Kehamilan ektopik adalah saat kehamilan tumbuh di luar rahim Anda, biasanya di tuba falopi Anda. Kehamilan ektopik jarang terjadi tapi serius, dan perlu diobati.
Contents
Apa Kehamilan Ektopik?
Kehamilan normal berkembang di dalam rahim Anda , setelah sel telur yang dibuahi melewati tuba falopi Anda dan menempel pada lapisan rahim Anda. Kehamilan ektopik adalah saat telur yang dibuahi menempel di tempat lain di tubuh Anda, biasanya di tuba falopi Anda – itulah mengapa kadang-kadang disebut “kehamilan tuba.”
Kehamilan ektopik juga bisa terjadi pada indung telur Anda , atau di tempat lain di perut Anda.
Kehamilan ektopik jarang terjadi – terjadi pada sekitar 2 dari setiap 100 kehamilan. Tapi mereka sangat berbahaya jika tidak diobati. Saluran tuba bisa pecah jika diregangkan terlalu banyak oleh kehamilan yang sedang tumbuh – ini kadang disebut kehamilan ektopik yang pecah. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan internal, infeksi, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.
Apakah Saya Berisiko Mengalami Kehamilan Ektopik?
Kita tidak selalu tahu penyebab kehamilan ektopik. Tapi Anda mungkin lebih cenderung memiliki kehamilan ektopik jika Anda:
- memiliki penyakit menular seksual, penyakit radang panggul atau endometriosis
- sudah hamil ektopik
- telah menjalani operasi panggul atau perut
- berusia 35 tahun atau lebih
- asap rokok
Jika Anda hamil setelah disterilisasi atau saat memiliki AKDR , ini lebih cenderung ektopik. Tapi ini sangat jarang, karena jenis pengendalian kelahiran ini sangat efektif dalam mencegah kehamilan.
Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Memiliki Kehamilan Ektopik?
Gejala kehamilan ektopik sering meliputi nyeri dan pendarahan. Hanya dokter yang bisa memberi tahu Anda apakah Anda memiliki kehamilan ektopik.
Apakah Saya Memiliki Kehamilan Ektopik?
Mendapatkan check out oleh dokter adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti apakah Anda memiliki kehamilan ektopik. Dokter atau perawat Anda mungkin melakukan pemeriksaan panggul, tes darah, atau ultrasound untuk mencari tahu.
Semakin cepat Anda dirawat karena kehamilan ektopik, semakin baik. Jadi jika Anda berpikir Anda memiliki kehamilan ektopik, atau jika Anda memiliki banyak rasa sakit perut rendah (terutama di satu sisi) atau pendarahan vagina yang tidak normal, segera hubungi perawat atau dokter Anda.
Apa Gejala Kehamilan Ektopik?
Kehamilan ektopik bisa tampak seperti kehamilan normal di awal, dengan gejala kehamilan khas seperti periode terjawab, nyeri payudara, kelelahan, dan mual. Gejala kehamilan ektopik meliputi:
- Nyeri perut bagian bawah yang parah, terutama di satu sisi
- pendarahan vagina atau bercak
- sakit bahu
- merasa sangat lemah, pusing, atau pingsan
Jika Anda sakit parah atau berdarah, segera ke ruang gawat darurat. Jika Anda memiliki gejala kehamilan ektopik lainnya, hubungi dokter atau perawat Anda sesegera mungkin. Kehamilan ektopik sebelumnya ditemukan dan dirawat, semakin aman Anda.
Diagnosis dan tes
Untuk mendiagnosis kehamilan ektopik, seorang wanita yang mungkin mengeluhkan pendarahan vagina dan nyeri pelvis, dapat diberi tes darah untuk menentukan kadar human chorionic gonadotropin (hCG), hormon yang hanya ada saat wanita hamil.
Tes kehamilan di rumah mengukur kadar hCG dalam urin, tapi jika hamil ektopik dicurigai, dokter akan melihat hasil tes darah sebagai gantinya untuk mengukur jumlah hCG yang ada. Pada kehamilan normal, kadar hCG kira-kira akan berlipat ganda dalam periode 48 sampai 72 jam, namun kadar dapat meningkat lebih lambat dalam kehamilan ektopik, kata Kickham.
Selain mengukur tingkat hCG, wanita juga memerlukan tes yang dikenal sebagai ultrasound transvaginal, di mana perangkat seperti tongkat dimasukkan ke dalam vagina wanita untuk memeriksa organ reproduksi, termasuk rahim, ovarium, leher rahim dan saluran tuba. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk membuat gambar yang dapat mengidentifikasi apakah kehamilan berada di dalam rahim atau di tempat lain.
