penyerapan lemak di usus.
- Merupakan sarana bagi tubuh untuk mengeluarkan produk limbah dari darah.
Contents
Fungsi Empedu
Empedu tidak mengandung enzim seperti sekresi lain dari saluran cerna. Sebaliknya ia memiliki garam empedu (asam) yang bisa:
Emulsi lemak dan pecah menjadi partikel kecil. Ini adalah tindakan empedu seperti empedu.
Membantu tubuh menyerap produk pemecahan lemak di usus. Garam empedu mengikat dengan lipid untuk membentuk misel. Ini kemudian diserap melalui mukosa usus.
Fungsi penting lainnya dari empedu adalah mengandung produk limbah dari hemoglobin. Ini dikenal sebagai bilirubin dan biasanya terbentuk oleh tubuh karena bisa membuang sel darah merah tua yang kaya akan hemoglobin. Empedu juga membawa kelebihan kolesterol keluar dari tubuh dan ‘membuangnya ke saluran cerna dimana bisa dilewatkan dengan bahan limbah lainnya.
Produksi Empedu
Sel hati (hepatosit) menghasilkan empedu yang mengumpulkan dan mengalirkannya ke dalam saluran hati. Dari sini bisa masuk usus kecil untuk bertindak pada lemak dengan melakukan perjalanan menyusuri saluran empedu yang umum, atau bisa masuk kantong empedu melalui duktus sistik, dimana disimpan.
Hati memproduksi antara 600ml sampai 1 liter empedu dalam sehari. Saat empedu bergerak ke bawah duktus, lapisan dari bagian-bagian ini, mengeluarkan ion air, natrium dan bikarbonat ke dalam empedu, sehingga menipiskannya. Zat tambahan ini membantu menetralkan asam lambung yang masuk duodenum dengan makanan yang dicerna sebagian (chyme) dari perut. Lihat Sekresi Asam Lambung .
Garam Empedu
Garam empedu terus didaur ulang dalam tubuh. Hal ini disekresikan ke dalam duodenum bersama dengan senyawa lainnya sebagai empedu. Ini mengikat dengan lipid untuk membentuk misel dan akhirnya menyadap aliran darah. Dengan melewati cirulasi portal, garam empedu masuk ke dalam hati. Ini dia melalui sinus vena hati dan diserap oleh sel hati (hepatosit). Kemudian siap untuk disekresikan kembali oleh sel hati untuk membentuk empedu. Hal ini memungkinkan lebih dari 90% garam empedu didaur ulang dengan cara ini (sirkulasi empedu enterohepatik) dan setelah sekitar 15 siklus, dibuang ke dalam kotoran. Hati, bagaimanapun, terus-menerus menghasilkan sejumlah kecil garam empedu untuk mengisi jumlah yang tidak dapat disirkulasikan ulang.
Nyeri Tipe Empedu
Penyakit empedu sering disertai dengan nyeri perut bagian atas. Kualitas nyeri adalah nyeri yang menusuk atau sesak, biasanya parah dan terletak di epigastrium. Sensasi biasanya sulit untuk dideskripsikan; Bisa terjadi tiba-tiba, berlangsung selama 15 menit sampai beberapa jam, dan kemudian tuntas tiba-tiba. Meskipun istilah empedu empedu biasanya digunakan, ini adalah keliru karena pola nyeri konstan. Rasa sakit disebabkan oleh penyumbatan pada aliran empedu, dengan distensi lumen empedu, dan secara klinis sama dengan ketika penyumbatan terjadi pada saluran kistik atau pada tingkat lain dari saluran empedu yang umum. Karena rangsangan viseral yang berbahaya menjadi lebih intens, nyeri yang dirujuk mungkin dialami pada skapula posterior atau area bahu kanan dan disertai mual dan muntah.
Metabolisme dan transportasi bilirubin terutama ditangani oleh hepatobiliary tract. Perubahan warna kuning pada kulit mulai muncul saat bilirubin serum naik di atas 3 mg / dL, dan perubahan warna kuning disebut ikterus. Kelainan yang menyebabkan ikterus dapat terjadi pada berbagai tahap proses.
Sakit Kuning Dan Sakit Perut
Kombinasi penyakit kuning dan nyeri perut menunjukkan penyumbatan subakut pada sistem duktus empedu. Pada pasien lansia, bagaimanapun, obstruksi saluran empedu mungkin tidak menimbulkan rasa sakit. Jarang, hepatitis virus akut bisa menjadi bingung dengan nyeri tipe empedu.
Perkembangan penyakit kuning karena tidak adanya nyeri abdomen adalah obyektif adanya sumbatan ganas pada saluran empedu. Di sini, awitan penyakit kuning secara bertahap dan mungkin berhubungan dengan anoreksia; penurunan berat badan; dan tinja acholic, lembut atau longgar. Penyebab nonbiliary harus dipertimbangkan, termasuk peningkatan produksi bilirubin (misalnya dari hemolisis, transfusi darah, atau eritropoies yang tidak efektif) dan penurunan bilirubin karena cacat bawaan (misalnya hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi pada sindrom Gilbert dan sindrom Crigler-Najjar tipe I dan II, terkonjugasi hiperbilirubinemia pada sindrom Dubin-Johnson dan sindrom Rotor).
Pruritus
Rasa gatal adalah sensasi yang tidak menyenangkan di kulit yang disertai keinginan kuat untuk menggaruk. Sementara beberapa penyebabnya ada, gatal dikaitkan dengan kolestasis dan bisa menjadi gejala yang paling menyulitkan pasien. Rasa gatal mungkin tampak lebih dulu di tangan dan kaki, tapi biasanya menjadi umum dan biasanya lebih buruk di malam hari. Rasa gatal tidak membedakan penyebab kolestasis sebagai hepar atau empedu.
