Plasenta adalah hubungan antara ibu dan anaknya. Dengan bantuan plasenta, janin diberi makan dan menerima oksigen yang mengembalikan produk metabolisme. Jalannya kehamilan dan dalam beberapa kasus keberadaan janin tergantung pada kondisi plasenta. Itulah sebabnya ketika wanita hamil didiagnosis dengan plasenta previa pengawasan medis konstan dilakukan.
Contents
Variasi Plasenta Previa
- Previa di sepanjang dinding depan . Tidak banyak diagnosis, ini lebih seperti pernyataan fakta dan perlu adanya komplikasi yang akan terjadi nanti. Tapi risikonya selalu memungkinkan. Idealnya, plasenta harus diletakkan di dinding belakang rahim dimana rahim cenderung tidak terpengaruh oleh perubahan selama kehamilan. Dinding depan dilipat secara ekstensif, menipis dan bisa menyebabkan detasemen plasenta dan perpindahan lebih lanjut ke faring rahim.
2 .Turunkan plasenta previa . Biasanya plasenta ditempatkan pada fundus uterus. Seperti yang kita ketahui fundus uterus ada di atas, sementara faring uterus ditempatkan lebih rendah. Jika plasenta diletakkan rendah (plasentasi rendah) -termasuk lebih dekat ke faring, tidak mencapai kurang dari 6 sentimeter. Dalam kasus ini, dua skenario mungkin dilakukan. Tempat plasenta bahkan lebih rendah dari sebelumnya dan itu akan dianggap Previa penuh atau parsial. Atau akan timbul sampai fundus seiring dengan bertambahnya dinding rahim. Persalinan biasanya terjadi tanpa masalah jika terjadi plasentasi rendah.
- Tidak lengkap (parsial) plasenta previa . Ada dua jenis previa seperti itu: lateral dan edge. Dalam kasus lateral previa plasenta menutupi sekitar 2/3 faring bagian dalam (keluar dari rahim ke rahim serviks). Dalam kasus tepi previa sekitar 1/3 ditutupi. Tidak ada alasan untuk panik jika Anda didiagnosis dengan Previa parsial. Sangat sering plasenta kembali ke posisi normal sebelum melahirkan. Kemungkinan melahirkan yang sukses tinggi meski semuanya bersifat individual.
- Lengkap (tengah) previa . Merupakan kasus yang paling sulit dari penempatan plasenta yang abnormal. Jaringan plasenta benar-benar menutupi faring rahim dan anak tidak akan bisa memasuki jalan lahir. Selain itu, patologi ini berbahaya bagi kehidupan ibu, karena daerah faring adalah yang paling mudah terbengkalai. Plasenta tidak terlalu merenggang. Uterus meningkat dan detasemen jaringan plasenta terjadi yang tidak bisa diregangkan begitu cepat dan efektif. Integritas kapal dilanggar yang menyebabkan pendarahan berat. Mereka mungkin dimulai sejak trimester kedua dan mungkin berlanjut sampai persalinan. Itu hanya mungkin jika bagian Caesarian dilakukan.
Penyebab Plasenta Previa
Alasan utamanya nampaknya adalah pelanggaran integritas endometrium (lapisan mukosa rahim). Sel telur yang dibuahi tidak bisa menempel pada tempat yang paling cocok – fundus uterus. Di situlah rahim kurang merenggang dan mampu memberikan pertukaran zat antara ibu dan janin berkualitas tinggi karena suplai darah yang baik. Karena beberapa penyakit peredaran darah atau sistem lain dari ibu, suplai darah fundus bisa dilanggar. Ovum, dalam hal ini, dapat mencari tempat lain untuk implantasi. Juga, mungkin tidak menempel jika jaringan parut pada tubuh rahim atau kerusakan endometrium lainnya diamati. Biasanya deformasi semacam itu terjadi sebagai akibat kuretase ginekologi ( aborsisebagai contoh). Tapi masalahnya mungkin tidak hanya pada sistem reproduksi ibu. Dalam kasus perkembangan ovum tertunda, mungkin tidak sampai ke fundus uterus. Hal ini mungkin terjadi karena sel telur, dalam kasus itu, mungkin melekat pada faring otak dalam rahim.
Siapa Paling Berisiko Untuk Placenta Previa?
Sementara penyebab plasenta previa sering tidak diketahui, hal ini jarang terjadi pada kehamilan pertama. Plasenta previa dapat ditemukan pada kehamilan multipel akibat luas permukaan plasenta yang lebih besar. Bisa juga dari jaringan parut di lapisan rahim Anda, yang mungkin berasal dari operasi caesar atau kuret sebelumnya.
Beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan teknologi reproduksi dibantu dapat berisiko terhadap plasenta previa. Implantasi telur hasil fertilisasi yang tertunda dapat menyebabkan telur menetap lebih rendah ke rahim, dan bukan pembuahan yang terjadi saat ovulasi. Dalam hal ini, sel telur biasanya mengendap tinggi di rongga rahim. Juga disarankan agar spesialis kesuburan memasukkan embrio di rahim, untuk mencapai tingkat keberhasilan yang lebih tinggi.
