Rhabdomyolysis adalah suatu kondisi yang mungkin terjadi ketika jaringan otot rusak karena cedera di mana otot di tubuh rusak (rhabdomyo = otot skeletal + lisis = gangguan cepat). Ada tiga jenis otot dalam tubuh, diantaranya:
- otot rangka yang menggerakkan tubuh;
- otot jantung terletak di jantung; dan
- otot polos yang melapisi pembuluh darah, saluran pencernaan, bronkus di paru-paru, dan kandung kemih dan rahim. Otot jenis ini tidak berada dalam kontrol sadar.
Contents
Rhabdomyolysis Terjadi Bila Terjadi Kerusakan Pada Otot Rangka.
Sel otot yang terluka bocor myoglobin (protein) ke dalam aliran darah. Myoglobin bisa langsung beracun untuk sel ginjal, dan bisa mengganggu dan menyumbat sistem penyaringan ginjal. Kedua mekanisme tersebut dapat menyebabkan gagal ginjal (komplikasi utama rhabdomyolysis).
Cedera otot yang signifikan dapat menyebabkan cairan dan elektrolit bergeser dari aliran darah ke sel otot yang rusak, dan ke arah lain (dari sel otot yang rusak masuk ke aliran darah). Akibatnya dehidrasi bisa terjadi. Peningkatan kadar potassium dalam aliran darah ( hyperkalemia ) dapat dikaitkan dengan gangguan irama jantung dan kematian jantung mendadak akibat takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel .
Komplikasi rhabdomyolysis juga mencakup koagulasi intravaskular diseminata , suatu kondisi yang terjadi saat bekuan darah kecil mulai terbentuk di pembuluh darah tubuh. Bekuan ini mengkonsumsi semua faktor pembekuan dan platelet dalam tubuh, dan pendarahan mulai terjadi secara spontan.
Saat otot rusak, terutama karena luka kena luka, bengkak di dalam otot bisa terjadi, menyebabkan kompartemen sindrom . Jika ini terjadi di daerah di mana otot terikat oleh fasia (membran jaringan fibrosa yang tangguh), tekanan di dalam kompartemen otot dapat meningkat sampai pada titik di mana suplai darah ke otot terganggu dan sel otot mulai mati.
Rhabdomyolysis pertama kali diapresiasi sebagai komplikasi yang signifikan akibat luka bakar dan ledakan yang diderita dalam letusan gunung berapi di Italia, pada tahun 1908. Korban luka ledakan selama Perang Dunia pertama dan kedua membantu lebih jauh memahami hubungan antara kerusakan otot masif dan gagal ginjal.
Penyebab Rhabdomyolysis
Sebagian besar kasus rhabdomyolysis dianggap sebagai bagian dari sindrom crush, suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat cedera otot rangka traumatis. Tapi umumnya, apapun yang menyebabkan cedera otot, dehidrasi, atau luka ginjal meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan kondisinya.
Banyak kasus yang tidak disebabkan oleh trauma langsung dianggap sebagai hasil dari beberapa faktor yang berbeda.
Periset masih mengeksplorasi berbagai faktor yang dapat mempengaruhi risiko rhabdomyolysis. Saat ini, kasus rhabdomyolysis diklasifikasikan sebagai salah satu dari berikut ini:
- diperoleh
- akibat cedera luar, infeksi, atau zat
- Diwarisi, disebabkan oleh kondisi genetik seperti myopathies berotot
Ada Banyak Penyebab Dan Faktor Risiko Rhabdomyolysis Yang Saat Ini Dikenali. Ini Termasuk Yang Berikut Ini:
- menghancurkan kerusakan pada jaringan otot skeletal
- tidak bisa bergerak untuk jangka waktu lama
- Terlalu banyak latihan otot
- sengatan panas atau ekspresinya berlebihan di lingkungan yang ekstrim
- hipotermia
- luka bakar yang luas yang menyebabkan kerusakan otot
- Kelainan otot herediter dikenal sebagai miopati metabolik
- suplemen diet atau suplemen penurunan berat badan, terutama yang mengandung efedra dan creatine
- infeksi, terutama infeksi bakteri dan virus yang menyebabkan infeksi darah
- gangguan elektrolit, terutama yang mempengaruhi potasium dan kalsium
- kelainan endokrin, seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme
- penyakit ginjal atau kelainan
- serangan jantung atau stroke , yang bisa menyebabkan cedera otot dan tidak bisa bergerak
- operasi vaskular atau jantung, yang sering menyebabkan kerusakan otot dan memerlukan waktu immobilisasi yang lama selama dan sesudahnya
- anemia sel sabit
- kondisi otot inflamasi
Penyebab lain yang mungkin terjadi adalah paparan racun, seperti penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang atau jangka panjang. Ini juga mencakup pemaparan toksin lingkungan, termasuk racun reptil atau serangga, jamur, dan karbon monoksida.
Obat tertentu juga bisa menyebabkan rhabdomylosis. Misalnya, kondisinya diperkirakan timbul pada kira-kira 0,3 sampai 13,5 kasus dari setiap 1 juta resep statin yang dibuat. Obat lain termasuk obat anti-psikotik dan yang digunakan untuk mengatur kondisi otot seperti penyakit Parkinson .
