Terjadi Stroke Hemoragik Aliran Darah Otak Terputus

Dua kategori stroke adalah stroke iskemik dan stroke hemoragik. Stroke iskemik berkenaan dengan memiliki suplai darah yang sangat sedikit untuk menyediakan bagian otak dengan oksigen dan nutrisi yang cukup, sementara stroke hemoragik berkaitan dengan terlalu banyak perdarahan di dalam rongga kranial tertutup.

Apa Itu Stroke?

Sebuah Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak terputus atau berkurang secara signifikan. Tanpa oksigen yang dibawa oleh darah, sel-sel otak dapat mati dengan cepat, yang dapat menyebabkan kerusakan otak permanen. Stroke dapat bersifat mayor atau minor dan konsekuensinya dapat berkisar dari pemulihan total hingga kematian.

Ada dua jenis stroke: iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke jaringan otak. Ini bisa terjadi ketika arteri di otak menyempit karena kondisi seperti aterosklerosis . Bekuan darah dapat terbentuk di arteri yang sempit dan menghalangi aliran darah. Ini disebut trombosis. Penyebab lain stroke iskemik adalah embolisme. Ini terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di suatu tempat di tubuh dan kemudian berjalan ke otak dan menghalangi aliran darah.

Sekitar 13 persen stroke adalah hemoragik. Ini adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak. Mayoritas stroke adalah iskemik.

Stroke hemoragik juga disebut perdarahan intraserebral, atau ICH. ICH terjadi ketika pembuluh darah pecah dan darah menumpuk di jaringan sekitar ruptur. Ini memberi tekanan pada otak dan menyebabkan hilangnya darah ke daerah sekitarnya.

Perawatan medis segera penting untuk peluang pemulihan terbaik. Pencegahan juga penting. Jika Anda mengendalikan faktor-faktor risiko Anda, Anda dapat sangat mengurangi kemungkinan Anda memiliki jenis stroke apa pun.

Apa Itu Perdarahan Intraserebral (Ich)?

Arteri kecil membawa darah ke area jauh di dalam otak  Tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat menyebabkan arteri-arteri berdinding tipis ini pecah, melepaskan darah ke dalam jaringan otak. Tertutup di dalam tengkorak yang kaku, pembekuan darah dan penumpukan cairan meningkatkan tekanan yang dapat menghancurkan otak terhadap tulang atau menyebabkannya bergeser dan herniasi . Ketika darah tumpah ke otak, area yang disediakan arteri sekarang kekurangan darah kaya oksigen – disebut stroke . Ketika sel-sel darah dalam bekuan mati, racun-racun dilepaskan yang selanjutnya merusak sel-sel otak di daerah sekitar hematoma.

ICH dapat terjadi di dekat permukaan atau di area-area dalam otak. Kadang-kadang pendarahan dalam dapat meluas ke ventrikel – ruang yang berisi cairan di pusat otak. Penyumbatan sirkulasi serebrospinal (CSF) normal dapat memperbesar ventrikel (hidrosefalus) yang menyebabkan kebingungan, kelesuan, dan kehilangan kesadaran.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik terjadi ketika aliran darah ke otak terhambat oleh gumpalan darah.

Ada dua jenis utama stroke iskemik:

• Stroke trombotik disebabkan ketika gumpalan darah terbentuk di arteri yang menuju ke otak.
• Emboli stroke dimulai dengan gumpalan yang terbentuk di tempat lain di tubuh – seperti jantung atau leher – yang pecah dan bergerak ke otak.

Secara bersama-sama, mereka adalah jenis stroke yang paling umum (terdiri dari sekitar 87 persen dari semua kasus, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit).

Pasien mungkin mengalami kombinasi gejala yang meliputi mati rasa atau kelemahan pada satu sisi tubuh atau wajah, kesulitan berbicara dan kesulitan dengan penglihatan atau keseimbangan.

Proses Penyakit Dapat Diobati.

Banyak pasien stroke iskemik menerima tPA ( aktivator plasminogen jaringan ) sebagai pengobatan. Obat ini, diberikan melalui infus di lengan, membantu melarutkan bekuan darah.