Kelelahan
Awitan lelah yang berbahaya, diikuti oleh pruritus dan kemudian ikterus, diamati pada tingkat yang berbeda-beda pada penyakit saluran empedu intrahepatik, seperti kolangitis biliaris primer, kolangitis sklerosis primer, dan sindrom saluran empedu yang lenyap.
Penurunan berat badan
Riwayat penurunan berat badan dikaitkan dengan penyakit saluran empedu yang lebih serius. Penurunan berat badan dapat disebabkan oleh asupan gizi yang tidak memadai (misalnya anoreksia) atau malabsorpsi lemak (misalnya, kekurangan empedu dalam penyakit kolestatik atau obstruksi empedu yang berkepanjangan).
Apa Yang Menyebabkan Obstruksi Empedu?
- Obstruksi empedu mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor yang melibatkan:
- saluran empedu
- hati
- kantong empedu
- pankreas
- usus halus
Berikut Ini Adalah Beberapa Penyebab Obstruksi Empedu Yang Paling Umum:
- batu empedu , yang merupakan penyebab paling umum
- pembengkakan saluran empedu
- trauma
- penyempitan empedu, yang merupakan penyempitan saluran abnormal
- kista
- pembesaran kelenjar getah bening
- pankreatitis
- cedera yang berhubungan dengan operasi kandung empedu atau hati
- Tumor yang sudah sampai ke hati, kantong empedu, pankreas, atau saluran empedu
- infeksi, termasuk hepatitis
- parasit
- sirosis , atau parut hati
- kerusakan hati parah
- Kista choledochal (hadir pada bayi saat lahir)
Apa Faktor Risikonya?
Faktor risiko obstruksi empedu biasanya bergantung pada penyebab obstruksi. Sebagian besar kasus adalah hasil batu empedu. Hal ini membuat wanita lebih rentan terkena obstruksi empedu. Faktor risiko lainnya meliputi:
- sejarah batu empedu
- pankreatitis kronis
- kanker pankreas
- luka di bagian kanan perut
- kegemukan
- penurunan berat badan yang cepat
Kondisi yang berkaitan dengan pemecahan sel darah merah, seperti anemia sel sabit
Apa saja gejala obstruksi empedu?
Gejala obstruksi empedu dapat bergantung pada penyebab obstruksi. Orang dengan obstruksi empedu biasanya memiliki:
- Tinja berwarna terang
- urin gelap
- sakit kuning (mata kekuningan atau kulit)
- gatal
- Nyeri di sisi kanan atas perut
- mual
- muntah
- penurunan berat badan
- demam
Bagaimana Obstruksi Empedu Didiagnosis?
- Berbagai tes tersedia untuk orang-orang yang mungkin mengalami obstruksi empedu. Berdasarkan penyebab penyumbatan, dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih dari tes berikut ini.
Tes Darah
Tes darah mencakup tes darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati . Tes darah biasanya bisa mengesampingkan kondisi tertentu, seperti:
- kolesistitis , yang merupakan peradangan kantong empedu
- kolangitis, yang merupakan pembengkakan saluran empedu umum
- peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi, yang merupakan produk limbah hati
- peningkatan tingkat enzim hati
- peningkatan kadar fosfatase alkali
Salah satu dari ini mungkin mengindikasikan hilangnya aliran empedu.
Ultrasonografi
- Ultrasonografi biasanya merupakan tes pertama yang dilakukan pada siapa saja yang diduga mengalami obstruksi empedu. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat batu empedu dengan mudah.
Scan Radionuklida Bilier (Pemindaian HIDA)
- Pemindaian asam iminodiacetic hepatobiliary, atau pemindaian HIDA , juga disebut sebagai pemindaian radionuklida empedu . Ini menggunakan bahan radioaktif untuk memberikan informasi berharga tentang kantong empedu dan penghalang yang mungkin terjadi.
Cholangiografi
Kolangiografi adalah sinar X dari saluran empedu.
MRI Scan
- Sebuah MRI scan memberikan gambar rinci dari saluran hati, kandung empedu, pankreas, dan empedu.
- Magnesium resonansi cholangiopancreatography (MRCP)
- Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) digunakan untuk diagnosis obstruksi empedu dan penyakit pankreas.
Cholangiopancreatography Retrograd Endoskopi (ERCP)
- Sebuah retrograde cholangiopancreatography endoskopik (ERCP) melibatkan penggunaan endoskop dan X-ray. Ini adalah alat diagnostik dan terapeutik. Hal ini memungkinkan dokter bedah Anda untuk melihat saluran empedu dan juga digunakan dalam perawatan. Alat ini sangat membantu karena dokter Anda dapat menggunakannya untuk menghilangkan batu dan mengambil sampel biopsi jika diperlukan.
Apa Pengobatan Untuk Obstruksi Empedu?
Pengobatan ditujukan untuk memperbaiki penyebab yang mendasarinya. Tujuan utama perawatan medis atau bedah adalah untuk mengurangi penyumbatan. Beberapa pilihan pengobatan meliputi kolesistektomi dan ERCP.
Kolesistektomi adalah pengangkatan kantong empedu jika ada batu empedu. ERCP mungkin cukup untuk menghilangkan batu-batu kecil dari saluran empedu yang umum atau untuk menempatkan stent di dalam duktus untuk mengembalikan aliran empedu. Hal ini sering digunakan pada kasus dimana penyumbatan disebabkan oleh tumor.
