Jika tidak ada cukup hormon tiroid dalam aliran darah, metabolisme tubuh Anda melambat. Kondisi ini disebut hipotiroidisme (juga dikenal sebagai penyakit tiroid yang kurang aktif). Ini adalah penyakit yang relatif umum yang menyerang orang dari segala umur dan ras. Namun, wanita, terutama wanita yang lebih tua, lebih cenderung mengembangkan hipotiroidisme daripada pria. Hipotiroidisme dapat mempengaruhi hingga 20% wanita berusia di atas 50 tahun.
Contents
Apa Kelenjar Hipotiroidisme?
Hipotiroidisme terjadi saat tubuh Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid. Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu kecil yang berada di depan leher Anda. Ini melepaskan hormon untuk membantu tubuh Anda mengatur dan menggunakan energi.
Tiroid Anda bertanggung jawab untuk menyediakan energi ke hampir setiap organ di tubuh Anda. Ini mengendalikan fungsi seperti bagaimana jantung Anda berdetak dan bagaimana sistem pencernaan Anda bekerja. Tanpa jumlah hormon tiroid yang tepat, fungsi alami tubuh Anda mulai melambat.
Juga disebut tiroid yang kurang aktif, hipotiroidisme lebih sering menyerang wanita daripada pria. Biasanya mempengaruhi orang berusia di atas 60 tahun, namun bisa dimulai pada usia berapapun. Ini dapat ditemukan melalui tes darah rutin atau setelah gejala dimulai.
Jika Anda baru saja didiagnosis dengan kondisi ini, penting untuk mengetahui bahwa perawatan dianggap sederhana, aman, dan efektif. Sebagian besar perawatan bergantung pada penambahan kadar hormon rendah Anda dengan varietas buatan. Hormon ini akan menggantikan apa yang tubuh Anda tidak berproduksi sendiri dan membantu mengembalikan fungsi tubuh Anda ke normal..
Apa Saja Tanda Dan Gejala Hipotiroidisme?
Tanda dan gejala hipotiroidisme bervariasi dari orang ke orang. Tingkat keparahan kondisi juga mempengaruhi tanda dan gejala yang muncul dan kapan. Gejalanya juga terkadang sulit dikenali.
Gejala awal bisa termasuk penambahan berat badan dan kelelahan. Keduanya menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, terlepas dari kesehatan tiroid Anda. Anda mungkin tidak menyadari bahwa perubahan ini terkait dengan tiroid Anda sampai gejala lainnya muncul.
Bagi kebanyakan orang, gejala kondisi kemajuannya bertahap selama bertahun-tahun. Sebagai tiroid memperlambat lebih dan lebih, gejala mungkin menjadi lebih mudah diidentifikasi. Tentu saja, banyak dari gejala ini juga menjadi lebih umum dengan usia pada umumnya. Jika Anda menduga gejala Anda adalah akibat dari masalah tiroid, penting Anda berbicara dengan dokter Anda. Mereka dapat memesan tes darah untuk menentukan apakah Anda memiliki hipotiroidisme.
Tanda Dan Gejala Hipotiroidisme Yang Paling Umum Meliputi:
- kelelahan
- depresi
- sembelit
- merasa kedinginan
- kulit kering
- penambahan berat badan
- kelemahan otot
- menurun berkeringat
- memperlambat denyut jantung
- peningkatan kolesterol darah
- nyeri dan kekakuan pada persendian Anda
- kering, rambutnya menipis
- gangguan memori
- Kesuburan kesulitan atau perubahan menstruasi
- kekakuan otot, nyeri, dan nyeri tekan
- suara serak
- bengkak, wajah peka
Bagaimana Hormon Tiroid Bekerja?
Tiroid itu sendiri diatur oleh kelenjar lain yang terletak di otak, disebut hipofisis. Pada gilirannya, kelenjar di bawah otak diatur sebagian oleh tiroid (melalui efek “umpan balik” hormon tiroid pada kelenjar pituitari ) dan kelenjar lain yang disebut hipotalamus.