Apa Saja Gejala Rhabdomyolysis?
Rhabdomyolysis mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali. Otot sakit dan nyeri ( mialgia ), kekakuan, dan kelemahan otot dapat terjadi dengan rhabdomyolysis, dan sangat umum dengan kerusakan otot yang parah. Rhabdomyolysis dapat menyebabkan warna urine semakin gelap. Myoglobin dilepaskan dari otot saat mereka rusak dan diekskresikan ke dalam urin. Hal ini bisa menyebabkan warna merah atau cola dari urin.
Apa Yang Harus Saya Lakukan Jika Menurut Saya Rhabdomyolysis?
Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang menunjukkan rhabdomyolysis, dokter Anda harus segera diberi tahu. Penting untuk disadari bahwa gejala ini tidak spesifik untuk rhabdomyolysis karena dapat disebabkan oleh kondisi lain.
Bagaimana Diagnosis Rhabdomyolysis?
Dokter Anda akan melihat dan merasakan otot kerangka yang lebih besar di tubuh Anda, terutama rasa sakit itu, untuk memeriksa kelembutan. Mereka juga dapat melakukan tes urine dan darah untuk mengkonfirmasi diagnosis rhabdomyolysis.
Tes Untuk Menentukan Kesehatan Otot Dan Ginjal Dapat Mencakup Penentuan Tingkat:
- creatine kinase, yang merupakan enzim yang ditemukan pada otot rangka, otak, dan jantung
- mioglobin dalam darah dan urin, yang merupakan protein yang merupakan hasil sampingan dari kerusakan otot
- Kalium, yang merupakan mineral penting lain yang bisa bocor dari tulang dan otot yang terluka
- kreatinin dalam darah dan air seni, yang merupakan produk pemecahan yang dibuat oleh otot yang biasanya dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal
- Peningkatan kadar zat ini adalah tanda kerusakan otot.
- Pilihan perawatan untuk rhabdomyolysis
- Jika ditemukan di awal perkembangannya, rhabdomyolysis dapat berhasil diobati tanpa kerusakan jangka panjang pada ginjal.
Pemulihan Cairan
Mendapatkan cukup cairan ke tubuh Anda adalah perawatan pertama dan paling penting. Mereka harus memulai cairan IV dengan cepat. Cairan ini harus mengandung bikarbonat, yang membantu menyiram mioglobin keluar dari ginjal Anda.
Obat-Obatan
Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti bikarbonat dan beberapa jenis diuretik untuk membantu ginjal Anda tetap berfungsi.
Mereka juga dapat mengobati kadar potassium tinggi dalam darah, atau hiperkalemia, dan kadar kalsium darah rendah, atau hypocalcemia, dengan cairan IV yang sesuai.
Dialisis
Jika kerusakan ginjal dan gagal ginjal akut sudah dimulai, Anda mungkin perlu menerima dialisis. Selama dialisis, darah dibawa keluar dari tubuh dan dibersihkan di mesin khusus untuk menghilangkan produk limbah.
Pengobatan Rumah
Dalam kasus ringan rhabdomyolysis, perawatan di rumah dapat membantu bantuan dalam proses pemulihan. Tujuan perawatan di rumah meliputi mengistirahatkan tubuh sehingga otot dapat pulih dan rehidrasi untuk membantu mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut.
Saat Anda merasa lelah, berbaringlah dalam posisi yang nyaman dan cobalah untuk rileks. Minum banyak air dan cairan bening lainnya, seperti kaldu ringan dan minuman olahraga.
Prospek Jangka Panjang
Pandangan jangka panjang Anda bergantung pada tingkat kerusakan ginjal. Jika rhabdomyolysis tertangkap lebih awal, Anda mungkin bisa menghindari komplikasi utama dan kembali ke kesehatan normal dalam beberapa minggu. Meski begitu, bagaimanapun juga, Anda mungkin masih memiliki sedikit kelemahan dan rasa sakit pada otot Anda.
Jika terjadi kerusakan ginjal utama, ginjal Anda mungkin rusak permanen.
Beberapa gejala dan komplikasi rhabdomyolysis serius dan bisa berakibat kematian jika Anda tidak mendapatkan perawatan untuk mereka.
Tip Untuk Mencegah Rhabdomyolysis
Anda dapat mencegah rhabdomyolysis dengan meminum banyak cairan sebelum dan sesudah olahraga berat. Ini akan mencairkan urin Anda dan membantu ginjal Anda menghilangkan mioglobin yang otot Anda mungkin telah dilepaskan saat berolahraga.
Jika Anda memiliki kondisi otot degeneratif yang ada atau mengalami kerusakan otot Anda setelah trauma baru-baru ini, Anda dapat mencegah rhabdomyolysis dengan tetap terhidrasi dengan baik setiap saat. Bawa botol air isi ulang penuh dengan Anda setiap saat sehingga Anda dapat memastikan Anda memiliki akses ke minuman. Minum kapan pun Anda mulai merasa haus, dan jangan menunggu sampai rasa haus Anda meningkat.
Temui dokter Anda bila Anda menduga Anda mungkin sakit atau terinfeksi. Mengatasi penyakit sesegera mungkin dapat membantu mencegah kerusakan otot yang bisa menyebabkan rhabdomyolysis.