Tetapi jwaktu untuk mengeluarkan obat yang menyelamatkan nyawa terbatas: “Jumlah maksimum waktu di mana kita dapat menawarkan terapi ini dalam waktu 4 ½ jam setelah timbulnya gejala pasien,” kata Sozener. “Dan perawatan sebelumnya mengarah pada hasil yang lebih baik.”

Penggumpalan yang lebih besar mungkin memerlukan prosedur minimal invasif yang dikenal sebagai trombektomi . Stent retriever dimasukkan melalui arteri, biasanya di selangkangan, dan diarahkan ke otak , di mana kandang mirip kawat dipasang untuk “menjebak” dan menghilangkan bekuan.

Perawatan ini dapat dilakukan dalam beberapa kasus hingga 24 jam setelah timbulnya gejala, tetapi pengobatan lebih awal lebih disukai, Sozener mengatakan.

Apa Itu Stroke Hemoragik?

Sebuah  Stroke  yang mengarah ke perdarahan (terlalu banyak darah di otak) disebut stroke hemoragik. Jika Anda mengalami stroke hemoragik yang disebabkan oleh akumulasi darah yang lambat, Anda mungkin mengalami gejala seperti sakit kepala, lesu, dan mual atau muntah.

Kemungkinan Anda mengalami stroke hemoragik lebih tinggi jika Anda lebih tua (di atas usia 65), memiliki riwayat keluarga atau pribadi stroke, memiliki diabetes yang tidak terkontrol, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi, asap, obesitas, tidak berolahraga, atau memiliki pola makan yang buruk.

Stroke hemoragik yang dihasilkan dari pembuluh darah yang pecah dapat memiliki gejala serius, langsung, dan mengancam jiwa seperti:

• Tiba-tiba, sakit kepala parah di dekat bagian belakang kepala. Banyak orang menggambarkan ini sebagai “sakit kepala terburuk dalam hidup Anda.”
• Kehilangan kesadaran
• Ketidakmampuan untuk bergerak atau merasakan
• Kebingungan dan iritabilitas
• Nyeri otot di leher dan bahu
• Mual dan muntah
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Penyitaan
• Masalah penglihatan
• Kelopak mata terkulai
• Satu pupil mata lebih besar dari yang lain.

Stroke Hemoragik Dibagi Menjadi Dua Kategori Utama:

• Perdarahan intralebral. Pendarahan berasal dari pembuluh darah di dalam otak.
• Subarachnoid hemorrhage. Pendarahan berada di ruang subarachnoid (ruang antara otak dan selaput yang menutupi otak).

Penyebab Paling Umum Untuk Pendarahan Otak Meliputi:

• Trauma kepala . Cedera adalah salah satu penyebab paling umum pendarahan di otak pada anak-anak.
• Tekanan darah tinggi . Hipertensi lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi tekanan darah tinggi dapat terjadi pada bayi, anak-anak dan remaja. Tekanan darah harus sangat tinggi untuk menyebabkan stroke hemoragik dengan sendirinya. Lebih sering dapat menyebabkan stroke hemoragik dengan menempatkan tekanan tinggi pada pembuluh darah yang sudah lemah atau abnormal
• Aneurisma . Melemahnya dinding pembuluh darah yang membengkak. Pembuluh darah yang melemah dapat pecah dan mengeluarkan darah ke otak, menyebabkan stroke hemoragik.
• Gangguan darah atau perdarahan . Hemofilia dan penyakit sel sabit dapat menyebabkan perdarahan dan pembekuan abnormal. Kondisi lain dapat menyebabkan penurunan tingkat trombosit darah, juga dikenal sebagai trombositopenia. Trombosit adalah agen pembekuan darah dan membantu mencegah kehilangan darah dari pembuluh darah yang rusak. Tingkat trombosit yang lebih rendah dapat menyebabkan lebih banyak perdarahan ke jaringan di sekitarnya, karena tubuh kurang mampu membentuk gumpalan untuk menyumbat air mata dalam pembuluh.
• Penyakit hati . Penyakit hati dikaitkan dengan peningkatan perdarahan karena tingkat faktor pembekuan yang lebih rendah.
• Tumor otak . Ketika tumor otak berdarah, itu dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan stroke hemoragik.