Terkadang ultrasound transvaginal dapat mendeteksi bahwa ini bukan kehamilan normal dan embrio berkembang di luar rahim, dan kadang-kadang ultrasound mungkin tidak dapat mengalami kehamilan ektopik. Tetapi jika kadar hCG antara 1.500 dan 2.000 mIU / mL, kehamilan ektopik dicurigai meskipun tidak terlihat pada ultrasound.
Begitu diagnosis kehamilan ektopik dilakukan, bisa jadi kesal bagi wanita untuk mengetahui bahwa dia tidak memiliki kehamilan uterus yang normal, kata Kickham. Beberapa wanita mungkin bertanya, “Mungkinkah memindahkan kehamilan ke rahim?” katanya, tapi sayangnya, tidak ada teknologi medis yang tersedia untuk memindahkan kehamilan ke rongga rahim.
Resiko Terhadap Ibu
Kehamilan ektopik bisa menjadi darurat ginekologis karena mungkin mengancam kehidupan seorang wanita, kata Kickham. Dia mengatakan bahwa kehamilan ektopik adalah penyebab utama kematian ibu selama trimester pertama, menyumbang 4 sampai 10 persen dari semua kematian terkait kehamilan.
Meskipun kehamilan ektopik biasanya terjadi pada trimester pertama, mereka dapat terjadi kemudian tapi biasanya ini adalah jenis kehamilan ektopik yang jarang terjadi, Kickham menjelaskan.
Seorang wanita yang memiliki kehamilan ektopik sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kehamilan ektopik lainnya, kata Kickham. Tapi dia juga menambahkan bahwa banyak wanita mengalami kehamilan intrauterin yang normal.
Pengobatan Kehamilan Ektopik
Kehamilan ektopik bisa menjadi lebih kecil dan berakhir dengan sendirinya, atau menjadi lebih besar dan akhirnya membelah (pecah) tuba fallopi Anda. Ini adalah keadaan darurat medis. Pengobatan Anda akan tergantung pada seberapa parah gejala Anda, seberapa tinggi kehamilan Anda dan apakah tabung fallopi Anda telah pecah atau tidak.
Berhati-Hati Menunggu (Expectant Management)
Anda mungkin tidak memerlukan perawatan apapun untuk kehamilan ektopik karena terkadang kehamilan berakhir dengan sendirinya. Sebelum memutuskan bahwa ini adalah pilihan yang aman untuk Anda, dokter Anda akan memastikan bahwa:
- Massa di tuba falopi Anda lebih kecil dari tiga sentimeter dan menyusut
- Anda memiliki tingkat nyeri yang rendah dan tidak ada hal lain yang menyebabkan perhatian dokter Anda
- Anda dengan senang hati menyetujui pemantauan yang diperlukan oleh rumah sakit
Dokter Anda akan terus mencermati kemajuan Anda. Mereka akan meminta Anda untuk melakukan tes darah secara teratur. Anda akan menjalani tes sampai hCG tidak lagi terdeteksi.
Manajemen harapan berhasil antara tujuh sampai sembilan dari setiap 10 wanita yang memilikinya. Jika tidak bekerja untuk Anda, Anda bisa terus menjalani perawatan medis atau bahkan operasi jika perlu.
Obat-Obatan
Pengobatan untuk kehamilan ektopik melibatkan satu atau lebih suntikan ke otot obat yang disebut methotrexate. Ini menghentikan pertumbuhan sel embrio dan kehamilan secara bertahap akan diserap tubuh Anda. Perawatan ini berhasil di sembilan dari setiap 10 wanita yang memilikinya.
Untuk mendapatkan perawatan ini, massa di tuba falopi Anda harus lebih kecil dari empat sentimeter. Setelah disuntik Anda, dokter Anda akan terus memantau kadar hCG Anda. Jika mereka tidak jatuh cukup jauh dalam seminggu, Anda harus mendapat dosis methotrexate lagi. Sampai satu dari empat wanita membutuhkan suntikan kedua. Anda akan menjalani tes darah sampai hCG tidak lagi ditemukan di dalam darah Anda. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan ultrasound lagi.
Pengobatan dengan metotreksat memang memiliki efek samping. Sekitar tiga dari setiap empat wanita yang diobati akan merasa sakit dua atau tiga hari setelah suntikan mereka. Diperkirakan hal ini disebabkan oleh kehamilan yang memisahkan tubuh Anda. Suntikan juga bisa menyebabkan penyakit atau diare.
