Ginjal dan sistem peredaran darah Anda saling bergantung satu sama lain untuk kesehatan yang baik. Ginjal membantu menyaring kotoran dan cairan ekstra dari darah, dan mereka menggunakan banyak pembuluh darah untuk melakukannya. Ketika pembuluh darah menjadi rusak, nefron yang menyaring darah Anda tidak menerima oksigen dan nutrisi yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik. Inilah sebabnya mengapa tekanan darah tinggi (HBP atau hipertensi) adalah penyebab utama kedua gagal ginjal.
Seiring waktu, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan arteri di sekitar ginjal menjadi sempit, melemah atau mengeras. Arteri yang rusak ini tidak mampu memberikan darah yang cukup ke jaringan ginjal.
Contents
Bagaimana Ginjal Anda Bekerja
Ginjal Anda adalah sepasang organ pengatur yang terletak di kedua sisi punggung Anda. Fungsi utama mereka adalah bertindak sebagai sistem filter yang menghilangkan produk limbah dan kelebihan cairan dari tubuh.
Seiring Waktu, Tekanan Darah Tinggi Merusak Pembuluh Darah Ginjal
Nefron di ginjal dipasok dengan jaringan pembuluh darah padat, dan volume tinggi aliran darah melaluinya. Seiring waktu, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan arteri di sekitar ginjal menjadi sempit, melemah atau mengeras. Arteri yang rusak ini tidak mampu memberikan darah yang cukup ke jaringan ginjal.
Arteri ginjal yang rusak tidak menyaring darah dengan baik. Ginjal memiliki nefron kecil seperti jari yang menyaring darah Anda. Setiap nefron menerima suplai darahnya melalui kapiler kecil seperti rambut, yang terkecil dari semua pembuluh darah. Ketika arteri menjadi rusak, nefron tidak menerima oksigen dan nutrisi penting – dan ginjal kehilangan kemampuannya untuk menyaring darah dan mengatur cairan, hormon, asam dan garam dalam tubuh.
Ginjal yang rusak gagal mengatur tekanan darah. Ginjal yang sehat menghasilkan hormon yang disebut aldosterone untuk membantu tubuh mengatur tekanan darah. Kerusakan ginjal dan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol masing-masing berkontribusi pada spiral negatif. Semakin banyak arteri yang tersumbat dan berhenti berfungsi, ginjal akhirnya gagal.
Apa Yang Menyebabkan Gagal Ginjal?
Dalam banyak kasus, gagal ginjal disebabkan oleh masalah kesehatan lain yang telah menyebabkan kerusakan permanen (kerusakan) pada ginjal Anda sedikit demi sedikit, seiring waktu.
Ketika ginjal Anda rusak, mereka mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Jika kerusakan pada ginjal Anda terus memburuk dan ginjal Anda kurang dan kurang mampu melakukan pekerjaan mereka, Anda memiliki penyakit ginjal kronis. Gagal ginjal adalah tahap terakhir penyakit ginjal kronik (yang paling parah). Inilah sebabnya mengapa gagal ginjal juga disebut penyakit ginjal stadium akhir, atau ESRD untuk jangka pendek.
Diabetes adalah penyebab paling umum dari ESRD. Tekanan darah tinggi adalah penyebab paling umum kedua dari ESRD. Masalah lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal termasuk:
- Penyakit autoimun, seperti lupus dan nefropati IgA
- Penyakit genetik (penyakit yang Anda lahirkan), seperti penyakit ginjal polikistik
- Sindrom nefrotik
- Masalah saluran kemih
Kadang-kadang ginjal dapat berhenti bekerja dengan sangat tiba-tiba (dalam dua hari). Jenis gagal ginjal ini disebut cedera ginjal akut atau gagal ginjal akut. Penyebab umum gagal ginjal akut meliputi:
- Serangan jantung
- Penggunaan narkoba ilegal dan penyalahgunaan narkoba
- Tidak cukup darah mengalir ke ginjal
- Masalah saluran kemih
Jenis gagal ginjal ini tidak selalu permanen. Ginjal Anda dapat kembali normal atau hampir normal dengan pengobatan dan jika Anda tidak memiliki masalah kesehatan serius lainnya.
Memiliki salah satu masalah kesehatan yang dapat menyebabkan gagal ginjal tidak berarti bahwa Anda pasti akan mengalami gagal ginjal. Menjalani gaya hidup sehat dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengendalikan masalah kesehatan ini dapat membantu ginjal Anda bekerja selama mungkin.
Gejala Penyakit Ginjal Kronis
Penyakit ginjal kronis (CKD) biasanya memburuk secara perlahan, dan gejala mungkin tidak muncul sampai ginjal Anda rusak parah. Pada tahap akhir CKD, karena Anda mendekati gagal ginjal (ESRD), Anda mungkin memperhatikan gejala-gejala yang disebabkan oleh pemborosan dan penambahan cairan di tubuh Anda.
