Setelah seorang wanita melahirkan, plasenta, yang memelihara bayi yang sedang tumbuh di rahim, seharusnya dikeluarkan dari rahim. Tetapi pada beberapa wanita plasenta menempel ke uterus, kondisi langka yang disebut plasenta akreta.
Selama kehamilan, pertukaran antara ibu dan bayi perlu dilakukan untuk memberikan oksigen dan nutrisi penting untuk janin yang sedang tumbuh. The plasenta adalah organ yang merupakan antarmuka antara ibu dan darah janin. Bertindak sebagai paru-paru bayi, sistem pencernaan dan ginjal, serta memasok hormon kehamilan yang penting, sampai kelahiran terjadi. Plasenta harus bertindak sebagai antarmuka ini tanpa benar-benar menyerang otot rahim ibu. Ketika kehamilan terjadi, lapisan rahim wanita menjadi desidua. Salah satu fungsi desidua adalah mencegah plasenta menyerang rahim. Jika desidua terlalu tipis (kekurangan) itu dapat memungkinkan plasenta untuk menanamkan terlalu dalam.
Contents
Apa Itu Plasenta Akreta?
- Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan risiko tinggi yang terjadi ketika plasenta menjadi tertanam terlalu dalam di dinding rahim.
- Biasanya, beberapa menit setelah Anda melahirkan bayi Anda, plasenta terlepas dari dinding rahim Anda dan dikirim juga. Ketika Anda memiliki plasenta akreta, plasenta tetap menempel pada dinding uterus. Ini bisa menyebabkan perdarahan hebat .
- Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki plasenta akreta, Anda mungkin perlu menjalani operasi cesar awal diikuti dengan histerektomi (operasi pengangkatan rahim Anda).
- Plasenta akreta menjadi lebih umum karena tingkat bedah cesar telah meningkat selama 50 tahun terakhir.
- Masalah serupa tetapi kurang umum termasuk plasenta increta, di mana plasenta tertanam di otot rahim, dan plasenta perkreta, di mana plasenta tumbuh melalui dinding rahim dan kadang-kadang ke organ di dekatnya.
Tanda Dan Gejala Plasenta Akreta
Plasenta akreta sering tidak memiliki gejala. Akibatnya, kadang-kadang Anda bahkan tidak tahu Anda memilikinya sampai Anda melahirkan bayi Anda. Dalam kasus lain, operator Anda melihat tanda-tanda itu dalam ultrasound. Dan pendarahan vagina selama trimester ketiga bisa menjadi tanda peringatan.
Jika penyedia Anda mencurigai Anda memiliki plasenta akreta, USG atau MRI dapat dilakukan untuk mencoba dan melihat bagaimana plasenta ditanamkan di dinding rahim Anda. (Tes ini tidak menyakitkan dan aman untuk Anda dan bayi Anda.)
Darah Anda mungkin juga diuji untuk peningkatan alpha-fetoprotein. Protein ini diproduksi oleh bayi Anda, dan jumlahnya cenderung meningkat jika Anda memiliki plasenta akreta.
Apa Yang Menyebabkan Plasenta Akreta?
Penyebab spesifik plasenta akreta tidak diketahui, tetapi dapat dikaitkan dengan plasenta previa dan kelahiran sesar sebelumnya . Plasenta akreta hadir dalam 5% hingga 10% wanita dengan plasenta previa.
Persalinan caesar meningkatkan kemungkinan plasenta akreta di masa depan, dan semakin banyak bedah caesar, semakin besar peningkatannya. Beberapa sesar ditemukan pada lebih dari 60% kasus plasenta akreta.
Siapa Berisiko?
