Jika Anda mengalami gejala kencing yang tidak biasa atau mengalami kesulitan buang air kecil, Anda mungkin memiliki striktur uretra.
Uretra adalah tabung yang membawa urin dari kandung kemih ke ujung penis. Ini berjalan melalui kelenjar prostat dan bagian bawah penis. Ini seperti donat tabung panjang dengan urin yang berjalan di tengah donat di mana lubang itu dan bagian spons dari donat yang disebut spons uretra. Ketika lapisan uretra membentuk bekas luka dan lubang menjadi sempit, sehingga sulit bagi urin untuk melewatinya, kita menyebutnya striktur uretra.
Striktur uretra dapat menyebabkan aliran kemih yang sangat lambat atau menyulitkan untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Mungkin Anda merasa harus buang air kecil lagi setelah pergi ke kamar mandi, atau kebutuhan yang sering atau mendesak untuk buang air kecil. Kondisi ini juga bisa menyebabkan rasa sakit, pendarahan, dan takut kencing. Seiring waktu, striktur uretra dapat menyebabkan kerusakan kandung kemih permanen, infeksi saluran kemih (ISK), darah dalam urin, cadangan urin di ginjal, atau kerusakan ginjal.
Contents
Anatomi dan Penyebab
Bagi pria, ketika urin masuk ke uretra dalam perjalanan keluar dari tubuh, ia melewati leher kandung kemih ke bagian uretra yang dikelilingi oleh prostat. Kemudian memasuki bagian yang disebut uretra membranosa, yang termasuk otot yang disebut spingter kemih eksternal. Kontraksi otot ini adalah bagaimana kita menahan air kencing atau menghentikan alirannya.
Stricture di daerah ini, disebut uretra posterior, paling sering hasil dari cedera yang terkait dengan fraktur panggul, seperti dari kecelakaan mobil atau industri. Area dari sfingter ke ujung penis disebut uretra anterior. Strictures tidak disebabkan oleh cedera panggul cenderung terjadi di daerah ini. Di antara penyebab paling umum adalah cedera “mengangkang”, seperti memar karena jatuh ke palang. Seperti menyembuhkan luka, jaringan parut dalam bentuk striktur dapat berkembang.
Trauma yang dihasilkan dari penempatan kateter, endoskopi, atau benda asing lainnya ke area tersebut juga dapat menyebabkan striktur uretra. Penyebab potensial lainnya adalah penyakit menular seksual seperti gonore atau klamidia, dan kondisi peradangan lainnya. Striktur uretra kadang terjadi setelah pembedahan prostat atau pengangkatan batu ginjal, atau setelah pembedahan rekonstruktif untuk kelainan kongenital pada anak-anak. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak jelas.
Striktur uretra kadang terjadi setelah pembedahan prostat atau pengangkatan batu ginjal, atau setelah pembedahan rekonstruktif untuk kelainan kongenital pada anak-anak. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak jelas. Striktur uretra kadang terjadi setelah pembedahan prostat atau pengangkatan batu ginjal, atau setelah pembedahan rekonstruktif untuk kelainan kongenital pada anak-anak. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak jelas
Apa Saja Gejala Striktur Uretra?
Tanda paling jelas dari striktur uretra adalah sistem kemih yang melemah. Ini dicatat oleh beberapa gejala ini:
- Berusaha untuk buang air kecil.
- Nyeri saat buang air kecil.
- Infeksi saluran kemih.
Beberapa pasien dengan striktur uretra yang parah benar-benar tidak dapat buang air kecil. Ini disebut sebagai retensi urin akut , dan merupakan keadaan darurat medis. Hidronefrosis dan gagal ginjal juga dapat terjadi.
Suatu striktur uretra dapat menyebabkan pembesaran dan peradangan prostat. Uretra dikelilingi oleh prostat tepat di bawah kandung kemih. Ini dapat menyebabkan peradangan / infeksi prostat, yang dikenal sebagai prostatitis. Prostatitis adalah infeksi saluran kemih yang rumit. Ini dapat diobati dengan antibiotik dan pengobatan definitif dari striktur uretra.