Hipotalamus melepaskan hormon yang disebut hormon pelepas tirotropin (TRH), yang mengirimkan sinyal ke hipofisis untuk melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH). Pada gilirannya, TSH mengirimkan sinyal ke tiroid untuk melepaskan hormon tiroid. Jika terjadi gangguan pada salah satu tingkat ini, cacat produksi hormon tiroid dapat menyebabkan defisiensi hormon tiroid (hipotiroidisme).
Hipotalamus – TRH
↓
Hipofisis – TSH
↓
Tiroid-T4 dan T3
↓
Tingkat produksi hormon tiroid dikendalikan oleh kelenjar pituitary. Jika jumlah hormon tiroid tidak cukup banyak beredar di tubuh untuk memungkinkan fungsi normal, pelepasan TSH meningkat oleh kelenjar pituitari dalam usaha untuk merangsang produksi hormon tiroid lebih banyak. Sebaliknya, bila ada jumlah berlebihan hormon tiroid yang beredar, kadar TSH turun seiring dengan kelenjar di bawah otak yang mencoba menurunkan produksi hormon tiroid. Pada orang dengan hipotiroidisme, ada tingkat rendah yang rendah dari hormon tiroid yang beredar.
Apa Yang Menyebabkan Hipotiroidisme?
Penyebab Umum Hipotiroidisme Meliputi:
Penyakit Autoimun
Sistem kekebalan tubuh Anda dirancang untuk melindungi sel tubuh Anda melawan bakteri dan virus yang menyerang. Bila bakteri atau virus yang tidak diketahui masuk ke tubuh Anda, sistem kekebalan tubuh Anda merespons dengan mengirimkan sel tempur untuk menghancurkan sel asing.
Terkadang, tubuh Anda membingungkan sel normal dan sehat untuk menyerang sel. Ini disebut respon autoimun. Jika respons autoimun tidak diatur atau diobati, sistem kekebalan tubuh Anda dapat menyerang jaringan sehat. Hal ini dapat menyebabkan masalah medis yang serius, termasuk kondisi seperti hipotiroidisme.
Penyakit Hashimoto adalah kondisi autoimun dan penyebab tiroid yang kurang aktif. Penyakit ini menyerang kelenjar tiroid Anda dan menyebabkan peradangan tiroid kronis. Peradangan bisa mengurangi fungsi tiroid. Ini biasa ditemukan beberapa anggota keluarga dengan kondisi yang sama.
Bagaimana Hipotiroidisme Didiagnosis?
Diagnosis hipotiroidisme dapat dicurigai pada pasien dengan kelelahan , intoleransi dingin, konstipasi , dan kulit kering yang terkelupas. Tes darah diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Ketika hipotiroidisme hadir, kadar hormon tiroid dalam darah dapat diukur secara langsung dan biasanya menurun. Namun, pada hipotiroidisme awal, tingkat hormon tiroid (T3 dan T4) mungkin normal. Oleh karena itu, alat utama untuk mendeteksi hipertiroid adalah pengukuran TSH, hormon perangsang tiroid. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, TSH disekresikan oleh kelenjar pituitary. Jika terjadi penurunan hormon tiroid, kelenjar pituitari bereaksi dengan menghasilkan lebih banyak TSH dan tingkat TSH darah meningkat dalam upaya untuk mendorong produksi hormon tiroid. Peningkatan TSH ini sebenarnya dapat mendahului penurunan hormon tiroid selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (lihat bagian tentang Hypothyroidism Subklinis di bawah). Dengan demikian, pengukuran TSH harus ditingkatkan pada kasus hipotiroidisme.
Namun, ada satu pengecualian. Jika penurunan hormon tiroid sebenarnya disebabkan oleh kelainan pituitari atau hipotalamus, maka kadar TSH secara abnormal rendah. Seperti disebutkan di atas, jenis penyakit tiroid ini dikenal sebagai hipotiroidisme “sekunder” atau “tersier”. Tes khusus, yang dikenal dengan uji TRH, dapat membantu membedakan apakah penyakit ini disebabkan oleh defek pada hipofisis atau hipotalamus. Tes ini memerlukan suntikan hormon TRH dan dilakukan oleh endokrinologi (spesialis hormon).
