Penyebab Penyakit Kanker Pankreas-Gejala Dan Pengobatan

Kanker pankreas sering disebut sebagai ” silent cancer ” karena dianggap bahwa gejala awal bisa samar dan tidak dikenali. Gejala kanker pankreas bagaimanapun dapat hadir sendiri di awal banyak kasus. Berikut adalah beberapa gejala yang paling umum untuk diperhatikan:

Gejala Kanker Pankreas Klasik Bisa Meliputi:

• Ikterus tanpa rasa sakit (kulit kuning / mata, urin berwarna gelap, gatal). Hal ini terkait dengan penyumbatan saluran empedu
• Penurunan berat badan yang signifikan dan tidak dapat dijelaskan
• Nyeri perut yang onset baru dan signifikan

Kemungkinan Gejala Kanker Pankreas Lainnya:

• Rasa sakit di perut bagian atas yang memancar ke punggung yang baru, signifikan dan terus-menerus yang lega dengan mencondongkan tubuh ke depan
• Sakit punggung
• Diabetes yang baru-onset dan tidak terkait dengan penambahan berat badan
• Gangguan pencernaan yang tidak jelas (dispepsia) atau ketidaknyamanan perut (tidak merespons pengobatan yang diresepkan)
• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Sakit saat makan
• Steatorrhea (tinja lemak yang sering pucat dan berbau busuk)

Tidak semua orang akan memiliki semua gejala ini. Misalnya, mereka yang memiliki tumor di tubuh atau ekor pankreas tidak mungkin mengalami ikterus tanpa rasa sakit. Semua gejala ini bisa memiliki penyebab lain, dan belum ada tes andal untuk kanker pankreas.

Penyebab Kanker Pankreas

Ini tidak sepenuhnya mengerti apa yang menyebabkan kanker pankreas, namun sejumlah faktor risiko untuk mengembangkan kondisinya telah diidentifikasi.

Faktor Risiko Kanker Pankreas Meliputi:

• usia – ini terutama mempengaruhi orang-orang yang berusia 50-80 tahun
• merokok – sekitar satu dari tiga kasus dikaitkan dengan penggunaan rokok, cerutu atau tembakau kunyah
• memiliki riwayat kondisi kesehatan tertentu – seperti diabetes , pankreatitis kronis (peradangan jangka panjang pankreas), tukak lambung dan infeksi Helicobacter pylori (infeksi perut)

Dalam sekitar 1 dari 10 kasus, kanker pankreas diwarisi dari orang tua seseorang. Gen tertentu juga meningkatkan kesempatan Anda terkena pankreatitis, yang pada gilirannya meningkatkan risiko Anda terkena kanker pankreas.

Mendiagnosa Kanker Pankreas

Dokter umum Anda akan menanyakan tentang kesehatan umum Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin memeriksa perut Anda (perut) untuk benjolan dan untuk melihat apakah hati Anda membesar.

Mereka juga akan memeriksa kulit dan mata Anda untuk tanda-tanda  penyakit kuning dan mungkin meminta sampel urin dan tes darah .

Jika GP Anda mencurigai adanya kanker pankreas, biasanya Anda akan dirujuk ke spesialis di rumah sakit untuk penyelidikan lebih lanjut. Anda mungkin memiliki:

• sebuah pemindaian ultrasound
• sebuah computerized tomography (CT) Scan
• sebuah magnetic resonance imaging (MRI)
• pemindaian tomografi emisi positron (PET) – di mana Anda diberi suntikan sejumlah kecil obat radioaktif, yang dikenal sebagai pelacak, yang membantu menunjukkan kanker pada gambar

Bergantung Pada Hasil Pemindaian, Tes Lanjutan Mungkin Mencakup:

• endoskopi endoluminal (EUS) endoskopi – sejenis endoskopi yang memungkinkan gambar ultrasound close-up diambil dari pankreas Anda.
• cholangiopancreatography retrograd endoskopik (ERCP) – sejenis endoskopi yang digunakan untuk menyuntikkan pewarna khusus ke dalam saluran empedu dan pankreas; pewarna akan muncul pada sinar-X dan menyorot setiap tumor
• a laparoskopi  – prosedur pembedahan yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam tubuh Anda menggunakan laparoskopi (tipis, mikroskop fleksibel)

Sebuah  biopsi , di mana sampel kecil diambil dari tumor yang dicurigai, juga dapat dilakukan selama prosedur ini.