Bagaimana Mendiagnosis Striktur Uretra
Mendiagnosis striktur uretra biasanya melibatkan kombinasi pencitraan radiografi dan cystoscopy. Tes yang digunakan untuk membuat diagnosis meliputi:
- Retrograde urethrogram: Ini adalah tes yang paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis striktur uretra. Ini melibatkan menempatkan sejumlah kecil kontras pewarna ke uretra untuk menguraikan seluruh area. Ini memungkinkan ahli bedah untuk mengidentifikasi lokasi dan panjang striktur.
- Sistoskopi: Sistoskopi melibatkan menempatkan kamera kecil ke dalam uretra dan kandung kemih. Prosedur ini dapat membantu dalam mendeteksi striktur. Jarang, jika seluruh panjang striktur dapat dilihat melalui ruang lingkup atau jika striktur berada di leher kandung kemih, uretra retrograde tidak diperlukan.
- Voiding cystourethrogram: Untuk tes ini, kandung kemih diisi dengan pewarna kontras dan menangkap gambar kandung kemih penuh dan uretra saat pasien buang air kecil. Ini adalah tes diagnostik yang sangat penting untuk cedera uretra fraktur panggul dan setiap contoh uretra sepenuhnya terhambat.
- Laju aliran dan penilaian urin sisa: Untuk tes ini, seorang pasien buang air kecil ke dalam corong bagi dokter untuk mengukur kekuatan aliran urin. Setelah tes, sisa urin yang tersisa di kandung kemih juga diukur.
- Kultur urin: Kultur urin dikumpulkan sebelum operasi apa pun untuk memastikan tidak ada infeksi aktif dan untuk membantu memandu antibiotik sebelum operasi.
Apa Metode Pengobatan Untuk Striktur Uretra?
Perawatan Tergantung Pada Tingkat Keparahan Kondisi.
Nonsurgical
Moda utama pengobatan adalah membuat uretra lebih lebar menggunakan alat medis yang disebut dilator. Ini adalah prosedur rawat jalan, yang berarti Anda tidak perlu bermalam di rumah sakit. Seorang dokter akan memulai dengan memberikan sebuah kawat kecil melalui uretra dan ke dalam kandung kemih untuk mulai melebarkannya. Seiring waktu, pengencer yang lebih besar secara bertahap akan meningkatkan lebar uretra.
Pilihan nonsurgical lainnya adalah penempatan kateter urin permanen. Prosedur ini biasanya dilakukan pada kasus yang parah. Ia memiliki risiko, seperti iritasi kandung kemih dan infeksi saluran kemih.
Operasi
Pembedahan adalah pilihan lain. Sebuah urethroplasty terbuka adalah pilihan untuk striktur yang lebih lama dan lebih parah. Prosedur ini melibatkan pembuangan jaringan yang terkena dan merekonstruksi uretra. Hasil bervariasi berdasarkan ukuran striktur.
Pengalihan Aliran Urin
Dalam kasus yang parah, prosedur pengalihan urin lengkap mungkin diperlukan. Operasi ini secara permanen mengubah aliran urin ke pembukaan di perut. Ini melibatkan penggunaan bagian dari usus untuk membantu menghubungkan ureter ke pembukaan. Pengalihan urin biasanya hanya dilakukan jika kandung kemih rusak berat atau jika perlu diangkat.
Bagaimana Striktur Uretra Mengikuti Setelah Perbaikan?
Ada risiko kekambuhan striktur uretra, dan dengan demikian tindak lanjut sangat penting. Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang kekuatan aliran urin, frekuensi buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih lengkap atau tidak lengkap, arah aliran urin, dan gejala lain dari striktur uretra. Selama kunjungan tindak lanjut tersebut, Anda mungkin diminta untuk membatalkannya ke dalam perangkat koleksi khusus, uroflow, untuk mengukur kecepatan buang air kecil dan aliran buang air kecil.
