Penyakit Hidrosefalus Atau Cairan Menumpuk Diotak

Hidrosefalus adalah suatu kondisi yang terjadi saat cairan menumpuk di tengkorak dan menyebabkan otak membengkak. Nama itu berarti “air di otak.”

Kerusakan otak bisa terjadi akibat penumpukan cairan. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan perkembangan, fisik, dan intelektual. Hal ini membutuhkan perawatan untuk mencegah komplikasi serius.

Hidrosefalus terutama terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di atas usia 60 tahun, namun orang dewasa muda juga bisa mendapatkannya. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) memperkirakan bahwa 1 sampai 2 dari setiap 1.000 bayi dilahirkan dengan hidrosefalus.

Apa Yang Menyebabkan Hidrosefalus?

Cairan serebrospinal (CSF) mengalir melalui otak dan sumsum tulang belakang dalam kondisi normal. Dalam kondisi tertentu , jumlah CSF di otak Anda meningkat. Jumlah CSF dapat meningkat bila:

• penyumbatan berkembang yang mencegah CSF mengalir normal
• Ada penurunan kemampuan pembuluh darah untuk menyerapnya
• Otak Anda menghasilkan kelebihan jumlah itu

Terlalu banyak cairan ini membuat otak Anda terlalu banyak tekanan. Tekanan ini bisa menyebabkan pembengkakan otak, yang bisa merusak jaringan otak Anda.

Penyebab Yang Mendasari

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus dimulai sebelum bayi lahir. Ini bisa jadi hasil dari:

• cacat lahir di mana tulang belakang tidak menutup
• kelainan genetik
• Infeksi tertentu yang terjadi selama kehamilan, seperti rubella

Kondisi ini juga bisa terjadi pada bayi, balita, dan anak yang lebih tua karena:

• Infeksi sistem saraf pusat seperti meningitis , terutama pada bayi
• pendarahan di otak selama atau sesaat setelah melahirkan, terutama pada bayi yang lahir prematur
• luka yang terjadi sebelum, selama, atau setelah melahirkan
• trauma kepala
• Tumor sistem saraf pusat
• Hidrosefalus tekanan normal

Ketika hidrosefalus terjadi pada orang dewasa, kadar CSF meningkat namun jumlah tekanan biasanya normal. Ini masih menyebabkan otak membengkak dan bisa menyebabkan gangguan fungsi. Pada orang dewasa, kondisi ini biasanya diakibatkan oleh kondisi yang mencegah arus masuk CSF. Namun, dalam beberapa kasus, tidak diketahui penyebabnya.

Anda Mungkin Berisiko Lebih Tinggi Jika Mengalami Salah Satu Dari Hal Berikut:

• infeksi yang berhubungan dengan otak seperti meningitis
• cedera kepala
• berdarah dari pembuluh darah di otak Anda
• operasi otak

Gejala Pada Bayi

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas adalah kepala yang membesar. Tempat lunak bayi (juga dikenal sebagai fontanel) mungkin menonjol atau menjadi tegang. Kulit di kepala mungkin tampak kurus, dan pembuluh darahnya mungkin terlihat besar dan penuh. Merasa kepala bayi Anda mungkin mengungkapkan bahwa tulang tengkorak dipisahkan.

Gejala hidrosefalus lainnya dapat meliputi:

• pertumbuhan tertunda
• Masalah kesulitan makan atau menyusui.
• Sifat lekas marah.
• Kantuk

Gejala Pada Anak Yang Lebih Tua

Anak yang lebih tua tidak akan memiliki kepala yang membesar akibat hidrosefalus, karena tulang tengkorak sudah tertutup dan mengeras. Sebagai gantinya, anak Anda mungkin menunjukkan gejala tekanan tinggi di kepala.

Tanda-tanda tekanan yang paling umum meliputi:

• Penglihatan kabur atau ganda.
• Tertunda pembangunan.
• Sakit kepala
• Koordinasi atau keseimbangan yang buruk.

