Pneumotoraks, biasanya disebut paru yang kolaps, bisa menjadi pengalaman yang menyakitkan dan mengkhawatirkan.
Dalam tubuh yang sehat, paru-paru menyentuh dinding dada. Pneumotoraks terjadi ketika udara masuk ke ruang antara dinding dada dan paru-paru, yang disebut ruang pleura.
Tekanan udara ini menyebabkan paru-paru runtuh dengan sendirinya. Paru-parunya bisa sepenuhnya kolaps, tetapi paling sering hanya sebagian yang kolaps. Keruntuhan ini juga dapat memberi tekanan pada jantung, menyebabkan gejala lebih lanjut.
Contents
Apa Itu Pneumotoraks?
“Pneumotoraks” adalah istilah medis untuk paru-paru yang kolaps. Pneumotoraks terjadi ketika udara memasuki ruang di sekitar paru-paru Anda (ruang pleura). Udara dapat menemukan jalannya ke ruang pleura ketika ada luka terbuka di dinding dada Anda atau robekan atau pecah di jaringan paru-paru Anda, mengganggu tekanan yang membuat paru-paru Anda meningkat.
Penyebab dinding dada atau paru-paru yang pecah atau cedera bisa termasuk penyakit paru-paru, cedera akibat olahraga atau kecelakaan, bantuan pernapasan dengan ventilator, atau bahkan perubahan tekanan udara yang Anda alami ketika scuba diving atau mendaki gunung. Kadang-kadang penyebab pneumotoraks tidak diketahui.
Perubahan tekanan yang disebabkan oleh pembukaan di dada Anda atau dinding paru-paru dapat menyebabkan paru-paru runtuh dan memberi tekanan pada jantung.
Kondisi berkisar dalam tingkat keparahan. Jika hanya ada sedikit udara yang terperangkap di dalam rongga pleura, seperti yang terjadi pada pneumotoraks spontan, seringkali dapat sembuh dengan sendirinya jika tidak ada komplikasi lebih lanjut.
Jenis Dan Penyebab Pneumotoraks
Dua tipe dasar pneumotoraks adalah pneumotoraks traumatik dan pneumotoraks nontraumatik. Entah jenis dapat menyebabkan ketegangan pneumotoraks jika udara di sekitar paru meningkat dalam tekanan. Pneumotoraks tension sering terjadi pada kasus trauma dan membutuhkan perawatan medis darurat.
Pneumotoraks Traumatik
Pneumotoraks traumatik terjadi setelah beberapa jenis trauma atau cedera yang terjadi pada dinding dada atau paru-paru. Ini bisa menjadi cedera ringan atau signifikan. Trauma dapat merusak struktur dada dan menyebabkan udara bocor ke dalam rongga pleura.
Contoh cedera yang dapat menyebabkan pneumotoraks traumatik termasuk:
- trauma pada dada akibat kecelakaan kendaraan bermotor
- tulang rusuk patah
- pukulan keras ke dada dari olahraga kontak, seperti dari sepak bola
- luka tusuk atau luka tembak di dada
prosedur medis yang dapat merusak paru-paru, seperti penempatan garis sentral, penggunaan ventilator, biopsi paru, atau CPR
Perubahan tekanan udara dari scuba diving atau mendaki gunung juga dapat menyebabkan pneumotoraks traumatik. Perubahan ketinggian dapat menyebabkan lepuh udara berkembang di paru-paru Anda dan kemudian pecah, menyebabkan paru-paru kolaps.
Perawatan cepat dari pneumotoraks karena trauma dada yang signifikan sangat penting. Gejala-gejalanya sering berat, dan mereka dapat berkontribusi pada komplikasi fatal seperti henti jantung , gagal napas, syok, dan kematian.
Pneumotoraks Nontraumatik
Pneumotoraks jenis ini tidak terjadi setelah cedera. Sebaliknya, itu terjadi secara spontan, itulah sebabnya itu juga disebut sebagai pneumotoraks spontan.
Ada dua jenis utama pneumotoraks spontan: primer dan sekunder. Pneumotoraks spontan primer (PSP) terjadi pada orang yang tidak memiliki penyakit paru-paru yang dikenal, sering mempengaruhi laki-laki muda yang tinggi dan kurus. Pneumotoraks spontan sekunder (SSP) cenderung terjadi pada orang tua dengan masalah paru yang diketahui.
Beberapa kondisi yang meningkatkan risiko SSP Anda meliputi:
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , seperti emfisema atau bronkitis kronis
- infeksi akut atau kronis, seperti tuberkulosis atau pneumonia
- kanker paru-paru
- cystic fibrosis , penyakit paru-paru genetik yang menyebabkan lendir terbentuk di paru-paru
- asma , penyakit saluran napas obstruktif kronik yang menyebabkan peradangan
Spontan hemopneumothorax (SHP) adalah subtipe langka pneumotoraks spontan. Ini terjadi ketika darah dan udara mengisi rongga pleura tanpa trauma atau riwayat penyakit paru-paru baru-baru ini.