Probe ultrasound kecil dapat ditempatkan di bagian bawah perut setelah buang air kecil untuk mengukur jumlah urin yang tersisa di kandung kemih (sisa post-void). Dalam beberapa kasus, cystoscopy dapat dilakukan untuk melihat langsung pada area uretra yang telah diperbaiki.
Striktur uretra pada anak-anak dapat terjadi akibat iritasi popok (stenosis meatus), trauma, pembedahan atau instrumentasi sebelumnya, atau mungkin kongenital. Mereka akan sering muncul dengan gejala yang sama seperti pada orang dewasa.
Stenosis Meatal adalah penyempitan pembukaan di ujung penis dan dirasakan terjadi dari iritasi popok pada anak laki-laki yang disunat. Mungkin juga terjadi setelah perbaikan hipospadia. Gejala termasuk aliran urin yang menurun atau terefleksi. Melakukan meatotomy / meatoplasty, menghancurkan jembatan jaringan bekas luka dan memotongnya setelah, berhasil dalam 98% -100% anak laki-laki.
Untuk striktur uretra di penis uretra ke uretra bulbar, pelebaran tidak dianjurkan. DVIU akan berhasil pada sekitar 50% pasien. Eksisi striktur jika reattachment primer dan layak dari ujung uretra paling efektif. Ketika ini tidak dapat diselesaikan, maka cangkok patch mukosa bukal berhasil.
Berapa Masa Pemulihan Setelah Operasi Untuk Memperbaiki Striktur Uretra?
Periode pemulihan setelah operasi akan bervariasi dengan prosedur yang dilakukan, durasi kateterisasi, preferensi ahli bedah, dan status kesehatan secara keseluruhan. Kateter (kateter Foley) tertinggal di penis setelah hampir semua operasi untuk pengobatan striktur uretra. Berapa lama kateter tetap di tempat akan tergantung pada prosedur yang dilakukan dan preferensi ahli bedah. Biasanya, kateter dibiarkan di tempat selama setidaknya satu minggu.
Dalam beberapa kasus, tabung suprapubik (tabung yang menembus perut bagian bawah ke dalam kandung kemih) dapat dibiarkan di tempat untuk mengeringkan urin di samping kateter. Dengan prosedur yang kurang invasif, durasinya mungkin lebih pendek. Ketidaknyamanan yang terkait dengan prosedur juga akan bervariasi dengan ketidaknyamanan yang jauh lebih sedikit dengan prosedur yang kurang invasif, pelebaran uretra, dan urethrotomy internal. Dengan operasi yang lebih luas, urethroplasty, kursus yang lebih lama dapat diharapkan, bervariasi dengan tingkat operasi. Prosedur seperti dilasi dan urethrotomy internal adalah prosedur rawat jalan, sedangkan perbaikan yang lebih kompleks mungkin terkait dengan menginap semalam di rumah sakit.
Apakah Mungkin Untuk Mencegah Striktur Uretra?
Secara umum, striktur uretra tidak dapat dicegah karena sebagian besar penyebab umum terkait dengan cedera, trauma, instrumentasi, atau kondisi medis yang tidak dapat dicegah. Penyakit menular seksual seperti gonore atau klamidia adalah penyebab penyempitan uretra yang kurang umum, dan dapat berpotensi dicegah dengan melakukan seks aman . Penggunaan kateter dan instrumentasi yang bijaksana dapat menurunkan risiko striktur uretra.
Apa Prospek Jangka Panjangnya?
Banyak orang memiliki hasil yang baik setelah perawatan untuk striktur uretra. Anda mungkin perlu perawatan di masa depan juga jika striktur adalah hasil dari jaringan parut.
Dalam beberapa kasus, striktur dapat menyebabkan retensi urin, ketidakmampuan untuk buang air kecil karena penyumbatan lengkap di uretra. Ini adalah kondisi yang berpotensi berbahaya. Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala striktur dan tidak dapat buang air kecil.