Pekerjaan darah yang disebutkan di atas menegaskan diagnosis hipotiroidisme, namun tidak menunjukkan penyebab yang mendasarinya. Kombinasi riwayat klinis pasien, skrining antibodi (seperti yang disebutkan di atas), dan pemindaian tiroid dapat membantu mendiagnosis masalah tiroid yang tepat secara lebih jelas. Jika penyebab hipofisis atau hipotalamus dicurigai, MRI otak dan penelitian lainnya mungkin diperlukan. Investigasi ini harus dilakukan berdasarkan kasus per kasus.
Bagaimana Hipotiroidisme Diobati?
Dengan pengecualian kondisi tertentu, pengobatan hipotiroid memerlukan terapi seumur hidup. Sebelum levothyroxine sintetis (T4) tersedia, tablet tiroid kering digunakan. Tiroid kering diperoleh dari kelenjar tiroid hewani, yang tidak memiliki konsistensi potensi dari batch ke batch. Saat ini, T4 sintetis murni tersedia secara luas. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk menggunakan ekstrak tiroid kering.
Seperti dijelaskan di atas, hormon tiroid yang paling aktif sebenarnya adalah T3. Jadi mengapa dokter memilih untuk mengobati pasien dengan bentuk tiroid T4? T3 ( liothyronine sodium [ Cytomel ]) tersedia dan ada indikasi tertentu untuk penggunaannya. Namun, untuk sebagian besar pasien, bentuk T4 ( natrium levothyroxine [ Levoxyl , Synthroid ]) adalah pengobatan pilihan. Ini adalah bentuk hormon tiroid yang lebih stabil dan membutuhkan dosis sekali sehari, sedangkan T3 jauh lebih pendek dan perlu dilakukan beberapa kali dalam sehari. Pada mayoritas pasien, T4 sintetis mudah dikonversi menjadi T3 secara alami di aliran darah, dan konversi ini diatur dengan tepat oleh jaringan tubuh.
Dosis rata-rata penggantian T4 pada orang dewasa kira-kira 1,6 mikrogram per kilogram per hari. Ini berarti sekitar 100 sampai 150 mikrogram per hari.
Anak-anak membutuhkan dosis yang lebih besar.
Pada pasien muda yang sehat, jumlah total hormon pengganti T4 dapat dimulai pada awalnya.
Pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya , metode penggantian tiroid ini dapat memperparah kondisi jantung di sekitar 20% kasus.
Pada pasien yang lebih tua tanpa diketahui penyakit jantung , dimulai dengan dosis tiroid penuh dapat menyebabkan penyakit jantung terbuka , mengakibatkan nyeri dada atau serangan jantung . Untuk alasan ini, pasien dengan riwayat penyakit jantung atau mereka yang diduga berisiko tinggi dimulai dengan 25 mikrogram atau kurang hormon pengganti, dengan peningkatan bertahap dalam dosis pada interval 6 minggu.
Idealnya, penggantian T4 sintetis harus dilakukan di pagi hari, 30 menit sebelum makan. Obat lain yang mengandung zat besi atau antasida harus dihindari, karena mengganggu penyerapan.
Terapi hipotiroidisme dipantau pada interval kira-kira enam minggu sampai stabil. Selama kunjungan ini, sampel darah diperiksa TSH untuk menentukan apakah jumlah penggantian tiroid yang tepat diberikan. Tujuannya adalah untuk mempertahankan TSH dalam batas normal. Bergantung pada lab yang digunakan, nilai absolutnya bisa bervariasi, namun secara umum, kisaran TSH normal adalah antara 0,5 sampai 5,0uIU / ml. Setelah stabil, TSH bisa diperiksa setiap tahun. Mengobati hipotiroidisme dengan pengobatan tiroid berlebihan berpotensi berbahaya dan dapat menyebabkan masalah pada palpitasi jantung dan kontrol tekanan darah dan juga dapat menyebabkan osteoporosis . Setiap upaya harus dilakukan untuk menjaga TSH dalam kisaran normal.
Pencegahan
Tidak ada cara untuk mencegah hipotiroidisme, tetapi orang-orang yang memiliki risiko tiroid lebih tinggi, misalnya wanita selama kehamilan, harus memeriksakan diri dengan dokter mereka tentang kebutuhan akan yodium tambahan.