Anda mungkin memperhatikan satu atau lebih dari gejala berikut jika ginjal Anda mulai gagal:
- Gatal
- Kram otot
- Mual dan muntah
- Tidak merasa lapar
- Pembengkakan di kaki dan pergelangan kaki Anda
- Terlalu banyak air kencing (kencing) atau tidak cukup urin
- Kesulitan menangkap napas Anda
- Kesulitan tidur
Jika ginjal Anda berhenti bekerja tiba-tiba (gagal ginjal akut), Anda mungkin memperhatikan satu atau lebih dari gejala berikut:
- Nyeri perut (perut)
- Sakit punggung
- Diare
- Demam
- Mimisan
- Ruam
- Muntah
Memiliki satu atau lebih dari gejala-gejala di atas mungkin merupakan tanda masalah ginjal yang serius. Jika Anda memperhatikan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter.
Lima Jenis Gagal Ginjal
Ada Lima Jenis Gagal Ginjal Yang Berbeda:
Gagal Ginjal Prerenal Akut
Aliran darah yang tidak cukup ke ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal prerenal akut. Ginjal tidak dapat menyaring racun dari darah tanpa aliran darah yang cukup. Jenis gagal ginjal ini biasanya dapat disembuhkan setelah Anda dan dokter Anda menentukan penyebab penurunan aliran darah.
Gagal Ginjal Intrinsik Akut
Gagal ginjal intrinsik akut dapat disebabkan oleh trauma langsung ke ginjal, seperti benturan fisik atau kecelakaan. Penyebab juga termasuk kelebihan racun dan iskemia, yang merupakan kekurangan oksigen ke ginjal. Berikut ini dapat menyebabkan iskemia:
- pendarahan hebat
- syok
- obstruksi pembuluh darah ginjal
- glomerulonefritis
Gagal Ginjal Prerenal Kronis
Ketika tidak ada cukup darah yang mengalir ke ginjal untuk jangka waktu yang lama, ginjal mulai menyusut dan kehilangan kemampuan untuk berfungsi.
Gagal Ginjal Intrinsik Kronis
Ini terjadi ketika ada kerusakan jangka panjang pada ginjal karena penyakit ginjal intrinsik. Penyakit ginjal intrinsik disebabkan oleh trauma langsung ke ginjal, seperti perdarahan hebat atau kekurangan oksigen.
Gagal Ginjal Pasca Ginjal Kronis
Sumbatan saluran kemih jangka panjang mencegah buang air kecil. Ini menyebabkan tekanan dan akhirnya kerusakan ginjal.
Bagaimana Cara Gagal Ginjal Didiagnosis?
Ada beberapa tes yang dapat digunakan dokter Anda untuk mendiagnosis gagal ginjal. Ini termasuk:
Urinalisis
Dokter Anda mungkin mengambil sampel urin untuk menguji apakah ada kelainan, termasuk protein atau gula abnormal yang tumpah ke urin. Dokter Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan sedimen urin. Ini mengukur jumlah sel darah merah dan putih, mencari tingkat bakteri yang tinggi, dan mencari jumlah besar gips seluler.
Pengukuran Volume Urin
Mengukur output urin adalah salah satu tes paling sederhana untuk membantu mendiagnosis gagal ginjal. Sebagai contoh, output urin rendah dapat menunjukkan bahwa penyakit ginjal adalah karena penyumbatan kemih, yang dapat disebabkan oleh beberapa penyakit atau cedera.
Sampel Darah
Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengukur zat yang disaring oleh ginjal Anda, seperti nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin (Cr) . Kenaikan yang cepat pada level ini dapat mengindikasikan gagal ginjal akut.
Imaging
Tes seperti ultrasound, MRI, dan CT scan menyediakan gambar ginjal itu sendiri, bersama dengan saluran kemih. Ini memungkinkan dokter Anda untuk mencari sumbatan atau kelainan pada ginjal Anda.
Sampel Jaringan Ginjal
Sampel jaringan diperiksa untuk deposit abnormal, jaringan parut, atau organisme infeksi. Dokter Anda akan menggunakan biopsi ginjal untuk mengumpulkan sampel jaringan. Biopsi adalah prosedur sederhana yang biasanya dilakukan saat Anda bangun. Anda akan memiliki anestesi lokal untuk menghilangkan ketidaknyamanan. Sampel dikumpulkan dengan jarum biopsi yang dimasukkan melalui kulit Anda dan turun ke ginjal. Peralatan X-ray atau ultrasound digunakan untuk menemukan ginjal dan membantu dokter dalam membimbing jarum.
Pengobatan
Tidak ada obat saat ini untuk penyakit ginjal kronis. Namun, beberapa terapi dapat membantu mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit.
Pasien dengan penyakit ginjal kronis biasanya perlu mengambil banyak obat. Perawatan termasuk:
Pengobatan Anemia
Hemoglobin adalah zat dalam sel darah merah yang membawa oksigen vital di sekitar tubuh. Jika kadar hemoglobin rendah, pasien mengalami anemia.
