Mengenal Gejala Kanker Empedu Dan Resiko

Orang dengan kanker saluran empedu mungkin mengalami gejala atau tanda berikut, biasanya karena tumor tersebut menghalangi saluran empedu. Terkadang, orang dengan kanker saluran empedu tidak memiliki perubahan ini. Atau, penyebab suatu gejala mungkin merupakan kondisi medis lain yang bukan kanker.

Penyakit Kuning

• Bila saluran empedu tersumbat, hati tidak bisa mengeluarkan empedu. Hal ini membuat empedu kembali ke aliran darah dan bisa menyebabkan penyakit kuning. Namun, penyumbatan mungkin tidak disebabkan oleh kanker. Jaringan batu empedu atau bekas luka juga bisa menghalangi saluran empedu.
• Ikterus adalah gejala umum dari kanker saluran empedu. Penyakit kuning menyebabkan kulit dan mata putih menjadi kuning. Hal ini disebabkan tingginya kadar bilirubin dalam darah.
• Bilirubin berwarna kuning gelap, dan empedu mengandung bilirubin. Bilirubin dapat menyebabkan kulit dan mata putih menjadi kuning jika ada kadar yang lebih tinggi dalam aliran darah. Bisa juga membuat urin seseorang berwarna gelap dan membuat gerakan usus pucat.
• Penting untuk dicatat bahwa ikterus adalah gejala yang umum terjadi pada banyak kondisi. Dokter Anda mungkin perlu melakukan beberapa tes diagnostik untuk menemukan penyebab pasti ikterus. (Lihat bagian Diagnosis untuk daftar lengkap.) Banyak penyakit yang berhubungan dengan ikterus tidak serius atau mengancam jiwa, dan kanker saluran empedu adalah penyebab yang kurang umum.

Jenis Tumor Saluran Empedu

Dua jenis tumor saluran empedu ditemukan

• Tumor saluran empedu distal: tumor yang mempengaruhi bagian bawah saluran empedu
• Tumor Klatskin: Tumor yang menyerang bagian atas saluran empedu

Pemisahan antara kedua lokasi ini penting karena pengobatan untuk tumor di dua lokasi berbeda. Untuk tumor yang mempengaruhi bagian bawah saluran empedu, kanker akan dikeluarkan dengan operasi Whipple . Untuk tumor di bagian atas saluran empedu, perawatan bedah seringkali memerlukan pengangkatan tumor bersamaan dengan reseksi hati (pengangkatan) dalam upaya untuk memberikan penyembuhan bedah.

Faktor Risiko Utama Untuk Kanker Empedu Adalah:

Primary sclerosing cholangitis (PSC), kondisi inflamasi pada saluran empedu yang sangat terkait dengan penyakit radang usus. Hampir 30 persen kanker empedu didiagnosis pada pasien dengan PSC.

Jika Anda memiliki PSC, kami akan melakukan MRI saluran empedu dan melakukan prosedur endoskopik ERCT khusus , di mana area yang mencurigakan dibiopsi melalui alat kecil yang canggih yang dimasukkan melalui mulut. Jika tidak ada bukti adanya kanker atau penyumbatan, kemungkinan Anda akan dipantau.

Biliary cysts: Kista ini memiliki sekitar 15 persen risiko menjadi kanker.

Batu empedu : Batu empedu hadir pada 70 sampai 90 persen pasien dengan kanker kandung empedu.

Faktor Risiko Lainnya Meliputi:

• Kista empedu
• Sirosis hati
• Penyakit hati fibropolikistik
• Kelainan kongenital pohon empedu
• Infeksi virus hepatitis C
• Penyakit kronis pada pohon empedu
• Infeksi parasit pada hati dan empedu
• Polip kandung empedu, peradangan kandung empedu kronis, dan penyakit batu empedu (untuk kanker kandung empedu)
• Paparan toksik: agen kontras radiologis Thorotrast
• Gangguan genetik sindrom Lynch dan papillomatosis empedu
• Diabetes
• Kegemukan
• Infeksi HIV

Tanda Dan Gejala

Tumor empedu sering terdeteksi pada stadium lanjut, karena penyakit ini sering asimtomatik pada tahap-tahap awal. Ketika kanker empedu ditemukan lebih awal, seringkali karena pasien diperiksa karena alasan lain. Bila sudah tertangkap lebih awal, ada kemungkinan pemulihan yang lebih baik.

Biasanya, gejala utama adalah nyeri konstan di bagian atas perut yang memancar ke arah belakang. Gejala lainnya meliputi:

• Jaundice (kulit menguning tanpa rasa sakit dan di bagian putih mata)
• Kencing berwarna kuning gelap
• Nyeri di bagian atas atau tengah perut dan punggung
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kehilangan selera makan
• Muntah, diare
• Tinja putih dan gatal secara umum disebabkan oleh penyumbatan pada saluran empedu

Tes Yang Memeriksa Saluran Empedu.