Gejala Lain Yang Mungkin Timbul Adalah:

• Perubahan pola tidur.
• Menurunnya kinerja sekolah.
• Ketidakmampuan berkonsentrasi atau mengingat sesuatu.
• Iritabilitas dan perubahan kepribadian.

Beberapa tanda hidrosefalus segera terlihat jelas, sementara yang lain berkembang seiring berjalannya waktu.

Bagaimana Hidrosefalus Didiagnosis?

Jika Anda menduga bahwa Anda atau anak Anda menderita hidrosefalus, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda dan gejala. Pada anak-anak, dokter memeriksa mata yang tenggelam, refleks yang lambat, fontanel yang menonjol, dan lingkar kepala yang lebih besar dari biasanya untuk usia mereka.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan ultrasound untuk melihat lebih dekat otak. Tes ini menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk membuat gambar otak. Jenis ultrasound ini hanya bisa dilakukan pada bayi yang fontanel (soft spot) masih terbuka.

Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda kelebihan CSF. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat citra cross-sectional otak.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi juga bisa membantu mendiagnosis hidrosefalus pada anak-anak dan orang dewasa. CT scan menggunakan beberapa sinar-X yang berbeda untuk membentuk citra cross-sectional otak. Pemindaian ini bisa menunjukkan pembesaran ventrikel otak yang berawal dari terlalu banyak CSF.

Pengobatan untuk Hydrocephalus

Pengobatan yang paling umum untuk hidro adalah memasukkan pirau ventrikel. Shunt adalah tabung yang mengalirkan CSF dari ventrikel ke ruang lain di dalam tubuh, yang kemudian menyerap cairan.

Jenis pengobatan kedua untuk hidrosefalus adalah endoskopi ventriculostomy ketiga (ETV) . Prosedur ini terbukti lebih efektif dalam mengelola hidrosefalus yang disebabkan oleh sistem ventrikel. Ini tidak digunakan untuk anak-anak yang memiliki filter rusak di otak yang tidak membiarkan penyerapan cairan serebrospinal ke dalam aliran darah.

Bagaimana Cara Hidrosefalus Diobati?

Jika hidrosefalus tidak diobati, kepala anak akan bertambah besar dan tekanan pada otak akan mengganggu perkembangannya. Pada kasus yang parah, ini bisa mengakibatkan kerusakan otak permanen atau masalah visual. Tujuan pengobatan adalah mengurangi tekanan pada otak dengan mengusir CSF.

Cairan itu dikeringkan dengan menggunakan ‘shunt’, yang merupakan tabung panjang yang terbuat dari silikon. Ini dimasukkan ke ventrikel dalam operasi dan mengalirkan CSF ke perut atau, lebih jarang lagi ke jantung. Shunt berisi katup sehingga cairan hanya bisa menguras dari kepala pada tingkat yang diinginkan.

Operasi yang berbeda yang disebut ventriculostomy dapat dilakukan. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menguras CSF dari ventrikel secara bebas, tanpa perlu shunt. Dokter bedah akan membahas mana yang terbaik.

Apa Yang Terjadi Sebelum Operasi?

Keluarga menerima informasi tentang bagaimana mempersiapkan anak mereka untuk operasi dalam surat penerimaan mereka.

Praktisi dokter atau perawat akan menjelaskan tentang operasi secara lebih rinci, mendiskusikan kekhawatiran dan mendapatkan persetujuan untuk operasi tersebut. Dokter lain juga akan berkunjung untuk menjelaskan tentang anestesi.

Jika anak memiliki masalah medis, terutama alergi dan konstipasi, dokter harus diberi tahu. Obat apa pun yang dikonsumsi saat ini harus dibawa masuk. Keluarga diminta memberi anak mandi atau mandi dan mencuci rambut sebelum operasi.