Beberapa pasien penyakit ginjal dengan anemia akan membutuhkan transfusi darah. Seorang pasien dengan penyakit ginjal biasanya harus mengonsumsi suplemen zat besi, baik dalam bentuk tablet sulfat besi harian, atau kadang-kadang dalam bentuk suntikan.
Keseimbangan Fosfat
Orang dengan penyakit ginjal mungkin tidak dapat menghilangkan fosfat dari tubuhnya dengan benar. Pasien akan disarankan untuk mengurangi asupan nutrisi fosfat mereka – ini biasanya berarti mengurangi konsumsi produk susu, daging merah, telur, dan ikan.
Tekanan Darah Tinggi
Tekanan darah tinggi adalah masalah umum untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis. Penting untuk menurunkan tekanan darah untuk melindungi ginjal, dan kemudian memperlambat perkembangan penyakit.
Kulit Gatal
Antihistamin, seperti chlorphenamine, dapat membantu meringankan gejala gatal.
Obat Anti-Penyakit
Jika racun menumpuk di dalam tubuh karena ginjal tidak berfungsi dengan baik, pasien mungkin merasa sakit (mual). Obat-obatan seperti cyclizine atau metaclopramide membantu meringankan penyakit.
NSAID (Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid)
NSAID , seperti aspirin atau ibuprofen harus dihindari dan hanya diambil jika dokter merekomendasikannya.
Perawatan Tahap Akhir
Ini adalah ketika ginjal berfungsi kurang dari 10-15 persen dari kapasitas normal. Ukuran yang digunakan sejauh ini – diet, obat-obatan, dan perawatan yang mengendalikan penyebab – tidak lagi cukup. Ginjal pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir tidak dapat mengikuti proses pembuangan limbah dan cairan dengan sendirinya – pasien akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
Kebanyakan dokter akan mencoba untuk menunda kebutuhan akan dialisis atau transplantasi ginjal selama mungkin karena mereka membawa risiko komplikasi yang berpotensi serius.
Dialisis Ginjal
Ini adalah penghapusan produk limbah dan cairan berlebihan dari darah ketika ginjal tidak dapat melakukan pekerjaan dengan benar lagi. Dialisis memiliki beberapa risiko serius, termasuk infeksi.
Ada dua jenis utama dialisis ginjal. Setiap jenis juga memiliki subtipe. Dua tipe utama adalah:
Hemodialisis : Darah dipompa keluar dari tubuh pasien dan melewati dialyzer (ginjal buatan). Pasien menjalani hemodialisis sekitar tiga kali per minggu. Setiap sesi berlangsung setidaknya selama 3 jam.
Para ahli sekarang mengakui bahwa sesi yang lebih sering menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien, tetapi mesin dialisis modern di rumah membuat penggunaan hemodialisis ini lebih teratur.
Peritoneal dialysis: Darah disaring di perut pasien sendiri; di rongga peritoneal yang berisi jaringan pembuluh darah kecil yang sangat besar. Kateter ditanamkan ke perut, di mana larutan dialisis diinfus dan dikeringkan selama diperlukan untuk membuang limbah dan kelebihan cairan.
Transplantasi Ginjal
Transplantasi ginjal adalah pilihan yang lebih baik daripada dialisis untuk pasien yang tidak memiliki kondisi lain selain gagal ginjal. Meski begitu, kandidat untuk transplantasi ginjal harus menjalani dialisis sampai mereka menerima ginjal baru.
Donor ginjal dan penerima harus memiliki tipe darah yang sama, protein permukaan sel dan antibodi, untuk meminimalkan risiko penolakan ginjal baru. Saudara atau kerabat yang sangat dekat biasanya merupakan jenis donor terbaik. Jika donor hidup tidak mungkin, pencarian akan dimulai untuk donor mayat (orang mati).
Diet
Mengikuti diet yang tepat sangat penting untuk pengobatan gagal ginjal yang efektif. Membatasi jumlah protein dalam makanan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.
Diet Juga Dapat Membantu Meringankan Gejala Mual.
Asupan garam harus diatur secara hati-hati untuk mengendalikan hipertensi. Konsumsi kalium dan fosfor, seiring waktu, mungkin juga perlu dibatasi.
Vitamin D
Pasien dengan penyakit ginjal biasanya memiliki tingkat vitamin D yang rendah . Vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang. Vitamin D yang kita peroleh dari matahari atau makanan harus diaktifkan oleh ginjal sebelum tubuh dapat menggunakannya. Pasien dapat diberikan alfacalcidol, atau calcitriol.
Retensi cairan
Orang dengan penyakit ginjal kronis perlu berhati-hati dengan asupan cairan mereka. Kebanyakan pasien akan diminta untuk membatasi asupan cairan mereka. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, pasien jauh lebih rentan terhadap penumpukan cairan.
