Penyakit Buerger adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peradangan segmental dan trombosis arteri dan vena kecil dan menengah pada tungkai atas dan bawah periferal. Trombus menyebabkan iskemia arteri di ekstremitas distal dan tromboflebitis dangkal, yang dapat berlanjut ke gangren dan ulserasi. Etiologi tidak diketahui namun penggunaan tembakau merupakan faktor kunci dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ini. Ada bukti bahwa faktor autoimun mungkin terlibat . Patofisiologi diduga melibatkan sel endotel, trombosit, leukosit dan neuron sensorik. Selain merokok, jenis kelamin laki-laki, faktor genetik, agen infeksius dan tekanan mental karena keadaan sosial ekonomi yang buruk semuanya telah disarankan sebagai faktor pemicu yang mungkin . Faktor risiko kardiovaskular mungkin juga penting, terutama intoleransi glukosa .
Contents
Bagaimana Merokok Terkait Dengan Penyakit Buerger?
Hampir semua orang dengan penyakit Buerger merokok. Namun, penyakit Buerger bisa terjadi pada orang yang menggunakan bentuk tembakau lainnya, seperti mengunyah tembakau. Orang yang merokok 1½ bungkus sehari atau lebih cenderung mengembangkan penyakit Buerger.
Periset bekerja untuk memahami bagaimana tembakau meningkatkan risiko penyakit Buerger. Salah satu ide adalah bahwa bahan kimia di tembakau mengiritasi lapisan pembuluh darah dan menyebabkannya membengkak.
Bagaimana Penyakit Buerger Dicegah?
Jika Anda ingin mencegah penyakit Buerger, jangan merokok atau gunakan produk tembakau lainnya.
Tanda Gejala
Gejala awal penyakit Buerger termasuk klimatisasi di kaki dan / atau tangan atau nyeri di area ini saat istirahat (sekitar 20% kasus). Rasa sakit biasanya dimulai di ekstremitas tapi bisa menyebar ke bagian tubuh yang lebih sentral. Seiring perkembangan penyakit ini, rasa sakit bisa cukup parah sehingga menyebabkan insomnia.
Tanda Dan Gejala Lain Mungkin Termasuk:
- Dua atau lebih anggota badan terpengaruh.
- Discolouration dari tungkai yang terkena.
- Nyeri yang bisa meningkat dengan aktivitas seperti berjalan dan menurun dengan istirahat.
- Gejala memburuk dengan paparan dingin atau dengan stres emosional.
- Mati rasa dan kesemutan di tungkai.
- Fenomena Raynaud.
- Ulserasi kulit dan gangren dari angka, yang umum terjadi.
- Kacang-kacangan yang mungkin mengalami penurunan atau absen pada ekstremitas yang terkena.
- Gejala selanjutnya adalah urat nadi yang membesar, merah, lembut seperti tali pusat.
Penilaian juga harus mencakup pertimbangan penyakit kardiovaskular terkait lainnya dan masalah kesehatan terkait rokok lainnya.
Penyebab Penyakit Buerger
Penyebab spesifik penyakit Buerger tetap tidak diketahui. Risiko untuk mengembangkan penyakit Buerger meningkat saat Anda merokok dengan berat .
Para ilmuwan tidak tahu mengapa asap tembakau meningkatkan risiko ini, namun korelasi antara keduanya terdokumentasi dengan baik .hampir semua orang dengan penyakit Buerger menggunakan tembakau.
Tes Dan Diagnosis
Penyakit Buerger adalah “diagnosis klinis,” yang berarti tidak ada tes khusus untuk menentukan apakah Anda memiliki penyakit ini. Namun, ada sejumlah kondisi lain yang meniru penyakit Buerger yang bisa dikesampingkan oleh dokter Anda melakukan tes tertentu.
Setelah membahas gejala Anda, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk menyingkirkan penyakit lupus , diabetes , atau gangguan pembekuan darah. Jika ini negatif, dokter Anda mungkin terus melakukan beberapa pencitraan dalam bentuk ultrasonografi vaskular atau angiogram.
Sebuah angiogram adalah tipe khusus dari X-ray yang melibatkan seorang dokter menyuntikkan pewarna kontras ke dalam arteri Anda pada waktu yang sama dengan X-ray dilakukan. Ini membutuhkan jarum yang ditempatkan di arteri besar di kaki atau lengan Anda, dan terkadang memerlukan penggunaan kateter.
Tes lain yang mungkin dilakukan dokter Anda disebut tes Allen. Tes ini memeriksa aliran darah ke tangan Anda. Hasil tes positif bisa membantu dokter Anda mendiagnosa penyakit Buerger, tapi bisa juga mengindikasikan sejumlah kondisi lainnya.
Tidak Ada Tes Diagnostik Khusus .
Serologis
Tidak ada penanda serologis spesifik untuk mendiagnosis penyakit Buerger. Tes yang disarankan untuk menyingkirkan penyebab vaskulitis lainnya meliputi FBC, LFTs, tes fungsi ginjal, glukosa puasa, ESR, CRP, autoantibodi dan skrining hiperkoagulabilitas .