Mengingat bahwa jumlah seksio sesarea dan prosedur ART meningkat, hal ini dapat menyebabkan bertambahnya kejadian plasenta previa. Masalah-masalah lain berikut telah ditemukan untuk meningkatkan risiko plasenta previa Anda:
- Jika Anda memiliki plasenta besar atau tidak normal (misalnya kembar)
- Jika Anda pernah menjalani operasi caesar sebelumnya atau operasi Rahim
- Jika Anda seorang perokok atau menggunakan obat-obatan terlarang
- Jika Anda berusia di atas 35 tahun Jika Anda pernah mengalami banyak kehamilan sebelumnya .
Gejala Placenta Previa
Gejalanya meliputi pendarahan merah mendadak, tanpa rasa sakit, merah terang, biasanya menjelang akhir trimester kedua sampai trimester ketiga. Anda mungkin mengalami beberapa kram. Perdarahan bisa berhenti dengan sendirinya, tapi Anda bisa mengalami pendarahan lebih lanjut sebelum mencapai perkiraan tanggal jatuh tempo. Kehilangan darah bisa sangat berat sehingga penting untuk segera mendapat perawatan medis. Di sisi lain, beberapa wanita tidak akan mengalami pendarahan sama sekali sampai mereka melahirkan.
Penting untuk diingatkan bahwa itu adalah darah ibu yang hilang, bukan bayi. Semakin terpusatnya plasenta terletak di atas leher rahim, semakin dini perdarahan dan semakin besar jumlah darah yang hilang. Alasan utama kematian bayi dengan plasenta previa adalah tempat bayi lahir prematur, sebelum 36 minggu kehamilan.
Mengingat ada beberapa penyebab pendarahan selama kehamilan, gejala yang satu ini saja bukanlah diagnosis plasenta praevia yang akurat – tes diagnostik lainnya akan diperlukan untuk memastikan apakah Anda belum pernah didiagnosis sebelumnya. Misalnya, abrupsio plasenta juga berakibat pada kematian darah yang mendadak, merah cerah, dan berat. –
Diagnosis Placenta Previa
Seperti placenta accreta , plasenta previa tidak memiliki banyak tanda atau gejala. Satu tanda yang paling umum adalah perdarahan yang tidak menyakitkan pada trimester ketiga.
Tanda lainnya meliputi:
- Kontraksi awal
- Bayi melintang atau sungsang
- Pengukuran fundalnya lebih besar dari perkiraan
Diagnosis sering dilakukan dari ultrasound yang dipesan setelah pendarahan trimester ketiga, atau selama pemindaian anatomi 20 minggu. Namun, sebanyak 90% plasenta yang terlihat rendah pada pemindaian 20 minggu tidak lagi menjadi masalah pada trimester ketiga. Karena mendiagnosis previa pada saat itu tidak akurat, beberapa mamas lebih memilih untuk menunggu sampai mendekati trimester ketiga untuk melakukan ultrasound jika mereka sama sekali khawatir tentang previa.
Pengobatan untuk Placenta Previa
Bila plasenta rendah berbohong, seperti dengan previa, ada peningkatan risiko pendarahan. Hal ini terjadi karena plasenta menempel dekat atau pada serviks yang, bila dilatasi, bisa menyebabkan pemisahan plasenta dari rahim.
Pengobatannya adalah bedrest dan pelvis rest untuk mengurangi risiko pemisahan plasenta sampai mendekati tanggal jatuh tempo seperti yang aman. Bagi banyak orang yang mengalami plasenta previa, bagian awal mungkin diperlukan untuk menghindari persalinan sendiri.
Apa Pilihan Kelahiran saya dengan Placenta Previa?
Dengan previa marjinal, di mana plasenta dekat tapi tidak menutupi serviks, Anda mungkin bisa melahirkan melalui vagina. Banyak dokter akan merasa paling nyaman jika plasenta 2cm jauh dari serviks, namun bicarakan dengan dokter Anda karena setiap kasus berbeda. Satu studi menemukan bahwa setidaknya 60% kasus plasenta rendah berakhir dengan persalinan pervaginam yang berhasil. Dokter Anda akan mempertimbangkan apakah ada juga placenta accreta yang ada, yang kemungkinan akan berarti c-section adalah rute teraman.
Dapatkah Saya Memiliki Kelahiran Alami?
Jika Anda mendapatkan diagnosis plasenta previa pada ultrasound 20 minggu Anda, Anda mungkin tidak perlu khawatir dengan melahirkan. Kebanyakan plasenta “bergerak” lebih tinggi di rahim saat rahim tumbuh sehingga tidak menjadi masalah dengan melahirkan.
Jika Anda berada di trimester ketiga dan dokter Anda masih khawatir dengan penempatan plasenta Anda, Anda masih memiliki beberapa pilihan. Seperti disebutkan sebelumnya, jika plasenta Anda cukup jauh dari serviks, banyak dokter akan merasa nyaman dengan persalinan per vaginam (walaupun mereka mungkin meminta Anda untuk bekerja di ruang operasi sebagai tindakan pencegahan). Mintalah pendapat kedua jika pendekatan dokter Anda tidak merasa benar kepada Anda.
Jika Anda memiliki plasenta previa yang lengkap, terutama jika akson hadir, Anda mungkin memerlukan bagian-c. Ingatlah bahwa keinginan Anda akan kelahiran alami adalah agar Anda dan bayi Anda memiliki pengalaman kelahiran teraman. Jika kelahiran sesar dibutuhkan secara medis untuk mencapai tujuan itu, Anda masih menjadi mama alam rockstar! Siapkan untuk operasi caesar yang lembut sehingga Anda dan bayi akan memiliki banyak manfaat kesehatan dari kelahiran alami .