Operasi

Bagian dari rambut anak-anak, di belakang telinga, akan dicukur dan dia akan memiliki sayatan (luka) di sana dengan bentuk tapal kuda dan sayatan kecil di perutnya.

Anak akan menjalani operasi ini dengan anestesi umum. Mereka akan jauh dari lingkungan sekitar satu sampai satu setengah jam. Penting agar mereka tidak makan atau minum apapun selama beberapa jam sebelum anestesi. Ini disebut ‘puasa’ atau ‘nihil’. Puasa mengurangi risiko isi perut masuk ke paru-paru selama dan setelah prosedur.

Orang tua akan diberi tahu malam sebelum  prosedur saat anak mereka  harus ‘nihil ke mulut’ – dengan kata lain,  tidak ada makanan atau minuman sebelum  anestesi. Waktu puasa disediakan dalam  surat penerimaan Anda – secara umum,  ini adalah enam jam untuk makanan (termasuk susu),  empat jam untuk menyusui dan dua  jam untuk cairan bening sebelum prosedur dilakukan.

Hal yang sama pentingnya untuk tetap memberi makanan dan minuman kepada  anak sampai saat itu untuk  memastikan mereka tetap terhidrasi dengan baik dan  mendapatkan nutrisi yang cukup. Ini mungkin melibatkan  membangunkan anak di malam hari untuk memberi  mereka minuman yang kami rekomendasikan.

Mempersiapkan Bedah

Apakah anak Anda terkena shunt atau menjalani ventriculostomy ketiga endoskopi, untuk membantu mempersiapkan pembedahan yang berhasil, mohon bagikan riwayat kesehatan penuh anak Anda.

Selama Operasi

Sebelum operasi, dokter bedah anak Anda akan memilih operasi yang paling tepat, baik operasi ventilasi atau endoskopi ketiga ventrikulostomi. Ahli bedah saraf akan membahas prosedur ini secara mendetail dengan Anda sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan oleh anak Anda, tapi berikut adalah uraian singkatnya.

Shunt – Langkah pertama dalam prosedur shunting adalah menempatkan kateter ventrikel melalui tengkorak ke dalam sistem ventrikel. Kateter ventrikular adalah tabung dengan lubang kecil. Kateter ini terhubung ke katup tekanan yang berfungsi mengatur jumlah drainase cairan tulang belakang.

Tabung tipis dan panjang lainnya yang disebut kateter distal menempel pada katup. Ini adalah tabung yang mengalirkan cairan tulang belakang serebral. Kateter dan kateter distal terletak di bawah kulit anak Anda.

Endoskopi Ventriculostomy Ketiga (ETV) – Untuk prosedur ini, ahli bedah membuat lubang kecil di bagian bawah ventrikel ketiga sehingga cairan tulang belakang serebral melewati rintangan dan mengalir ke jalur alami.

Kedua operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan akan dijadwalkan setidaknya satu setengah jam.

Apa Yang Terjadi Setelah Operasi?

Perawat akan mengamati bayi dengan seksama selama beberapa jam pertama dan membuat mereka merasa nyaman dengan pereda nyeri. Mereka akan bisa makan dan minum beberapa jam setelah operasi.

Pertama kali seorang anak memasukkan shunt, dia harus berbaring selama 24 jam setelah operasi sesuai instruksi dokter bedah. Selama beberapa hari berikutnya, anak tersebut akan duduk tegak. Biasanya tinggal di rumah sakit adalah tiga sampai empat hari.

Sebagai permulaan, area di sekitar bagian atas pirau mungkin sedikit terangkat, tapi saat kulit kembung dan rambut anak tumbuh kembali, warnanya menjadi kurang terlihat. Seiring pertumbuhan anak, daerah ini akan menjadi kurang menonjol.

Merawat Anak Anda Di Rumah

Berikut adalah beberapa informasi dasar untuk membantu Anda merawat anak Anda di rumah setelah operasi.