Cara Pengobatan:

Pembedahan adalah cara pengobatan utama untuk kanker pankreas. Namun, ada peran penting untuk kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Pilihan bedah ,Pilihan reseksi kuratif meliputi:

• Pankreatikoduodenektomi (Prosedur Whipple), dengan / tanpa hemat pilorus
• Total pankreatektomi
• Pankreatektomi distal
• Kemoterapi
• Agen antineoplastik dan kombinasi agen yang digunakan untuk mengelola karsinoma pankreas meliputi:
• Monoterapi Gemcitabine: Untuk pasien simtomatik dengan penyakit tidak terduga yang bermetastasis atau lokal dengan status kinerja buruk
• Regimen GTX (gemcitabine, docetaxel dan capecitabine)
• Paclitaxel Gemcitabine dan albumin-terikat
• FOLFIRINOX (LV5-FU [leucovorin / 5-fluorouracil] plus oxaliplatin plus irinotecan): Jaringan Kanker Komprehensif Nasional merekomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien dengan penyakit tidak terduga secara metastatik atau tidak mahir lokal dengan status kinerja yang baik
• Protein paclitaxel terikat 125 mg / m 2 ditambah gemcitabine 1000 mg / m 2 IV selama 30-40 menit pada Hari 1, 8, dan 15 setiap siklus 28 hari
• 5-FU
• Erlotinib plus gemcitabine
• Monoterapi capekitabine atau capecitabine plus erlotinib: Dapat memberikan manfaat terapi lini kedua pada refraktori pasien terhadap gemcitabine

Terapi Neoadjuvant

Penggunaan terapi kemoterapi dan / atau radiasi di lingkungan neoadjuvant telah menjadi sumber kontroversi. Alasan untuk menggunakan terapi neoadjuvant mencakup pernyataan bahwa  kanker pankreas adalah penyakit sistemik dan harus ditangani secara sistemik sejak awal, pasien akan dapat mentolerir efek toksik kemoterapi lebih mudah sebelum menjalani reseksi pankreas besar daripada Setelah itu, dan  tumor akan menyusut dengan terapi neoadjuvant, dan reseksi akan menjadi kurang praktis, yang menyebabkan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Terapi Paliatif

Terapi paliatif dapat diberikan untuk kondisi berikut yang terkait dengan kanker pankreas:

• Nyeri: Pereda nyeri sangat penting bagi pasien yang tidak menjalani reseksi untuk kanker pankreas; Analgesik narkotika harus digunakan lebih awal dan dengan dosis yang cukup
• Ikterus: Ikterus obstruktif menjamin paliatif jika pasien mengalami pruritus atau nyeri kuadran kanan atas atau telah mengembangkan cholangitis.
• Obstruksi duodenum sekunder akibat karsinoma pankreas: Dapat diacak secara operatif dengan gastrojejunostomi atau prosedur endoskopi.

Apa Pengobatan Untuk Kanker Pankreas Yang Dapat Direseksi?

Jika kanker pankreas ditemukan pada tahap awal (stadium I dan stadium II) dan terkandung di dalam atau di sekitar pankreas, pembedahan mungkin direkomendasikan (kanker pankreas yang dapat direseksi).

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang berpotensi penyembuhan untuk kanker pankreas. Prosedur operasi yang paling umum dilakukan untuk menghilangkan kanker pankreas adalah prosedur Whipple (pancreatoduodenectomy). Seringkali terdiri dari pengangkatan sebagian perut, duodenum (bagian pertama usus kecil), pankreas, saluran empedu, kelenjar getah bening, dan kantong empedu.

Penting untuk dievaluasi di rumah sakit dengan banyak pengalaman melakukan operasi kanker pankreas karena operasinya sangat besar dan bukti menunjukkan bahwa ahli bedah berpengalaman lebih baik memilih orang yang bisa menjalani operasi dengan selamat dan juga menilai dengan lebih baik kemungkinan besar manfaat dari operasi. Di tangan yang berpengalaman, angka kematian akibat operasi itu sendiri kurang dari 4%.

Setelah operasi Whipple, pasien biasanya menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit untuk pulih dari operasi. Komplikasi dari pembedahan bisa meliputi kehilangan darah ( anemia ), kebocoran dari usus atau saluran yang terhubung kembali, atau kembalinya fungsi usus yang lambat. Pemulihan terhadap kesehatan presurgikal seringkali bisa memakan waktu beberapa bulan.

Setelah pasien pulih dari prosedur Whipple untuk kanker pankreas, pengobatan untuk mengurangi risiko kembalinya kanker merupakan rekomendasi standar. Pengobatan ini, disebut sebagai “terapi ajuvan (kemoterapi),” telah terbukti menurunkan risiko kanker rekuren. Biasanya 6 bulan kemoterapi ajuvan dianjurkan, kadang-kadang dengan radiasi dimasukkan ke dalam rencana perawatan.