Skrining tidak direkomendasikan bagi mereka yang tidak memiliki gejala, kecuali mereka memiliki faktor risiko berikut:
- riwayat penyakit autoimun
- Perlakuan radiasi sebelumnya ke kepala atau leher
- gondok
- riwayat keluarga masalah tiroid
- Penggunaan obat diketahui mempengaruhi fungsi tiroid
Orang-orang ini bisa diuji untuk tanda awal kondisi tersebut. Jika tes positif, mereka dapat mengambil tindakan untuk mencegah agar penyakit tidak berlanjut.
Tidak ada bukti bahwa diet tertentu akan mencegah hipotiroidisme, dan tidak ada cara untuk mencegah hipotiroidisme kecuali Anda tinggal di daerah dengan tingkat yodium rendah dalam makanan, misalnya beberapa bagian Asia Tenggara dan Afrika.
Diet
Tidak ada diet khusus yang direkomendasikan untuk hipotiroidisme, namun individu harus mengikuti diet bervariasi dan seimbang yang tidak tinggi lemak atau sodium.
Selain itu, mereka yang memiliki Hashimoto autoimun dapat memperoleh manfaat dari diet bebas gluten. Penelitian menunjukkan hubungan antara penyakit celiac dan penyakit tiroid autoimun, dan keduanya memiliki komponen inflamasi. Menghindari perekat dapat membantu penyakit autoimun nonceliac, namun penting untuk berbicara dengan dokter terlebih dahulu sebelum memotong makanan yang mengandung gluten.
Makanan dan nutrisi lain mungkin berbahaya, terutama jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.
Ini termasuk:
- kedelai, karena bisa mempengaruhi penyerapan tiroksin
- yodium, ditemukan di rumput laut dan rumput laut lainnya, dan dalam suplemen, termasuk beberapa multivitamin
- suplemen zat besi, karena bisa mempengaruhi penyerapan tiroksin
- Sayuran seperti kembang kol, kangkung , dan kol bisa berkontribusi pada gondok, tapi hanya dalam jumlah sangat banyak.
Mengkonsumsi iodium tambahan dapat mengganggu keseimbangan yang terlibat dalam perawatan. Jika hipertiroidisme berkembang, yodium bisa berbahaya.
Setiap perubahan diet atau suplemen harus didiskusikan dengan dokter.
Operasi Pengangkatan Tiroid Anda
Jika seluruh kelenjar tiroid Anda dikeluarkan karena masalah tiroid, Anda akan mengalami hipotiroidisme. Menggunakan obat tiroid selama sisa hidup Anda adalah pengobatan utama.
Jika hanya sebagian kelenjar yang dikeluarkan, tiroid Anda mungkin masih bisa menghasilkan hormon yang cukup dengan sendirinya. Tes darah akan membantu menentukan berapa banyak obat tiroid yang Anda perlukan.
Terapi Radiasi
Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker pada kepala atau leher, limfoma , atau leukemia , Anda mungkin telah menjalani terapi radiasi. Radiasi yang digunakan untuk pengobatan kondisi ini dapat memperlambat atau menghentikan produksi hormon tiroid. Ini hampir selalu mengarah pada hipotiroidisme.
Obat-Obatan
Beberapa obat bisa menurunkan produksi hormon tiroid. Ini termasuk yang digunakan untuk mengobati kondisi psikologis, serta kanker dan penyakit jantung. Hal ini dapat menyebabkan hipotiroidisme.
Obat Untuk Hipotiroidisme
Hipotiroidisme adalah kondisi seumur hidup. Bagi banyak orang, pengobatan mengurangi atau mengurangi gejala.
Hipotiroidisme paling baik ditangani dengan menggunakan levothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Versi sintetis hormon T4 ini menyalin aksi hormon tiroid yang biasanya diproduksi tubuh Anda.
Obat ini dirancang untuk mengembalikan kadar hormon tiroid yang cukup ke darah Anda. Begitu kadar hormon dipulihkan, gejala kondisi cenderung hilang atau setidaknya menjadi jauh lebih mudah ditangani.
