Nyeri pelvis lebih sering terjadi pada wanita. Ada banyak penyebab nyeri di panggul Anda. Mereka dapat dipisahkan dengan kapan mereka cenderung terjadi, jika Anda hamil dan jika disertai gejala lain seperti pendarahan vagina. Penyebab yang paling umum disebutkan di bawah ini. Sebagian besar akan membaik dengan obat penghilang rasa sakit. Sebagian besar penyebab berulang memiliki perawatan yang tersedia.
Contents
Apa Itu Panggul?
Pelvis adalah bagian terendah dari perut Anda (perut). Organ di panggul Anda termasuk usus, kandung kemih, rahim (rahim) dan ovarium. Nyeri pelvis biasanya berarti nyeri yang dimulai dari salah satu organ ini. Dalam beberapa kasus, rasa sakit berasal dari tulang panggul Anda yang terletak di samping organ-organ ini, atau dari otot, saraf, pembuluh darah, atau persendian di dekatnya. Jadi, ada banyak penyebab nyeri panggul.
Nyeri pelvis lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Selebaran ini akan menangani penyebab paling umum nyeri pelvis pada wanita.
Nyeri panggul bisa akut atau kronis. Akut berarti bahwa ini adalah pertama kalinya Anda mengalami jenis rasa sakit ini. Kronis berarti bahwa rasa sakit sudah lama menjadi masalah – lebih dari enam bulan.
Apa Penyebab Nyeri Panggul?
Kemungkinan penyebab nyeri pelvis pada pria dan wanita meliputi:
- Radang usus buntu
- Gangguan kandung kemih (seperti infeksi saluran kemih)
- Penyakit menular seksual
- Infeksi ginjal atau batu ginjal
- Gangguan usus (seperti divertikulitis atau kolitis)
- Kondisi saraf (seperti saraf terjepit dari tulang belakang)
- Burut
- Kelainan Pelvis (seperti sesak dan kejang otot panggul)
- Rusak tulang panggul
- Nyeri psikogenik (nyeri berhubungan dengan stres atau trauma psikologis dari masa lalu)
Kemungkinan Penyebab Nyeri Pelvis Pada Wanita Hanya Meliputi:
- Kehamilan
- Kehamilan ektopik
- Keguguran
- Penyakit radang panggul
- Ovulasi
- Kram menstruasi
- Kista ovarium atau gangguan ovarium lainnya
- Fibroid
- Endometriosis
- Kanker (serviks, rahim, atau ovarium)
Apa Saja Gejala Yang Berhubungan Dengan Nyeri Panggul?
Banyak gejala berhubungan dengan nyeri pelvis. Beberapa gejala ini meliputi:
- Kram menstruasi
- Nyeri haid
- Perdarahan, bercak, atau pelepasan vagina
- Menyakitkan atau sulit buang air kecil
- Sembelit atau diare
- Kembung atau gas
- Darah terlihat dengan buang air besar
- Nyeri saat bersenggama
- Demam atau menggigil
- Nyeri di daerah pinggul
- Sakit di daerah pangkal paha
Diagnosa
Karena banyak penyebab nyeri pelvis, diagnosisnya bisa sulit. Banyak wanita dengan rasa sakit kronis sering kecewa dengan kualitas konsultasi medis mereka. Riwayat medis, pemeriksaan fisik, penilaian psikologis, dan konseling mungkin memerlukan beberapa kunjungan untuk diselesaikan.
Apa Studi Radiologi Digunakan Untuk Diagnosis Pelvic Pain?
Ultrasound pelvis adalah alat yang hebat untuk mengidentifikasi massa pelvis, kista ovarium dan fibroid. Hal ini kurang dapat diandalkan untuk membedakan antara massa jinak dan ganas dan mendiagnosis adenomiosis. MRI diperlukan dalam beberapa kasus untuk lebih mengidentifikasi kelainan yang ditemukan pada ultrasound dan untuk diagnosis adenomiosis. CT scan dapat mengidentifikasi penyakit divertikular, massa panggul, massa usus dan kandung kemih.