Sayangnya, hanya sekitar 20 orang dari 100 yang didiagnosis menderita kanker pankreas yang ditemukan memiliki tumor yang dapat menerima reseksi bedah. Sisanya memiliki tumor yang terlalu lokal maju untuk benar-benar menghilangkan atau memiliki penyebaran metastasis pada saat diagnosis. Bahkan di antara pasien yang kankernya dapat dioperasi, data statistik menunjukkan bahwa hanya 20% yang hidup 5 tahun. Sebagian besar pasien kanker pankreas tidak memenuhi syarat untuk transplantasi pankreas karena penyakit lanjutan mereka; Kebanyakan transplantasi pankreas dilakukan pada pasien diabetes yang berasal dari pengangkatan bagian endokrin pankreas.

Apa Pengobatan Untuk Kanker Pankreas Yang Tidak Dapat Diobati Secara Lokal?

• Jika kanker pankreas ditemukan saat ia tumbuh menjadi struktur lokal yang penting namun belum menyebar ke tempat yang jauh, ini digambarkan sebagai kanker pankreas stadium lanjut, tidak dapat diobati (tidak bisa dioperasi) (tahap III).
• untuk pengobatan kanker stadium lanjut adalah kombinasi dari kemoterapi dosis rendah yang diberikan bersamaan dengan perawatan radiasi ke pankreas dan jaringan sekitarnya. Pengobatan radiasi dirancang untuk menurunkan risiko pertumbuhan lokal kanker, sehingga meminimalkan gejala yang menyebabkan perkembangan lokal (sakit punggung atau perut, mual, kehilangan nafsu makan, penyumbatan pada usus, penyakit kuning).
• Pengobatan radiasi biasanya diberikan pada hari Senin sampai Jumat selama sekitar 5 minggu. Kemoterapi yang diberikan bersamaan (pada saat bersamaan) dapat meningkatkan efektivitas radiasi dan dapat menurunkan risiko penyebaran kanker di luar area dimana radiasi diberikan. Saat radiasi selesai dan pasien sudah pulih, kemoterapi lebih sering dianjurkan.
• Baru-baru ini, bentuk penyampaian radiasi yang lebih baru (radiosurgery stereotactic, radiasi pisau gamma, radiasi pisau maya) telah digunakan pada kanker pankreas lokal dengan tingkat keberhasilan yang berbeda-beda, namun perawatan ini dapat lebih beracun dan, untuk saat ini, sebagian besar bersifat eksperimental.

Apa Saja Efek Samping Pengobatan Kanker Pankreas?

• Efek samping pengobatan untuk kanker pankreas bervariasi tergantung pada jenis pengobatannya. Misalnya, pengobatan radiasi (yang merupakan pengobatan lokal) efek samping cenderung menumpuk selama terapi radiasi dan meliputi kelelahan , mual, dan diare.
• Efek samping kemoterapi bergantung pada jenis kemoterapi yang diberikan (perawatan kemoterapi yang kurang agresif biasanya menyebabkan lebih sedikit efek samping sedangkan rejimen kombinasi yang lebih agresif lebih toksik) dan dapat mencakup kelelahan , kehilangan nafsu makan, perubahan rasa, rambut rontok.(meski tidak biasanya), dan menurunkan sistem kekebalan tubuh dengan risiko infeksi (imunosupresi).
• Sementara daftar efek samping ini mungkin tampak mengkhawatirkan, dokter radiasi (ahli onkologi radiasi) dan ahli onkologi medis memiliki obat pendukung yang jauh lebih baik daripada tahun-tahun sebelumnya untuk mengendalikan rasa mual, sakit, diare, atau imunosupresi yang terkait dengan pengobatan.
• Risiko yang terkait dengan pengobatan kanker pankreas harus dipertimbangkan terhadap risiko yang tak terelakkan dan menghancurkan yang terkait dengan kanker pankreas yang tidak terkontrol dan, jika pengobatan mengendalikan perkembangan kanker, kebanyakan pasien merasa lebih baik dalam perawatan daripada yang seharusnya dilakukan.

Mungkinkah Mencegah Kanker Pankreas?

Pada saat ini, tidak ada strategi surveilans yang diketahui untuk mengurangi risiko kanker pankreas bagi masyarakat umum. Dengan hanya 48.900 diagnosa baru setahun, tes darah skrining atau sinar-X tidak pernah terbukti hemat biaya atau bermanfaat. Selain itu, dokter tidak secara rutin menyaring individu dengan anggota keluarga yang didiagnosis menderita kanker pankreas selain dari kasus langka dimana ada faktor risiko genetik yang diketahui.