Pencitraan
Angiografi – ciri-ciri angiografi tertentu khas (tapi tidak patognomonik) terhadap penyakit Buerger . Ini termasuk tampilan pembuluh darah ‘pembuka botol’ yang berawal dari kerusakan vaskular, terutama arteri di daerah pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Angiogram juga dapat menunjukkan oklusi atau stenosis di berbagai area lengan dan kaki. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan angiogram bagian lain dari daerah tubuh, seperti angiogram mesenterika untuk menyingkirkan bentuk vaskulitis lain yang melibatkan daerah vaskular yang tidak lazim untuk penyakit Buerger.
- USG Doppler – ini mungkin membantu. Akhir-akhir ini, warna Doppler telah digunakan untuk membedakan penyakit Buerger dan penyebab lain dari fenomena Raynaud sekunder dari penyakit primer .
- Ekokardiografi – ini mungkin diperlukan untuk menyingkirkan sumber emboli berulang.
Tes Lain
Biopsi kulit pada ekstremitas yang terkena jarang dilakukan karena takut lokasi biopsi di area iskemik tidak akan sembuh.
Pengelolaan Perawatan
Pasien dengan penyakit Buerger harus dinasehati untuk segera berhenti merokok dan sembuh total. Inilah satu-satunya pengobatan yang diketahui efektif. Jika tidak, belum ada konsensus yang disepakati tentang perlakuan pilihan . Tindakan pendukung meliputi:
- Pijatan lembut dan kehangatan untuk meningkatkan sirkulasi.
- Menghindari kondisi yang mengurangi sirkulasi perifer, seperti suhu dingin.
- Menghindari duduk atau berdiri dalam satu posisi dalam waktu lama.
- Tidak berjalan tanpa alas kaki, untuk menghindari cedera.
- Menghindari pakaian ketat atau ketat.
- Perlakuan agresif terhadap luka (seperti borok).
Pasien yang memiliki klaudikasi tapi tidak kritis iskemia harus didorong untuk berjalan, sedangkan mereka dengan iskemia kritis harus dirawat untuk istirahat di tempat tidur .
Cara Pengobatan Obat
Meskipun aspirin dosis rendah telah digunakan, obat iloprost (analog prostasiklin) telah terbukti lebih unggul.
Pengobatan lain yang kadang-kadang dicoba adalah bosentan, antagonis reseptor endothelin oral; Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi keefektifannya ..
Penghambat saluran kalsium, steroid, antikoagulan dan obat antiplatelet lainnya tidak efektif.
Beberapa orang berpendapat bahwa, jika penyakit ini disebabkan sensitivitas terhadap komponen tembakau selain nikotin, terapi penggantian nikotin (NRT) dapat digunakan. Namun, temuan baru-baru ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara tembakau tanpa asap dengan iskemia ekstremitas progresif dan oleh karena itu semua produk tembakau harus dihentikan .
Obat Vasokonstriksi Harus Dihindari.
Ada pekerjaan yang dilakukan di bidang terapi sel induk untuk mengobati gejala sulit yang berhubungan dengan iskemia, di mana terapi konvensional telah gagal; Namun, ini masih dalam tahap penelitian. Demikian juga, penggunaan sel mononuklear autologous yang merangsang koloni granulosit-merangsang faktor telah terbukti mengurangi tingkat amputasi pada uji klinis awal. Namun, pekerjaan lebih lanjut diperlukan.
Cara Bedah
- Simpatektomi lumbar dapat memberikan bantuan sementara namun hasilnya bervariasi. Pasien dengan indeks pergelangan kaki / brakial kurang dari 0,3 merespon dengan buruk.
- Simposektomi periarterial ditemukan bermanfaat pada beberapa pasien dengan iskemia digital kronis .
- Bedah Bypass belum menghasilkan hasil yang baik pada pasien ini .
- Namun, teknik baru angioplasti yang diperpanjang yang diarahkan pada masing-masing arteri tibia dan arteri yang terhambat telah mengurangi jumlah amputasi dan menghasilkan perbaikan klinis berkelanjutan .
- Teknik tusukan stent telah dijelaskan untuk pasien dengan penyakit bertingkat .
- Stimulasi sumsum tulang belakang telah terbukti mengurangi jumlah amputasi yang dibutuhkan. Mekanisme tindakan yang tepat kurang dipahami dan penelitian lebih lanjut diperlukan.
- Amputasi anggota badan distal: daerah dengan gangren harus diangkat dengan operasi; Pasien yang terus merokok cenderung membutuhkan amputasi jari tangan dan kaki.
Apa komplikasi penyakit Buerger?
Kemungkinan Komplikasi Penyakit Buerger Meliputi:
- Perubahan cara Anda berjalan atau bergerak karena rasa sakit
- Ulkus
- Kerusakan jaringan atau kematian jaringan (gangren)
- Penyakit Buerger menyebabkan pembuluh darah menyempit dan sangat membatasi aliran darah ke daerah tersebut, biasanya di tangan dan kaki.
Ini adalah kelainan langka yang tidak bisa dicegah. Ini mempengaruhi pria lebih sering daripada wanita.
Berhenti merokok dan menghentikan penggunaan segala bentuk tembakau atau nikotin penting untuk mengurangi risiko komplikasi.