Apa Studi Laboratorium Digunakan Untuk Diagnosis Pelvic Pain?
Tes darah, tes urine, dan pengujian untuk Chlamydia dan infeksi gonore diperlukan saat infeksi kandung kemih atau infeksi genital dicurigai. Tes kehamilan harus diperoleh jika dugaan kejadian tuba.
Mengapa Bedah Laparoskopik Digunakan Untuk Pelvic Pain?
Kondisi seperti endometriosis dan pelekatan pelvis (jaringan parut) tidak dapat didiagnosis dengan studi radiologi atau penelitian laboratorium. Evaluasi Laparoskopi panggul diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Jika ada kelainan yang teridentifikasi, maka dapat diobati secara bersamaan. Sepertiga operasi laparoskopi dilakukan karena nyeri perut / pelvis. Satu studi besar menunjukkan temuan berikut selama laparoskopi pada wanita dengan nyeri pelvis kronis: 35 persen tidak memiliki kelainan yang terlihat, 33 persen memiliki endometriosis, 24 persen memiliki adhesi, 5 persen memiliki PID, dan 3 persen memiliki kista ovarium.
Apa Yang Dilakukan Selama Laparoscopy?
Laparoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di umbilikus dan organ panggul diperiksa. Endometriosis, jaringan parut, fibroid, kista ovarium, dan massa pelvis semuanya dapat dilepaskan saat laparoskopi dengan tambahan satu atau dua sayatan kecil. Durasi operasi dan pemulihan umumnya bergantung pada temuan.
Ketika Bedah Tambahan Perawatan?
Endometriosis, pelekatan pelvis, kista ovarium, dan fibroid dapat kembali dan menyebabkan nyeri panggul berulang, memerlukan pemeriksaan laparoskopi untuk pengobatan.
Pengobatan
Perawatan Sebelum Diagnosis (Pengobatan Empirik) Apapun?
Dalam kasus dugaan endometriosis, pengobatan empiris dengan obat dapat digunakan, terutama jika pasien tidak ingin menjalani prosedur pembedahan. Kerugian dari pendekatan ini adalah bahwa respons yang memuaskan tidak mengkonfirmasi diagnosis dan perawatan medis berkepanjangan mungkin diperlukan untuk melihat perbaikan gejala. Dalam kasus endometriosis sedang dan berat, manajemen medis mungkin tidak efektif.
Apa Kondisi Yang Diterapkan Dengan Medikasi?
Secara umum, penyebab nyeri menular ditangani dengan antibiotik dan bukan prosedur pembedahan.
PID: Kondisi ini diobati dengan kombinasi antibiotik spektrum luas, karena bakteri tertentu yang menyebabkan infeksi sering tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan antibiotik IV.
ISK (infeksi kandung kemih atau ginjal): Antibiotik oral ditentukan untuk bakteri tertentu yang ditemukan pada analisis urin. Infeksi kandung kemih sederhana dapat diobati dengan antibiotik oral tiga sampai lima hari. Infeksi kandung kemih rekuren terkadang memerlukan terapi antibiotik setiap hari untuk penekanan. Pengobatan rawat inap dan terapi antibiotik IV diperlukan dalam kasus infeksi ginjal yang rumit.
Iritable Bowel Syndrome: Modifikasi dalam diet, perubahan perilaku, pengobatan, dan psikoterapi digunakan sendiri atau kombinasi, tergantung pada tingkat keparahan gejala.
Interstitial Cystitis / Painful Bladder Syndrome: Tidak ada terapi yang tersedia saat ini untuk gangguan ini yang bersifat kuratif. Terapi fisik dan farmakologis yang sedang berjalan diresepkan untuk mengendalikan gejalanya. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan gangguan ini klik disini .
Sindrom Kemacetan panggul: Meskipun diagnosis ini kontroversial, ada beberapa penelitian yang telah menunjukkan pengobatan yang efektif dengan suntikan progesteron. Penting untuk dipahami bahwa endometriosis juga dapat diobati dengan suntikan progesteron, oleh karena itu diagnosis sindrom kemacetan pelvis (tanpa laparoskopi untuk menyingkirkan endometriosis) mungkin salah.