Beberapa faktor dianggap meningkatkan risiko wanita mengembangkan plasenta akreta. Ini termasuk:
- operasi uterus sebelumnya (atau pembedahan), seperti bedah caesar atau operasi untuk mengangkat fibroid uterus
- plasenta previa, suatu kondisi yang menyebabkan plasenta menutupi sebagian atau sepenuhnya serviks
- plasenta yang terletak di bagian bawah rahim
- berusia di atas 35 tahun
- melahirkan masa lalu
- kelainan uterus, seperti jaringan parut atau fibroid uterus
Apa Komplikasinya?
Plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk:
perdarahan vagina yang parah, yang mungkin memerlukan transfusi darah
masalah dengan pembekuan darah, atau koagulopati intravaskular diseminata
gagal paru-paru, atau sindrom gangguan pernapasan dewasa
lahir prematur
Seperti halnya semua operasi, melakukan sesar dan histerektomi untuk mengangkat plasenta dari tubuh dapat menyebabkan komplikasi. Risiko untuk ibu meliputi:
- reaksi terhadap anestesi
- pembekuan darah
- infeksi luka
- pendarahan meningkat
- cedera bedah
- kerusakan pada organ lain, seperti kandung kemih, jika plasenta menempel pada mereka
Risiko pada bayi selama proses sesar jarang terjadi dan termasuk cedera bedah atau masalah pernapasan.
Terkadang dokter akan meninggalkan plasenta utuh di tubuh Anda, karena dapat larut seiring waktu. Tetapi hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius.
Ini mungkin termasuk:
- pendarahan vagina yang berpotensi mengancam jiwa
- infeksi
- bekuan darah memblokir satu atau lebih arteri di paru-paru, atau emboli paru
- kebutuhan akan histerektomi di masa depan
- komplikasi dengan kehamilan masa depan, termasuk keguguran, kelahiran prematur, dan plasenta akreta
Bagaimana Plasenta Accreta Diobati?
Setiap kasus plasenta akreta berbeda. Jika dokter Anda telah mendiagnosis plasenta akreta, mereka akan membuat rencana untuk memastikan bayi Anda dikirim seaman mungkin.
Kasus plasenta akreta parah diobati dengan operasi. Pertama, dokter akan melakukan sesar untuk melahirkan bayi Anda. Selanjutnya, mereka mungkin melakukan histerektomi, atau mengangkat rahim Anda. Ini untuk mencegah kehilangan darah yang serius yang dapat terjadi jika sebagian, atau semua, dari plasenta tertinggal ke uterus setelah bayi Anda dilahirkan.
Jika Anda menginginkan kemampuan untuk hamil lagi, ada opsi perawatan setelah persalinan Anda yang dapat mempertahankan kesuburan Anda. Ini adalah prosedur pembedahan yang menyisakan banyak plasenta di rahim. Namun, wanita yang menerima perawatan ini berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Dokter Anda dapat merekomendasikan histerektomi jika Anda terus mengalami pendarahan vagina setelah prosedur. Menurut ACOG , sangat sulit untuk hamil setelah prosedur ini.
Mitos Dan Fakta Plasenta Accreta
Wanita Dengan Plasenta Akreta Akan Mengalami Perdarahan Saat Persalinan.
Fakta : Wanita dengan akreta tentu berisiko tinggi untuk perdarahan dan perdarahan, itulah sebabnya mengapa perawatan ahli diperlukan. Namun, akreta dapat terjadi dalam berbagai keadaan dan tidak setiap wanita akan mengalami perdarahan. Kemungkinan perdarahan tergantung pada kondisi individual plasenta Anda. Selama kehamilan, perdarahan dan perdarahan lebih terkait dengan plasenta previa (plasenta menutupi serviks) dibandingkan dengan akreta. Akreta yang berkembang tanpa previa akan cenderung tidak berdarah.