Bagaimana Diagnosa Dibuat?

Ketika seseorang dibawa ke ruang gawat darurat dengan dugaan pendarahan otak, dokter akan belajar banyak tentang gejala-gejalanya, masalah medis saat ini dan sebelumnya, obat-obatan, dan riwayat keluarga. Kondisi seseorang dinilai dengan cepat. Tes diagnostik akan membantu menentukan sumber pendarahan.

• Computed Tomography (CT) scan adalah X-ray noninvasif untuk meninjau struktur anatomi di dalam otak dan mendeteksi pendarahan apa pun. CT angiografi melibatkan suntikan kontras ke dalam aliran darah untuk melihat arteri otak.
• Angiogram adalah prosedur invasif, di mana kateter dimasukkan ke arteri dan melewati pembuluh darah ke otak. Setelah kateter di tempat, kontras pewarna disuntikkan ke dalam aliran darah dan sinar-X diambil.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) scan adalah tes noninvasif, yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk memberikan gambaran rinci tentang jaringan lunak otak Anda. Sebuah MRA (Magnetic Resonance Angiogram) melibatkan suntikan kontras ke dalam aliran darah untuk memeriksa pembuluh darah serta struktur otak.

Perawatan Apa Yang Tersedia?

Perawatan mungkin termasuk tindakan penyelamatan, bantuan gejala, dan pencegahan komplikasi. Setelah penyebab dan lokasi perdarahan diidentifikasi, perawatan medis atau pembedahan dilakukan untuk menghentikan pendarahan, menghilangkan bekuan, dan mengurangi tekanan pada otak. Jika dibiarkan saja otak akhirnya akan menyerap bekuan darah dalam beberapa minggu – namun kerusakan pada otak yang disebabkan oleh ICP dan racun darah mungkin ireversibel.

Umumnya, pasien dengan perdarahan kecil (<10 cm3) dan defisit minimal diobati secara medis. Pasien dengan perdarahan serebelar (> 3 cm3) yang memburuk atau yang mengalami penekanan batang otak dan hidrosefalus ditangani dengan pembedahan untuk mengangkat hematoma sesegera mungkin. Pasien dengan perdarahan lobar besar (50 cm3) yang memburuk biasanya menjalani operasi pengangkatan hematoma.

Perawatan Medis

Pasien akan tinggal di unit stroke atau unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan dan perawatan yang ketat.

Jika pasien mengencerkan darah, obat pembalikan akan diberikan untuk mengembalikan faktor pembekuan.

Tekanan darah berhasil menurunkan risiko pendarahan lebih banyak namun memberikan aliran darah yang cukup (perfusi) ke otak.

Mengontrol tekanan intrakranial merupakan faktor dalam pendarahan besar. Alat yang disebut monitor ICP dapat ditempatkan langsung ke ventrikel atau di dalam otak untuk mengukur tekanan. ICP normal adalah 20mm HG.

Menghapus cairan serebrospinal (CSF) dari ventrikel membantu mengontrol tekanan. Kateter ventrikel (VP shunt) dapat ditempatkan untuk mengalirkan cairan CSF dan memungkinkan ruang untuk hematoma untuk berkembang tanpa merusak otak.

Hiperventilasi juga membantu mengontrol ICP. Dalam beberapa kasus, koma dapat diinduksi dengan obat untuk menurunkan ICP.

Perawatan Bedah

Tujuan operasi adalah membuang sebanyak mungkin bekuan darah dan menghentikan sumber perdarahan jika berasal dari penyebab yang dapat diidentifikasi seperti AVM atau tumor. Tergantung pada lokasi bekuan baik kraniotomi atau aspirasi stereotaktik dapat dilakukan.

Kraniotomi melibatkan memotong lubang di tengkorak dengan bor untuk mengekspos otak dan menghilangkan bekuan. Karena meningkatnya risiko pada otak, teknik ini biasanya digunakan hanya ketika hematoma dekat dengan permukaan otak atau jika dikaitkan dengan AVM atau tumor yang juga harus dihilangkan.