Apa Kondisi Yang Diterapkan Dengan Bedah?
Adhesi: Laparoskopi menebang jaringan parut (lisis adhesi) paling efektif pada pasien dengan adhesi padat dan adhesi yang melibatkan usus. Dalam kasus adhesi ringan, mengurangi adhesi mungkin tidak mengobati rasa sakit dan penyebab rasa sakit lainnya perlu dipertimbangkan. Jika jaringan parut disebabkan oleh beberapa persalinan sesar, pengangkatan rahim mungkin diperlukan untuk menghindari perbaikan adhesi dan operasi pengulangan. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang reseksi adhesi pelvis klik di sini .
Adenomyosis: histerektomi laparoskopi (pengangkatan rahim) adalah pengobatan pilihan untuk wanita dengan gejala signifikan dari adenomiosis.
Endometriosis: reseksi endoskopi endometriosis Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan dua sampai tiga sayatan kecil. Bagi wanita yang telah menyelesaikan persalinan dan dalam kasus endometriosis yang parah, pengangkatan rahim dan ovarium merupakan pilihan efektif. Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan endometriosis klik di sini .
Massa panggul / ovarium: Ini termasuk pemindahan massa dengan atau tanpa pengangkatan ovarium. Pelestarian ovarium tergantung pada beberapa faktor, termasuk usia pasien, ukuran massa, apakah masih ada ovarium yang layak, dan kemungkinan keganasan. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan massa panggul klik di sini .
Sindrom kemacetan panggul: Pilihan pengobatan bedah mencakup pengangkatan rahim dan ovarium, embolisasi vena ovarium, skleroterapi, dan ligasi bedah vena ovarium. Namun, hanya ada beberapa studi observasional dan laporan kasus yang mempelajari keefektifan pilihan pengobatan ini.
Fibroid: Penghapusan fibroid (miomektomi) atau pengangkatan rahim (histerektomi) adalah pilihan perawatan bedah. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang perawatan fibroid klik disini .
Apakah Ablasi Uterosacral Laparoskopik (Luna)?
Prosedur ini melibatkan penghancuran serabut saraf rahim yang terletak pada ligamentum uterosakral. Segmen 2 cm dari ligamentum uterosakral akan dilepaskan. Prosedur ini digunakan pada pasien dengan nyeri panggul yang tidak dapat dijelaskan, dan pengangkatan saraf rahim diperkirakan dapat membantu meringankan rasa sakit. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan menstruasi menyakitkan yang tidak dapat dijelaskan tetap bebas dari rasa sakit selama 12 bulan setelah prosedur. Penelitian lain menunjukkan bahwa pada pasien dengan endometriosis, penambahan LUNA pada perawatan bedah endometriosis tidak memperbaiki rasa sakit. Tingkat keberhasilan prosedur ini menurun dengan cepat selama beberapa tahun, mungkin karena pertumbuhan kembali saraf.
Apakah Presacralneectectomy Laptopopopopomi (Lpsn)?
Prosedur ini melibatkan reseksi kelompok saraf (pleksus saraf sakral) yang terletak di panggul yang dianggap menyebabkan nyeri pelvis. Prosedur ini secara teknis lebih sulit daripada LUNA karena adanya pembuluh darah besar dan ureter di dekat daerah pembedahan. Prosedur ini dianggap paling efektif untuk menghilangkan nyeri pelvis yang terletak di tengah panggul versus sisi kanan atau kiri. LPSN lebih efektif daripada LUNA karena nyeri haid yang tidak dapat dijelaskan. Seperti halnya LUNA, tingkat keberhasilan menurun selama beberapa tahun karena pertumbuhan kembali saraf.
Apa Pilihan Perawatan Alternatif Untuk Kronis Pelvic Kronik?
Pengobatan untuk nyeri pemicu dan untuk nyeri panggul yang tidak dapat dijelaskan meliputi: terapi fisik, suntikan titik-pemicu, patch anestesi lokal, terapi akupunktur, psikoterapi, terapi umpan balik perilaku dan relaksasi, dan stimulasi saraf.