Risiko perdarahan juga mungkin berhubungan dengan bagaimana plasenta diobati pada saat persalinan. Saat melahirkan bayi dari rahim dengan akreta, perawatan khusus diberikan ke tempat sayatan dibuat. Banyak wanita dengan akreta akan memiliki sayatan naik-turun, untuk melahirkan bayi tanpa mengganggu akreta. Jika akreta rendah di rahim, yang biasanya terjadi, sayatan ini memungkinkan pengiriman yang aman di atas area ini. Terlepas dari risiko perdarahan, penting bagi ahli kandungan yang berpengalaman dan berisiko tinggi yang memahami kebutuhan dan risiko spesifik Anda dalam mengelola persalinan bayi Anda.
Mitos : Wanita Yang Didiagnosis Dengan Plasenta Akreta Harus Menjalani Histerektomi.
Fakta : Histerektomi adalah pengobatan yang sangat efektif untuk meminimalkan perdarahan, tetapi tidak selalu diperlukan. Secara umum, akresi besar paling aman dikelola dengan histerektomi. Namun, akretas kecil atau “focal” kadang-kadang dapat dihapus tanpa histerektomi. Dalam kasus lain, pasien dan dokter mereka mungkin setuju bahwa menyisakan sebagian atau semua akreta dalam uterus (daripada mengangkat rahim) adalah pilihan yang masuk akal. Keputusan ini rumit dan memerlukan diskusi ekstensif dengan dokter kandungan yang berpengalaman.
Mitos : Seorang Wanita Dengan Plasenta Akreta Dapat Membawa Bayinya Untuk Jangka.
Fakta : Mayoritas wanita dengan plasenta akreta perlu melahirkan beberapa minggu sebelum tanggal jatuh tempo mereka, bahkan jika tidak ada pendarahan. Ini sering merupakan pilihan terbaik untuk pengiriman terkontrol, di mana semua risiko dapat dikelola dengan aman. Jika seorang wanita mengalami pendarahan berat, persalinan sebelumnya mungkin sangat penting. Pengiriman dengan plasenta akreta memerlukan operasi yang sangat rumit, seringkali dengan tim ahli bedah multidisiplin, jadi yang terbaik adalah melahirkan bayi Anda segera setelah aman, dalam hal kesehatan bayi dan kesejahteraan ibu. Biasanya, ini terjadi pada minggu ke 34 kehamilan (6 minggu sebelum tanggal jatuh tempo ibu) dan tidak lebih dari minggu 36-37 kehamilan meskipun ini dapat bervariasi di antara wanita individu.
Apa Risiko Plasenta Akreta Untuk Bayi?
Persalinan prematur dan komplikasi berikutnya adalah perhatian utama untuk bayi. Perdarahan selama trimester ketiga dapat menjadi tanda peringatan bahwa plasenta akreta ada, dan ketika plasenta akreta terjadi biasanya menghasilkan kelahiran prematur.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa kondisi Anda dan menggunakan obat-obatan , tirah baring dan apa pun yang diperlukan untuk membantu melanjutkan kehamilan menuju masa penuh.
Apa Risiko Plasenta Akreta Kepada Ibu?
Plasenta biasanya memiliki kesulitan memisahkan dari dinding uterus. Perhatian utama bagi ibu adalah pendarahan selama upaya manual untuk melepaskan plasenta. Pendarahan hebat bisa mengancam jiwa.
Keprihatinan lain melibatkan kerusakan pada rahim atau organ lain (percreta) selama pengangkatan plasenta. Histerektomi adalah intervensi terapeutik yang umum, tetapi hasilnya melibatkan hilangnya rahim dan kemampuan untuk hamil.
Tidak Ada Cara Untuk Mencegahnya
Meskipun tidak ada cara untuk mencegah plasenta akreta , hal terbaik untuk dilakukan karena dipantau secara ketat oleh dokter Anda selama kehamilan Anda .Sementara plasenta akreta pasti berbahaya, tetapi bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya. Tentu saja, yang terbaik adalah menyadari tanda-tanda peringatan, dan, jika didiagnosis, berada di tangan dokter-dokter terbaik di luar sana sehingga semua tindakan pengobatan terbaik dapat diambil.