Stereotactic clot aspiration adalah operasi minimal invasif untuk hematoma besar yang terletak jauh di dalam otak. Prosedur menggunakan bingkai stereotaktik untuk memandu jarum atau endoskopi langsung ke dalam bekuan. Panduan stereotaktik seperti sistem GPS di mobil Anda. Ini adalah navigasi berdasarkan scan pencitraan presurgis Anda. CT scan membantu menentukan lintasan terbaik ke hematoma. Di OR, ahli bedah mengebor lubang duri kecil seukuran seperempat di tengkorak. Dengan bantuan bingkai stereotactic, kanula berlubang dilewatkan melalui lubang, melalui jaringan otak, langsung ke dalam bekuan. Kanula berongga melekat pada jarum suntik besar untuk menarik bagian cair bekuan darah . Kateter yang lebih kecil kemudian dimasukkan untuk melanjutkan pengeringan selama beberapa hari ke depan sampai minggu ke depan

Faktor Usia

Menurut National Stroke Association , risiko stroke meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah usia 55 tahun, risiko stroke berlipat ganda untuk setiap dekade seseorang masih hidup.

Meskipun stroke biasanya mempengaruhi orang yang lebih tua, mereka juga dapat mempengaruhi anak-anak dan remaja. Stroke hemoragik pada anak-anak memiliki penyebab yang sama seperti pada orang dewasa. Seringkali anak-anak dilahirkan dengan masalah pembuluh darah yang dapat menyebabkan stroke hemoragik.

National Stroke Association mengatakan bahwa meskipun anak-anak dapat terpengaruh pada usia berapa pun, risiko stroke terbesar mereka adalah selama dua periode:

• tahun pertama kehidupan
• periode tepat sebelum dan sesudah lahir

Lebih sulit untuk mendiagnosa dan mengobati bayi baru lahir dan anak-anak karena kebanyakan orang tidak menganggap mereka memiliki stroke. Menurut Child Neurology Foundation, jenis stroke hemoragik yang paling umum adalah perdarahan intracerebral.

Sebagian besar stroke pada anak-anak menyebabkan timbulnya masalah neurologis yang mendadak seperti kelemahan satu sisi tubuh, masalah keseimbangan, dan kesulitan berbicara. Pilihan perawatan untuk anak-anak sangat mirip dengan orang dewasa.

Efek jangka panjang dari stroke hemoragik pada anak bergantung pada lokasi dan keparahan stroke. Beberapa anak mengalami efek yang berlangsung lama, seperti kejang, ketika perawatan jangka panjang lebih sering dibutuhkan.

Beberapa masalah, seperti kesulitan belajar dan berbicara, mungkin hanya terbukti dari waktu ke waktu. Terapi fisik dan bicara adalah perawatan standar.

Anak-anak cenderung pulih lebih cepat dari stroke dibandingkan orang dewasa karena otak mereka masih tumbuh. Akibatnya, mereka memiliki kesempatan yang lebih baik untuk kembali ke gaya hidup normal lebih cepat.

Pencegahan

Stroke hemoragik dapat dicegah dalam beberapa kasus. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 1 dalam 4 stroke setiap tahun berulang.

Memahami faktor-faktor risiko dan langkah-langkah pencegahan sangat penting. Orang-orang berisiko tinggi termasuk perokok dan mereka dengan satu atau lebih dari yang berikut:

• tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi
• diabetes
• kelebihan berat badan
• riwayat keluarga stroke
• penyakit jantung atau gangguan

Tindakan Pencegahan Termasuk Mempraktekkan Gaya Hidup Yang Sehat Untuk Jantung, Yang Meliputi:

• berolahraga
• menghindari produk tembakau
• tetap dalam berat badan yang sehat
• membuat pilihan makan yang sehat untuk jantung
• mengelola stres dengan benar

Orang harus selalu mencari perawatan medis segera setelah salah satu gejala stroke hemoragik dicuriga

Pemulihan Dari Stroke Hemoragik

Lamanya pemulihan dan rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan stroke dan jumlah kerusakan jaringan yang terjadi. Berbagai jenis terapi mungkin dilibatkan, tergantung pada kebutuhan Anda. Pilihan termasuk terapi fisik, terapi okupasi, atau terapi wicara. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan fungsi sebanyak mungkin.