Begitu Anda memulai perawatan, dibutuhkan beberapa minggu sebelum Anda mulai merasa lega. Anda akan memerlukan tes darah lanjutan untuk memantau kemajuan Anda. Anda dan dokter Anda akan bekerja sama untuk menemukan dosis dan rencana perawatan yang paling sesuai dengan gejala Anda. Ini bisa memakan waktu lama.
Dalam kebanyakan kasus, orang dengan hipotiroidisme harus tetap menjalani pengobatan ini seumur hidup mereka. Namun, tidak mungkin Anda akan terus mengambil dosis yang sama. Untuk memastikan obat Anda masih bekerja dengan benar, dokter Anda harus menguji kadar TSH Anda setiap tahun.
Jika kadar darah menunjukkan obat tidak bekerja sebagaimana mestinya, dokter Anda akan menyesuaikan dosisnya sampai keseimbangan tercapai.
Obat Alami
Beberapa solusi alami diusulkan untuk hipotiroidisme, namun penting untuk berbicara dengan dokter terlebih dahulu, karena pengobatan untuk masalah tiroid harus seimbang dengan hati-hati.
Selenium : Orang dengan beberapa jenis masalah tiroid mungkin mendapat manfaat dari mengkonsumsi selenium , tapi ini hanya boleh digunakan setelah mendiskusikannya dengan dokter. Periset mencatat bahwa “kekurangan atau kelebihan mikronutrien ini mungkin terkait dengan hasil buruk.” Suplemen selenium yang tidak disarankan oleh seorang profesional kesehatan bisa berbahaya.
Vitamin D: Kekurangan telah dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit di Hashimoto’s. Suplementasi mungkin diperlukan untuk mencapai tingkat vitamin D yang bermanfaat di atas 50 ng / dL.
Probiotik : Beberapa orang dengan hipotiroidisme mungkin memiliki perubahan di usus kecil, di mana bakteri dari usus besar menyebar ke usus kecil di tempat yang tidak biasa ditemukan, yang dikenal sebagai pertumbuhan bakteri usus kecil (SIBO).
Dalam sebuah penelitian , 40 pasien memiliki hasil abnormal pada tes nafas glukosa. Setelah mengkonsumsi probiotik Bacillus clausii selama satu bulan, hasil tes untuk 19 peserta itu normal. Kedua antibiotik dan probiotik telah terbukti efektif untuk SIBO.
Selain itu, bagi mereka yang memiliki kondisi tiroid autoimun dan inflamasi, suplemen seperti kunyit (mengandung setidaknya 500 mg kurkumin) dan omega-3 dapat membantu memperbaiki peradangan.
Pengobatan Alternatif Untuk Hipotiroidisme
Ekstrak hewan yang mengandung hormon tiroid tersedia. Ekstrak ini berasal dari kelenjar tiroid babi. Mereka mengandung T4 dan triiodothyronine (T3).
Jika Anda memakai levothyroxine, Anda hanya menerima T4. Tapi hanya itu yang Anda butuhkan karena tubuh Anda mampu menghasilkan T3 dari T4 sintetis.
Ekstrak hewan alteratif ini seringkali tidak dapat diandalkan dalam dosis dan belum ditunjukkan dalam penelitian lebih baik daripada levothyroxine. Untuk alasan ini, mereka tidak dianjurkan secara rutin.
Selain itu, Anda dapat membeli ekstrak kelenjar di beberapa toko makanan kesehatan. Produk ini tidak dipantau atau diatur oleh Food and Drug Administration AS. Karena itu, potensi, legitimasi, dan kemurniannya tidak terjamin. Gunakan produk-produk ini dengan resiko ditanggung sendiri. Tapi beritahu dokter Anda jika Anda memutuskan untuk mencoba produk ini sehingga mereka dapat menyesuaikan perawatan Anda dengan tepat.
Apa Yang Terbaik Untukmu?
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki hipotiroidisme, Anda harus menyebutkan gejala Anda ke dokter Anda. Tes darah sederhana adalah langkah pertama dalam diagnosis. Dari situ, Anda dan dokter Anda bisa memutuskan langkah selanjutnya. Jika perawatan diperlukan, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda tentang masalah atau pertanyaan apa pun mengenai pilihan yang ada. Ingat bahwa penyakit tiroid sangat umum dan, di tangan yang baik, hipotiroid mudah ditangani dan ditangani.