Gejala
Gejala pneumotoraks mungkin sulit terlihat pada awalnya dan dapat dikelirukan dengan gangguan lain.
Gejala pneumotoraks dapat bervariasi dari ringan hingga mengancam jiwa dan mungkin termasuk:
- sesak napas
- nyeri dada, yang mungkin lebih parah pada satu sisi dada
- nyeri tajam saat menghirup
- tekanan di dada yang semakin memburuk seiring waktu
- perubahan warna biru pada kulit atau bibir
- peningkatan denyut jantung
- bernapas cepat
- kebingungan atau pusing
- kehilangan kesadaran atau koma
Beberapa kasus pneumotoraks hampir tidak memiliki gejala. Ini hanya dapat didiagnosis dengan X-ray atau jenis scan lainnya. Yang lain membutuhkan perawatan medis darurat. Siapa pun yang mengalami gejala di atas harus menghubungi dokter mereka atau mencari bantuan medis segera.
Diagnosa
Mendiagnosis pneumotoraks dapat menjadi rumit karena berbagai gejala dan penyebab.
Dalam situasi non-darurat, dokter akan memeriksa secara fisik seseorang untuk mencari tanda-tanda gangguan. Mereka mungkin menekan dada mereka untuk memeriksa suara yang tidak normal atau mendengarkan napas mereka melalui stetoskop.
Dokter juga akan bertanya kepada seseorang tentang riwayat medis dan kebiasaan mereka, seperti merokok. Mereka mungkin juga bertanya tentang riwayat keluarga gangguan paru-paru.
Imaging adalah bagian penting dari sebagian besar diagnosa. Dokter menggunakan sinar X untuk mengambil gambar dada dan mencari tanda-tanda paru yang kolaps. Seorang teknisi mengambil X-ray sementara orang menghirup penuh dan menahan nafas mereka.
Ukuran pneumotoraks biasanya diukur sebagai ruang antara paru-paru dan dinding dada. Ukuran pneumotoraks sering menentukan bagaimana pengobatannya.
CT scan digunakan untuk mendapatkan gambaran paru-paru yang lebih baik daripada yang disediakan oleh sinar-X. Dokter sering menggunakan CT scan dalam situasi trauma ketika mereka membutuhkan gambar akurat dari luka tusukan atau kerusakan lain untuk perawatan.
USG digunakan dalam beberapa situasi dan dapat memberikan cara cepat untuk melihat ukuran dan tingkat keparahan pneumotoraks. Ini mungkin lebih sensitif daripada sinar-X untuk memeriksa trauma tumpul.
Dalam kasus pneumotoraks ketegangan berat, bukti dari paru yang kolaps sering sangat jelas dan membutuhkan perhatian segera untuk mencegah kerusakan permanen atau kematian.
Mengobati Pneumotoraks
Perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Ini juga akan tergantung pada apakah Anda pernah mengalami pneumotoraks sebelumnya dan gejala apa yang Anda alami. Perawatan bedah dan non-bedah tersedia.
Pilihan pengobatan dapat mencakup pengamatan yang dekat dikombinasikan dengan penyisipan tabung dada, atau prosedur bedah yang lebih invasif untuk menyelesaikan dan mencegah keruntuhan paru-paru lebih lanjut. Oksigen dapat diberikan.
Pengamatan
Observasi atau “penantian waspada” biasanya direkomendasikan bagi mereka dengan PSP kecil dan yang tidak kekurangan nafas. Dalam hal ini, dokter Anda akan memantau kondisi Anda secara teratur saat udara menyerap dari ruang pleura. Sinar X yang sering akan diambil untuk memeriksa apakah paru-paru Anda telah berkembang penuh lagi. Dokter Anda mungkin akan menginstruksikan Anda untuk menghindari perjalanan udara sampai pneumotoraks diselesaikan sepenuhnya.
Aktivitas fisik rutin belum terbukti memperburuk atau menunda penyembuhan pneumotoraks. Namun, sering disarankan bahwa aktivitas fisik yang intens atau olahraga kontak-tinggi ditunda sampai paru sepenuhnya sembuh dan pneumotoraks hilang.
Pneumotoraks dapat menyebabkan kadar oksigen menurun pada beberapa orang. Kondisi ini disebut hipoksemia. Jika ini kasusnya, dokter Anda akan memesan suplementasi oksigen bersama dengan keterbatasan aktivitas.
Menguras Udara Berlebih
Aspirasi jarum dan insersi tabung dada adalah dua prosedur yang dirancang untuk menghilangkan udara berlebih dari ruang pleura di dada. Ini dapat dilakukan di samping tempat tidur tanpa memerlukan anestesi umum.
Aspirasi jarum mungkin kurang nyaman daripada penempatan tabung dada, tetapi juga lebih mungkin perlu diulang.