Rasa Sakit – Jika anak Anda berusia di bawah 4 tahun, berikan Tylenol anak-anak secara teratur untuk mendapatkan rasa sakitnya. Anak-anak yang berusia lebih dari 4 tahun dapat dikirim pulang dengan resep Tylenol dengan Codeine.

Diet – Begitu anak Anda berada di rumah, dia akan menjalani diet reguler. Ada beberapa batasan tepat setelah operasi, tapi karena anak Anda akan menghabiskan beberapa malam bersama kami, kami akan membatasi diet sesuai kebutuhan selama waktu itu.

Perawatan luka – Cuci insisi anak Anda setiap hari dengan sampo ringan.

Aktivitas – Anak Anda perlahan-lahan dapat melanjutkan aktivitas rutin. Anak Anda mungkin kembali ke sekolah atau tempat penitipan anak tiga sampai lima hari setelah operasi, tergantung pada bagaimana perasaannya.

Obat – Tidak ada obat yang diberikan secara rutin setelah operasi hidrosefalus. Jika anak Anda mengeluhkan rasa sakit di tempat sayatan, beri dia Tylenol.

Mandi – Cuci luka setiap hari dengan sabun atau sampo ringan dan bilas dengan air jernih. Mandi baik-baik saja jika anak Anda biasanya mandi. Jangan sampai luka rendam dalam air seperti bak mandi atau kolam renang sampai kulit benar-benar sembuh.

Tindak lanjut perawatan – Sekitar 14 hari setelah operasi, anak Anda akan memiliki janji tindak lanjut dengan Divisi Saraf Bedah untuk pemeriksaan luka. Selama kunjungan itu, kita juga bisa mengambil lebih banyak gambar otak anak Anda. Jika anak Anda sakit di masa depan, ini akan membantu kita mengetahui apakah hidrosefalus menyebabkan masalah.

Perhatikan anak Anda untuk tanda-tanda hidrosefalus. Ini biasanya akan menjadi gejala yang sama yang mendorong pembedahan.

Bagaimana Pandangan Seseorang Dengan Hidrosefalus?

Prospek seseorang dengan hidrosefalus sangat bergantung pada tingkat gejala. Banyak anak mengalami kerusakan otak seumur hidup. Dengan bekerja dengan para profesional termasuk dokter anak, guru pendidikan khusus, penyedia layanan kesehatan mental, terapis pekerjaan, terapis perkembangan, dan ahli saraf anak, anak-anak dapat belajar mengelola kecacatan mereka dan mengurangi efek seumur hidup.

Orang dewasa dengan gejala hidrosefalus yang parah mungkin perlu bekerja dengan terapis okupasi. Orang lain mungkin memerlukan perawatan jangka panjang. Beberapa mungkin memerlukan perawatan spesialis medis yang fokus pada demensia.

Mengurangi Risiko Hidrosefalus

Anda tidak bisa mencegah hidrosefalus, tapi Anda bisa menurunkan risiko dan risiko anak Anda dalam mengembangkan kondisinya.

Pastikan Anda mendapatkan perawatan prenatal selama kehamilan. Hal ini dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda terkena persalinan prematur, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Mendapatkan vaksinasi dapat membantu mencegah penyakit dan infeksi yang terkait dengan hidrosefalus. Melakukan pemutaran secara teratur juga dapat memastikan bahwa Anda mendapat perawatan segera untuk penyakit atau infeksi yang dapat membuat Anda berisiko terkena hidrosefalus.

Gunakan peralatan keselamatan, seperti helm, untuk mencegah cedera kepala saat melakukan aktivitas seperti mengendarai sepeda. Anda juga bisa menurunkan risiko cedera kepala dengan selalu memakai sabuk pengaman.

Anak kecil harus selalu diamankan di kursi mobil. Anda juga dapat mencegah cedera kepala dengan memastikan peralatan bayi Anda, seperti kereta bayi, memenuhi standar keselamatan