Bronchiolitis adalah infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang umum yang mempengaruhi bayi dan anak kecil. Gejala awal mirip dengan flu biasa, seperti pilek dan batuk. Saat bronkiolitis berkembang, hal itu dapat menyebabkan:
- sedikit demam (suhu terangkat)
- batuk kering dan persisten
- kesulitan menyusui
Bronchiolitis paling sering disebabkan oleh virus yang dikenal sebagai virus pernapasan syncytial (RSV). Hal ini menyebabkan saluran udara terkecil di paru-paru (bronkiolus) menjadi terinfeksi dan meradang (bengkak). Peradangan mengurangi jumlah udara yang masuk ke paru-paru, sehingga lebih sulit bagi anak untuk bernafas.
Contents
Seberapa Umum Bronkiolitis?
Diperkirakan sepertiga bayi mengalami bronkiolitis pada tahun pertama kehidupan mereka. Kondisi ini paling sering terjadi pada bayi yang berusia tiga sampai enam bulan. Pada usia dua tahun, hampir semua bayi telah terinfeksi RSV dan 40-50% akan mengalami bronkiolitis.
Sebagian besar kasus bronkiolitis terjadi selama bulan-bulan musim dingin, dari bulan November sampai Maret, ketika virus yang dapat menyebabkan bronkiolitis lebih sering terjadi. Hal ini juga memungkinkan untuk mendapatkan bronkiolitis lebih dari satu kali selama musim dingin yang sama.
Gejala Awal
Gejala awal bronkiolitis mirip dengan flu biasa . Gejala pertama biasanya hidung tersumbat atau meler. Anak Anda mungkin juga memiliki sedikit batuk atau demam (suhu tinggi). Suhu normal adalah 36-36,8C (96,8-98.2F).
Gejala Selanjutnya
Gejala bronkiolitis biasanya memburuk selama tiga hari pertama, kemudian berangsur membaik. Selama masa ini, anak Anda mungkin mengalami beberapa gejala berikut:
- batuk kering yang serak dan terus-menerus
- Napas cepat atau bising
- Jeda sejenak dalam pernapasan mereka
- memberi makan lebih sedikit dan memiliki lebih sedikit popok basah
- muntah setelah menyusui
- mudah tersinggung
- Meski kebanyakan kasus bronkiolitis tidak serius, gejala ini bisa sangat mengkhawatirkan bagi orang tua.
Apa Perbedaan Antara Bronkiolitis Dan Bronkitis?
Karena istilah “bronchiolitis” dan ” bronkitis ” sangat mirip, mungkin ada kebingungan mengenai setiap diagnosis. Perbedaan antara kedua istilah tersebut bergantung pada daerah anatomi paru-paru yang terinfeksi.
- The bronkiolus adalah saluran udara sangat kecil dan halus yang mengarah langsung ke alveoli.
- Alveoli adalah “cul de kantung” mikroskopis dari pohon paru-paru.
- Alveoli adalah tempat terjadinya pertukaran oksigen dan karbon dioksida.
- Bronchi jauh lebih besar “pipa” yang membentuk dua sampai tiga cabang paru-paru segera setelah trakea (tenggorokan).
- Bronchiolitis adalah bayi untuk penyakit anak usia dini.
- Sebagian besar spesialis paru-paru anak-anak percaya bahwa bronkitis tidak pernah terlihat pada rentang usia ini, namun lebih mungkin terlihat pada remaja dan orang dewasa.
- Paparan asap rokok merupakan faktor predisposisi kedua penyakit tersebut.
- Bronchiolitis dan bronkitis adalah infeksi virus dan tidak memerlukan antibiotik.
Apakah Bronchiolitis Menular?
Bronchiolitis yang disebabkan oleh RVS sangat menular . Penyebab virus bronkiolitis lainnya juga sangat mungkin menyebabkan penyakit berikut paparan. Penyebaran virus pernafasan ini adalah melalui bersin dan batuk yang menyebabkan penularan langsung dari orang ke orang. Banyak virus yang menyebabkan RSV dapat bertahan berjam-jam di permukaan dan seseorang mungkin secara tidak sengaja menyuntik diri mereka sendiri dengan menyentuh salah satu area ini (misalnya, meja atas, keranjang belanja, dll.) Dan kemudian membawa tangan ke daerah hidung atau mulut. .
Apa Yang Menyebabkan Bronkiolitis?
Banyak virus telah terbukti menyebabkan gejala karakteristik yang terkait dengan bronkiolitis. Pemicu virus yang paling umum adalah virus sinsitial pernafasan (RSV). Penelitian telah menunjukkan bahwa RSV telah menginfeksi 90% anak-anak pada usia dua tahun, dan sekitar 40% dari anak-anak ini akan memiliki gejala sedang sampai berat selama penyakit mereka. Sayangnya, infeksi dengan RSV tidak menimbulkan kekebalan jangka panjang dan oleh karena itu seorang anak mungkin segera mengalami gejala beberapa kali sejak masa kanak-kanak sampai dewasa. RSV umumnya dikreditkan dengan menyebabkan sekitar 75% dari semua bronkiolitis. Penyebab virus bronkiolitis lainnya meliputi:
- rhinovirus (40%),
- virus influenza (10%), dan
- penyebaran virus lain secara individual menyebabkan 1% – 3%.
