Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah yang parah yang terjadi ketika orang itu berdiri dari duduk atau berbaring. Hipotensi ortostatik dapat menyebabkan pusing atau kehilangan kesadaran, menyebabkan orang pingsan atau pingsan. Ini bisa terjadi dalam tiga menit berdiri. Hipotensi ortostatik dapat berbahaya, karena dapat menempatkan orang dalam risiko serius jatuh dan cedera.
Contents
Pusing Dipagi Hari
Pernahkah Anda merasa sedikit pusing ketika bangun dari tempat tidur di pagi hari? Sebenarnya ada banyak nama berbeda untuk pengalaman seperti itu, termasuk ‘lightheadedness’ atau ‘head rush’. Tentu saja, para profesional medis memiliki sejumlah nama untuk itu juga, seperti ‘orthostasis’, ‘hipotensi postural’, atau nama yang akan kita gunakan untuk pelajaran ini: ‘hipotensi ortostatik’.
Jika Anda pernah menjadi pusing ketika naik, Anda juga mungkin telah memperhatikan bahwa mantra pusing tidak berlangsung lama. Bahkan, kemungkinan Anda hanya melanjutkan hari Anda, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Itulah tepatnya yang seharusnya Anda lakukan! Hipotensi ortostatik ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Banyak orang kadang-kadang merasa pusing setelah berdiri, dan biasanya tidak perlu khawatir.
Gejala Hipotensi Ortostatik
Hipotensi ortostatik adalah ketika seseorang merasa pusing atau pusing ketika bergerak dari posisi duduk ke berdiri, atau posisi berbaring untuk duduk atau berdiri. Sensasi pusing adalah karena penurunan tekanan darah. Ketika seseorang bergerak – terutama dengan cepat – dari posisi horizontal ke posisi vertikal (seperti dari berbaring ke berdiri), gravitasi dapat mempengaruhi aliran darah tubuh.
Secara teknis, istilah ‘orthostatik’ berarti ‘berkaitan dengan atau disebabkan oleh berdiri tegak’ dan ‘hipotensi’ adalah kata untuk menurunkan tekanan darah. Meskipun Anda akan mengenalinya sebagai mantra yang membuat pusing, dokter akan secara ilmiah mengenalinya sebagai sebuah contoh ketika denyut jantung Anda naik sebesar 15% atau lebih, dan tekanan darah Anda turun 15 poin dalam tekanan sistolik dan 10 poin dalam tekanan diastolik. Misalnya, jika tekanan darah Anda biasanya membaca 120/80, selama episode hipotensi ortostatik, pembacaan akan menjadi 105/70 atau lebih rendah.
Dalam tubuh yang sehat, sistem kardiovaskular mampu mengkompensasi efek gravitasi, sehingga mencegah pusing mantra. Ketika semua bekerja dengan baik, saat Anda duduk tegak, pembuluh darah di kaki Anda akan menyempit , atau menjadi lebih ketat, untuk mencegah darah menyatu ke kaki. Volume darah tetap di daerah tubuh di mana ia memompa sebelum Anda bangun, yang berarti Anda tidak mengalami sakit kepala saat tekanan darah Anda turun dengan gravitasi.
Dalam beberapa kasus, pembuluh darah tidak dapat menyempit cukup cepat dan Anda menjadi pusing. Mayoritas waktu, mantra-mantra pusing ini akan berlangsung hanya beberapa detik dan dapat dengan cepat diperbaiki oleh keheningan atau berbaring kembali. Namun, bagi beberapa orang, sering terjadi hipotensi ortostatik mungkin merupakan indikator bahwa ada hal lain yang salah.
Apa Yang Menyebabkan Hipotensi Ortostatik?
Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial, beberapa hanya mempengaruhi satu bagian dari sistem yang memasok darah ke otak, dan yang lain mempengaruhi dua atau tiga.
Hilangnya cairan di dalam pembuluh darah adalah alasan paling umum untuk mengembangkan gejala hipotensi ortostatik. Cairan mungkin berupa air atau darah tergantung penyebabnya.