Prosedur yang membuat gambar saluran empedu dan daerah sekitarnya membantu mendiagnosis kanker saluran empedu dan menunjukkan sejauh mana kanker telah menyebar. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam dan sekitar saluran empedu atau ke bagian tubuh yang jauh disebut stadium .

Untuk merencanakan pengobatan, penting untuk mengetahui apakah kanker saluran empedu dapat diangkat dengan operasi . Tes dan prosedur untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan tahap kanker saluran empedu biasanya dilakukan pada saat bersamaan.

Tes Dan Prosedur Berikut Dapat Digunakan:

• Ujian fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Sejarah kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu dan perawatan juga akan dilakukan.
• Tes fungsi hati : Prosedur di manasampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bilirubin dan alkaline phosphatase yang dilepaskan ke dalam darah oleh hati. Jumlah yang lebih tinggi dari jumlah normal zat ini bisa menjadi tanda penyakit hati yang mungkin disebabkan oleh kanker saluran empedu.
• Tes laboratorium : Prosedur medis yang menguji sampel jaringan , darah, urine, atau zat lain dalam tubuh. Tes ini membantu mendiagnosa penyakit, merencanakan dan memeriksa pengobatan, atau memantau penyakit ini dari waktu ke waktu.
• Tes marker Carcinoembryonic antigen (CEA) dan CA 19-9 : Suatu prosedur di mana sampel darah, urin, atau jaringan diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dibuat oleh organ , jaringan, atau sel tumor di tubuh. Zat tertentu terkait dengan jenis kanker tertentu bila ditemukan pada tingkat yang meningkat dalam tubuh. Ini disebut penanda tumor . Lebih tinggi dari kadar normal antigen carcinoembryonic (CEA) dan CA 19-9 dapat berarti ada kanker saluran empedu.
• Ujian ultrasound : Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan internal atau organ tubuh, seperti perut, dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram . Gambar itu bisa dicetak untuk dilihat nanti.
• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar rinci area di dalam tubuh, seperti perut, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar itu dibuat oleh komputer yang terhubung kemesin sinar-x . Sebuah pewarna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ-organ atau jaringan muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Sebuah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio , dan komputer untuk membuat serangkaian gambar rinci tentang area di dalam tubuh. Prosedur ini disebut juga magnetic resonance imaging (NMRI).
• MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar rinci tentang area di dalam tubuh seperti hati, saluran empedu, kantong empedu, pankreas, dan saluran pankreas .

Prosedur Yang Berbeda Dapat Digunakan Untuk Mendapatkan Sampel Jaringan .

Sel dan jaringan dikeluarkan saat biopsi sehingga bisa dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Prosedur yang berbeda dapat digunakan untuk mendapatkan sampel sel dan jaringan. Jenis prosedur yang digunakan tergantung pada apakah pasien cukup sehat untuk menjalani operasi.

Jenis Prosedur Biopsi Meliputi:

• Laparoskopi : Prosedur pembedahan untuk melihat organ di dalam perut, seperti saluran empedu dan hati, untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Insisi kecil(luka) dibuat di dinding perut dan laparoskopi (tabung tipis dan ringan) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen lain dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau yang lainnya untuk melakukan prosedur seperti mengambil sampel jaringan untuk diperiksa tanda-tanda kanker.
• Kolangiografi transhepatik perkutan (PTC) : Prosedur yang digunakan untuk x-ray hati dan saluran empedu. Jarum tipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan masuk ke hati. Pewarna disuntikkan ke dalam hati atau saluran empedu dan sinar-x diambil. Sampel jaringan dikeluarkan dan diperiksa untuk tanda-tanda kanker. Jika saluran empedu tersumbat, tabung tipis dan fleksibel yang disebut stent mungkin tertinggal di hati untuk mengalirkan empedu ke dalam usus kecil atau tas koleksi di luar tubuh. Prosedur ini bisa digunakan saat pasien tidak bisa dioperasi.
• Cholangiopancreatography retrograd endoskopik (ERCP) : Prosedur yang digunakan untuk x-ray saluran (tabung) yang membawa empedu dari hati ke kantong empedu dan dari kantong empedu ke usus kecil. Terkadang kanker saluran empedu menyebabkan saluran ini menyempit dan menghalangi atau memperlambat aliran empedu, menyebabkan penyakit kuning. Endoskopi dilewatkan melalui mulut dan perut dan masuk ke usus kecil. Pewarna disuntikkan melalui endoskopi (instrumen tipis seperti tabung dengan lampu dan lensauntuk melihat) ke dalam saluran empedu dan sinar-x diambil. Sampel jaringan dikeluarkan dan diperiksa untuk tanda-tanda kanker. Jika saluran empedu diblokir, tabung tipis bisa dimasukkan ke dalam saluran untuk melepaskannya. Tabung (atau stent) ini mungkin tertinggal di tempat untuk mencegah saluran terbuka. Prosedur ini bisa digunakan saat pasien tidak bisa dioperasi.