Untuk memasukkan tabung dada, dokter Anda akan memasukkan tabung berlubang di antara tulang rusuk Anda. Ini memungkinkan udara mengalir dan paru-paru untuk kembali mengembang. Tabung dada dapat tetap di tempat selama beberapa hari jika pneumotoraks besar ada.
Pleurodesis
Pleurodesis adalah bentuk pengobatan yang lebih invasif untuk pneumotoraks. Prosedur ini umumnya dianjurkan untuk orang yang sudah berulang kali mengalami pneumotoraks.
Selama pleurodesis, dokter Anda mengiritasi ruang pleura sehingga udara dan cairan tidak bisa lagi menumpuk. Istilah “pleura” mengacu pada membran yang mengelilingi setiap paru. Pleurodesis dilakukan untuk membuat selaput paru-paru Anda menempel pada rongga dada. Setelah pleura melekat pada dinding dada, ruang pleura tidak lagi mengembang, dan ini mencegah pembentukan pneumotoraks masa depan.
Pleurodesis mekanis dilakukan secara manual. Selama operasi, dokter bedah Anda menyikat pleura untuk menyebabkan peradangan. Pleurodesis kimia adalah bentuk lain dari pengobatan. Dokter Anda akan memberikan iritasi kimia ke pleura melalui tabung dada. Iritasi dan peradangan menyebabkan pleura paru dan lapisan dinding dada saling menempel.
Operasi
Perawatan bedah untuk pneumotoraks diperlukan dalam situasi tertentu. Anda mungkin perlu pembedahan jika Anda mengalami pneumotoraks spontan berulang. Sejumlah besar udara yang terperangkap di dalam rongga dada Anda atau kondisi paru-paru lainnya juga mungkin memerlukan perbaikan bedah.
Ada beberapa jenis operasi untuk pneumotoraks. Salah satu pilihannya adalah torakotomi . Selama operasi ini, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di ruang pleura untuk membantu mereka melihat masalahnya. Setelah dokter bedah Anda melakukan torakotomi, mereka akan memutuskan apa yang harus dilakukan untuk membantu Anda sembuh.
Pilihan lain adalah thoracoscopy, juga dikenal sebagai bedah thoracoscopic video-assisted (VATS). Dokter bedah Anda memasukkan kamera kecil melalui dinding dada Anda untuk membantu mereka melihat ke dalam dada Anda. Sebuah torakoskopi dapat membantu dokter bedah Anda memutuskan perawatan untuk pneumotoraks Anda. Kemungkinannya termasuk lecet jahit tertutup, menutup kebocoran udara, atau mengeluarkan bagian paru Anda yang roboh, yang disebut lobektomi .
Untuk Pneumotoraks
Pneumothoraks kecil tanpa penyakit paru yang mendasari dapat hilang dengan sendirinya dalam satu hingga dua minggu.
Pneumotoraks yang lebih besar dan pneumotoraks yang terkait dengan penyakit paru yang mendasari sering membutuhkan aspirasi udara bebas dan / atau penempatan tabung dada untuk mengevakuasi udara. Kemungkinan komplikasi penyisipan tabung dada termasuk
- sakit ,
- infeksi ruang antara paru-paru dan dinding dada (ruang pleura),
- perdarahan (pendarahan),
- akumulasi cairan di paru-paru, dan
- tekanan darah rendah ( hipotensi ).
Dalam beberapa kasus, kebocoran tidak menutup sendiri. Ini disebut fistula bronkopleural (paru-paru yang tertusuk), dan mungkin memerlukan operasi dada untuk memperbaiki lubang di paru-paru.
Apa Outlook untuk Orang dengan Runtuh Paru?
Prognosis pneumotoraks bergantung pada penyebabnya.
Untuk pneumotoraks spontan, ada peningkatan risiko untuk paru yang kolaps lagi di masa depan.
Jika tidak ada ketegangan, kondisinya mudah diobati dengan pengangkatan udara, yang memperluas paru-paru dan mengembalikan fungsi paru ke normal setelah beberapa hari.
Tension pneumothorax mengancam jiwa dan bisa berakibat fatal.
Beberapa jaringan parut pada pleura berkembang setelah perawatan dan dapat menyebabkan nyeri dada yang intermiten, tajam, terlokalisasi, dalam jangka pendek.
Secara umum, begitu pneumotoraks telah sembuh, tidak ada efek jangka panjang pada kesehatan. Namun, pneumotoraks spontan dapat kambuh hingga 50% orang.
Hasil pneumotoraks tergantung pada luas dan jenis pneumotoraks.
Pneumotoraks spontan kecil biasanya akan sembuh sendiri tanpa pengobatan.
Pneumothoraks sekunder (walaupun kecil) yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya jauh lebih serius dan memiliki tingkat kematian yang signifikan. Pneumotoraks sekunder membutuhkan perawatan segera dan segera.
Memiliki satu pneumotoraks meningkatkan risiko mengembangkan kondisi itu lagi. Kebanyakan kekambuhan terjadi dalam tahun pertama.