Dehidrasi terjadi ketika asupan cairan tidak dapat menandingi jumlah cairan yang hilang oleh tubuh. Muntah , diare , demam , dan penyakit yang berhubungan dengan panas (misalnya, kelelahan panas atau heat stroke ) adalah alasan umum seseorang kehilangan sejumlah besar cairan. Diuretik atau pil air yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi juga merupakan penyebab lain dari penurunan jumlah cairan dalam tubuh.
Kehilangan darah dan penyebab anemia lainnya mengurangi jumlah sel darah merah yang membawa oksigen dalam aliran darah, dan ini dapat menyebabkan gejala hipotensi ortostatik. Pendarahan mungkin timbul dari satu kejadian besar atau mungkin terjadi secara perlahan selama periode waktu tertentu. Dengan pendarahan yang lambat, tubuh mungkin dapat mengimbangi, mengganti volume sel darah merah yang hilang dengan air dalam aliran darah. Namun, setelah beberapa saat kehilangan kapasitas pembawa oksigen darah akan menyebabkan gejala untuk berkembang. Selain ringan, mungkin ada kelemahan, sesak napas , atau nyeri dada .
Obat-Obatan Yang Mempengaruhi Sistem Saraf Otonom Juga Dapat Menyebabkan Hipotensi Ortostatik.
Obat blocker beta seperti metoprolol ( Inderal ) memblokir reseptor beta-adrenergik dalam tubuh, mencegah jantung dari mempercepat, mencegah jantung berkontraksi secara paksa, dan melebarkan pembuluh darah. Ketiga efek ini mempengaruhi kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap perubahan posisi. Selain tekanan darah tinggi dan penyakit jantung , obat-obatan ini juga digunakan untuk pengendalian sakit kepala dan pencegahan kecemasan .
sildenafil (Viagra), vardenafil ( Levitra ), dan tadalafil ( Cialis ) melebarkan pembuluh darah, dan kelas obat ini dapat menyebabkan hipotensi ortostatik. Efeknya dapat diperbesar jika diminum dengan nitrat , obat yang digunakan untuk mengobati angina [misalnya, nitrogliserin ( Nitrostat , Nitroquick, Nitrolingual, Nitro-Dur , Minitran , Nitro-Bid dan lain-lain), isosorbide mononitrate (Imdur, Ismo, Monoket )] , alkohol, atau obat nyeri narkotik .
Obat-obat lain yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi mungkin merupakan penyebab potensial hipotensi ortostatik, bahkan jika dikonsumsi sesuai resep.
Hipotensi ortostatik adalah efek samping dari banyak obat psikiatri, termasuk antidepresan trisiklik [ amitriptyline ( Endep , Elavil ), nortriptyline ( Pamelor , Aventyl), phenothiazines ( Thorazine , Mellaril, Compazine ), dan MAO inhibitor (Nardil, Parnate)
Sebuah episode vasovagal adalah kondisi yang mungkin terjadi saat stimulus menyebabkan kelebihan aktivasi sistem parasimpatis, memperlambat denyut jantung dan melebarkan pembuluh darah. Gejala sakit kepala ringan atau pingsan kemudian terjadi karena penurunan tekanan darah dan penurunan aliran darah ke otak. Stimulus mungkin nyeri dari cedera seperti patah tulang , atau mungkin ada pemicu psikologis, seperti mahasiswa kedokteran yang menonton operasi pertama. Saraf vagus yang menyebabkan respons ini mungkin juga dalam beberapa kasus dipicu oleh kencing (miksi miksi) atau dengan mendorong keras untuk memiliki gerakan usus.
Pasien dengan diabetes dapat mengembangkan neuropati perifer yang dapat mempengaruhi saraf sistem saraf otonom, dan sebagai hasilnya, dapat mengembangkan hipotensi ortostatik. Selain itu, pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol memiliki potensi mengalami dehidrasi.
Beberapa pasien mungkin mengalami posthead prandial, yang berarti gejala muncul setelah makan berat. Dalam hal ini, tubuh melebarkan pembuluh darah ke lambung dan usus untuk membantu pencernaan , meninggalkan lebih sedikit darah yang tersedia untuk dialirkan ke otak.