Bagaimana Bronchiolitis Didiagnosis?
Bronkiolitis umumnya didiagnosis riwayat dan pemeriksaan fisik. Tes laboratorium yang paling umum untuk anak-anak dengan bronkiolitis akan mencakup penilaian oksigenasi darah anak melalui sensor jari / kaki dan sikat hidung untuk menentukan penyebab virus tertentu (misalnya, virus RSV vs influenza). Hal ini paling sering ditunjukkan jika seorang anak dirawat di rumah sakit. Sebuah dada X-ray dapat memerintahkan jika perhatian untuk pneumonia ada.
Apa Pengobatan Atau Terapi Rumah Untuk Bronkiolitis?
Dalam kebanyakan kasus, pengelolaan di rumah pada anak dengan bronkiolitis oleh orang tua harus menjadi semua yang diperlukan. Dasar untuk merawat bayi dan anak-anak dengan bronkiolitis termasuk
- menjaga hidrasi dan nutrisi pada balita ;
- memastikan fungsi paru yang tepat (yaitu oksigenasi yang adekuat;
- pemantauan ketat untuk memperburuk perkembangan penyakit atau perkembangan komplikasi (misalnya pneumonia , sleep apnea , dll.).
Apa Pengobatan Bronkiolitis?
Sampai tahun 2014 sebuah andalan pengelolaan bronchiolitis melibatkan pemberian bronkodilator inhalasi. Evaluasi beberapa agen menunjukkan sedikit potensi perbaikan gejala distres pernapasan namun tidak ada manfaat jangka panjang (misalnya, durasi gejala, pemendekan kebutuhan akan oksigen tambahan, dll.). Karena ada anak yang mengalami eksaserbasi asma selama musim bronkiolitis, beberapa pusat akan memberikan inhalasi tunggalperawatan terapi bronkodilator Jika diperlukan perbaikan substansial, pertimbangan terapi serupa selanjutnya dapat dipertimbangkan. Anak-anak yang tidak menunjukkan perbaikan semacam itu tidak memerlukan bronkodilator yang dihirup lebih lanjut. Fisioterapi dada belum terbukti bermanfaat untuk gejala paru dan karenanya tidak disarankan.
Bronkodilator oral dan pemberian steroid oral / IV / intramuskular tidak memberikan manfaat untuk terapi bronkiolitis rutin dan sebaiknya tidak diberikan.
Pada bayi yang sangat muda (<6 bulan) atau mereka yang memiliki masalah kesehatan, observasi dan manajemen di rumah sakit mungkin diperlukan. Pasien-pasien ini biasanya akan menerima oksigen tambahan melalui kanula hidung, memantau saturasi oksigen darah, dan dalam keadaan tertentu memantau tingkat karbon dioksida (CO2) darah yang mempertahankan status hidrasi yang sesuai.
Tingkat pernapasan> 70 per menit mungkin memerlukan penggunaan tabung lambung nasal atau pemberian cairan IV karena perubahan tersedak dan aspirasi paru karena laju pernafasan cepat anak atau kerja bernafas.
Agar Pasien Dipulangkan Dari Rumah Sakit Mereka Harus Memenuhi Kriteria Berikut.
- Memiliki tingkat pernafasan yang tepat
- Peningkatan tekanan pernapasan dan oksigenasi normal tanpa suplementasi
- Asupan oral yang cukup dan menjaga hidrasi yang baik
- Orangtua yang percaya diri dalam kemampuan mereka untuk memantau bayi mereka pernah diberi panduan tertulis sebelum keluar rumah sakit.
- Karena bronkiolitis disebabkan oleh virus tidak ada antibiotik yang diperlukan untuk mengobatinya.
Pencegahan
Vaksin
Vaksin tersedia untuk bayi yang paling berisiko terkena infeksi RSV yang parah dan terkadang fatal. Bayi-bayi ini akan sangat muda yang lahir prematur yang memiliki kondisi predisposisi seperti penyakit paru-paru kronis, penyakit jantung bawaan atau anak-anak yang immunodeficient. Hal ini biasanya diberikan di perawatan sekunder.
Imunoprofilaksis
Beberapa tahun terakhir telah melihat perkembangan agen yang memberikan kekebalan pasif terhadap RSV: RSV immunoglobulin (RSV-Ig) yang telah digantikan oleh palivizumab, antibodi monoklonal. Telah ditunjukkan untuk mengurangi rawat inap di RSV dan perawatan intensif secara signifikan. Komite Bersama untuk Vaksinasi dan Imunisasi merekomendasikan bahwa obat ini harus digunakan oleh mereka yang berisiko tinggi terhadap penyakit RSV berat:
- Anak-anak berusia di bawah 2 tahun dengan penyakit paru-paru kronis, yang membutuhkan setidaknya 28 hari oksigen tambahan sejak lahir atau yang menerima oksigen di rumah.
- Bayi kurang dari 6 bulan dengan shunt kiri-ke-kanan, hemodinamik yang bermakna penyakit jantung kongenital atau hipertensi pulmonal.
- Anak-anak berusia di bawah 2 tahun dengan imunodefisiensi kongenital berat.
- Dosis pertama harus diberikan sebelum memulai musim RSV.