Apa Pengobatan Kanker Saluran Empedu?

Pengobatan untuk kanker saluran empedu tergantung pada di mana letak kanker dan apakah mungkin untuk benar-benar dikeluarkan dengan operasi. Sayangnya, mereka yang menderita kanker ini cenderung lebih tua dan mungkin tidak dapat mentolerir dan pulih dari operasi yang signifikan. Keputusan mengenai pembedahan harus dilakukan secara individual untuk pasien tertentu dan situasi mereka.

Pilihan perawatan lainnya cenderung bersifat paliatif, tidak kuratif, dan dimaksudkan untuk menjaga kualitas hidup. Kemoterapi dan terapi radiasi mungkin merupakan pilihan yang disarankan untuk mengobati kanker saluran empedu.

• Terapi fotodinamik merupakan alternatif lain untuk membantu mengecilkan gejala tumor dan kontrol.
• Radioembolisasi merupakan pilihan jika tumor tidak bisa diangkat dengan operasi. Dengan radioembolisasi, sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke arteri yang memasok tumor dengan harapan bisa mengurangi ukuran tumor dengan menghambat suplai darahnya.
• ERCP dapat digunakan untuk stent saluran empedu, tetap terbuka untuk memungkinkan drainase empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam usus. Hal ini sering sangat membantu dalam mengendalikan gejala tapi tidak mengobati tumor itu sendiri.
• Pengendalian rasa sakit bisa menjadi masalah karena tumor yang membesar bisa menyebabkan rasa sakit yang signifikan di perut dan punggung. Blok anestesi lokal mungkin berguna dalam mengendalikan rasa sakit.

Seperti semua kanker, perawatan ini bersifat individual untuk pasien. Diskusi antara pasien, profesional layanan kesehatan, dan keluarga penting untuk membantu memahami pilihan pengobatan, termasuk penyembuhan versus perawatan paliatif atau kontrol gejala dan kualitas hidup. Keinginan pasien adalah kunci.

Apa Komplikasi Kanker Saluran Empedu?

• Obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan infeksi pada sistem drainase empedu atau kolangitis.
• Sirosis bisa terjadi pada kanker saluran empedu. Hal ini mungkin disebabkan oleh tumor yang menghalangi saluran empedu dan menyebabkan kerusakan sel hati dan jaringan parut. Hal ini terutama terjadi pada pasien dengan primary sclerosing cholangitis . Baik sirosis dan kolangitis sklerosis tercatat sebagai faktor risiko potensial untuk kanker saluran empedu.
• Komplikasi lain mungkin merupakan konsekuensi dari prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kanker. Ini termasuk komplikasi operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi .

Apa Prognosis Kanker Saluran Empedu?

• Seberapa baik seorang pasien setelah diagnosis kanker saluran empedu bergantung pada banyak faktor, termasuk di mana tumor berada, jika dan seberapa banyak penyebarannya, dan kesehatan umum pasien yang mendasarinya. Pasien memiliki prognosis yang lebih baik lebih jauh dari hati hilum tumor berada, dan sesuai dengan aspek bentuk dan tipe sel tertentu di dalam tumor. Prognosis lebih buruk bagi pasien yang tumornya menyerang jaringan di sekitarnya, memiliki keterlibatan kelenjar getah bening, atau telah menyebar ke tempat yang jauh di tubuh.
• Jika tidak diobati, kelangsungan hidup kanker saluran empedu adalah 50% pada satu tahun, 20% pada dua tahun, dan 10% pada tiga tahun dengan hampir tidak bertahan hidup pada lima tahun.
• Mampu menghapus tumor secara total meningkatkan kelangsungan hidup tapi ini sebagian besar bergantung pada lokasi tumor dan apakah telah menyerang jaringan lain.

Mungkinkah Mencegah Kanker Saluran Empedu?

Karena penyebab kanker saluran empedu tidak pasti, metode pencegahan spesifik tidak ada. Namun, mencegah peradangan hati dan sirosis dapat menurunkan risiko terkena kanker ini. Ini termasuk moderat penggunaan alkohol, divaksinasi untuk hepatitis B virus, dan berpantang dari perilaku berisiko yang dapat menyebabkan infeksi hepatitis C .

Seperti semua penyakit yang cenderung berkembang pada usia lebih tua, menjalani gaya hidup sehat juga bisa memperpanjang umur. Ini termasuk tidak merokok , makan yang seimbang diet , menjaga aktif secara fisik, dan menjaga berat badan yang sehat.