Penyakit Addison , atau insufisiensi adrenal , mungkin juga berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk mengkompensasi perubahan posisi.
Ada berbagai alasan bahwa penyakit jantung dapat menyebabkan hipotensi ortostatik. Kelainan sistem konduksi listrik termasuk detak jantung yang terlalu lambat atau terlalu cepat dapat menyebabkan perubahan tekanan darah. Pasien dengan gangguan katup jantung, gagal jantung , dan serangan jantung semuanya mungkin mengalami hipotensi ortostatik.
Gangguan pada sistem saraf juga dapat menyebabkan hipotensi ortostatik. Contohnya termasuk Parkinsonisme , amyloidosis , dan Shy-Drager Syndrome (atau multiple system atrophy).
Sindrom tachycardia ortostatik postural menggambarkan perasaan pusing, mual , kelelahan , dan kelemahan yang terkait dengan denyut jantung yang meningkat (lebih dari 120 denyut per menit) yang dimulai dalam 10 menit dari tes meja miring. Hal ini sering terlihat pada wanita yang lebih muda antara usia 12 dan 50 tahun, dan mungkin ada hubungan dengan sindrom kelelahan kronis .
Apa Pengobatan Untuk Hipotensi Ortostatik?
Perawatan untuk hipotensi ortostatik tergantung pada diagnosis yang mendasari. Jika penyebabnya adalah dehidrasi, maka penggantian cairan akan menyelesaikan gejala. Jika itu karena obat, maka penyesuaian dosis atau perubahan dalam jenis obat yang diambil mungkin diperlukan.
Stoking kompresi dapat dianggap membantu mencegah cairan menyatu di kaki ketika seseorang duduk atau berbaring. Ini memungkinkan lebih banyak aliran darah tersedia ke otak ketika perubahan posisi terjadi.
Obat-obatan dapat digunakan, sekali lagi tergantung pada penyebab hipotensi ortostatik. Bagi mereka yang sehat dan tidak memiliki penyakit khusus yang harus diobati, peningkatan asupan garam dan cairan dapat direkomendasikan. Kafein dan obat antiinflamasi nonsteroid misalnya, ibuprofen juga dapat disarankan.
Beberapa pasien mungkin menjadi kandidat untuk fludrocortisone ( Florinef ) untuk meningkatkan volume cairan di pembuluh darah. Fludrocortisone adalah obat adrenergik (adrenalin-meniru), yang menstimulasi sistem saraf simpatetik. Obat ini memang memiliki efek samping yang signifikan, termasuk menurunkan kadar magnesium dan kalium dalam darah, sakit kepala , bengkak, dan penambahan berat badan .
Bagaimana Hipotensi Ortostatik Dapat Dicegah?
Karena dehidrasi adalah penyebab paling umum dari hipotensi ortostatik, penting untuk meminimalkan risiko dengan menjaga terhidrasi secara adekuat. Ini sangat penting jika seseorang bekerja atau berolahraga di lingkungan yang panas. Cairan hilang karena muntah, diare , dan penyakit lain yang berhubungan dengan demam harus diganti sebaik mungkin.
Pasien yang memakai obat baru yang dapat mempengaruhi sistem saraf otonom harus sadar akan potensi hipotensi ortostatik dan melaporkan gejala apa pun kepada praktisi perawatan kesehatan mereka.
Bagaimana Anda bisa mencegah hipotensi ortostatik?
Cukup berhenti sejenak sebelum naik dari tempat tidur dapat secara signifikan mengurangi episode hipotensi ortostatik, karena ini memungkinkan sistem kardiovaskular Anda untuk menyesuaikan. Ini sangat relevan ketika Anda tidur dan bangun di tengah malam. Berikut ini cara lain untuk mengurangi jumlah atau risiko episode hipotensi ortostatik:
Pertahankan satu tangan di atas rel atau dukungan saat naik.
Bersiaplah untuk duduk atau berbaring dengan cepat jika gejala dimulai.
Tetap terhidrasi.
Minum obat pada waktu tidur.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan memakai kaus kaki kompresi untuk mengurangi penumpukan darah di kaki Anda.