Penting untuk tidak hamil lagi dalam waktu tiga bulan setelah mendapat suntikan methotrexate atau dalam waktu enam bulan jika Anda memerlukan dua suntikan. Jika Anda hamil, metotreksat dapat membahayakan bayi Anda yang sedang berkembang, jadi Anda harus menunggu pengaruhnya agar hilang.
Beberapa wanita tidak bisa berobat dengan metotreksat. Anda mungkin tidak dapat memilikinya jika Anda memiliki:
- masalah dengan sistem kekebalan tubuh anda
- penyakit hati
- penyakit paru-paru
- penyakit ginjal
Beberapa Jenis Kelainan Darah, Termasuk Anemia
Jika Anda tidak memiliki metotreksat, atau jika pengobatan tidak berhasil, dokter Anda akan menyarankan perawatan dengan operasi.
Operasi
Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkat tuba falopi dan kehamilan ektopik Anda jika:
- obat-obatan tidak bekerja
- Kehamilan Anda lebih besar dari tiga setengah sentimeter
- Anda memiliki rasa sakit yang parah
Biasanya Anda akan menjalani operasi lubang kunci menggunakan laparoskopi untuk kehamilan ektopik. Laparoskopi adalah kamera teleskopik berbentuk tabung yang sempit yang dimasukkan ke dalam tubuh Anda melalui potongan kecil.
Jika tuba fallopi yang tidak terpengaruh oleh kehamilan ektopik itu sehat, dokter bedah Anda kemungkinan besar akan membuang tabung yang terkena dan kehamilan ektopik. Ini dikenal sebagai salpingectomy . Jika tuba falopi yang tidak terpengaruh oleh kehamilan ektopik tidak sehat, ahli bedah Anda mungkin mencoba melestarikan tabung yang terkena dan mengeluarkan kehamilan melalui laparoskop. Mereka akan melakukan ini dengan memotong tabung yang terkena (dikenal dengan salpingotomy) atau mengisap (aspirating) itu. Dengan melakukan ini, dokter bedah Anda mencoba meningkatkan kesempatan Anda untuk dapat memiliki anak di masa depan.
Jika Anda memiliki salpingotomy, Anda harus menjalani tes lanjutan untuk memeriksa tingkat hCG Anda. Ada kemungkinan Anda harus memasang tabung fallopi di masa depan, atau menjalani perawatan lebih lanjut dengan metotreksat. Lihat bagian obat kami di atas untuk informasi lebih lanjut.
Jika tuba fallopi Anda pecah, Anda mungkin perlu menjalani operasi darurat untuk menghentikan pendarahan internal. Anda mungkin juga membutuhkan cairan dan transfusi darah jika pendarahan dalam parah.
Jika Anda memiliki kehamilan ektopik, ahli bedah Anda mungkin melakukan laparotomi. Selama laparotomi, dokter bedah Anda melakukan operasi melalui satu potong besar di perut Anda. Secara umum, dokter bedah Anda akan mencoba melakukan operasi lubang kunci karena prosedur dan waktu pemulihannya lebih singkat. Namun, mereka mungkin perlu mengubah prosedur menjadi laparotomi.
Faktor Risiko Dan Penyebabnya
Meskipun setiap wanita dapat mengembangkan kehamilan ektopik, mereka yang berusia di atas 35 tahun dan yang merokok berisiko tinggi. Sulit untuk menentukan penyebab yang tepat, namun faktor-faktor ini terkait dengannya:
- Endometriosis
- Penyakit radang panggul
- Kehamilan ektopik sebelumnya
- Operasi tuba , termasuk ligasi tuba atau tabung Anda terikat (kemungkinan meningkat dua tahun atau lebih setelah prosedur)
- Bayangkan saat menggunakan pil KB buatan hanya dengan progesteron (yang memperlambat pergerakan telur melalui tuba falopi)
- Hamil saat menggunakan alat kontrasepsi, atau IUD (menggunakan AKDR tidak meningkatkan risiko kehamilan ektopik, dan kehamilan ektopik dengan AKDR sangat jarang terjadi – tetapi jika Anda hamil dengan AKDR di tempat, risikonya lebih tinggi)
- Memiliki penyakit menular seksual seperti klamidia atau gonore
- Merokok
Jika Anda berisiko tinggi mengalami kehamilan ektopik, pastikan untuk menemui dokter Anda sebelum Anda mulai mencoba hamil, dan jadilah kunjungan segera setelah Anda mengetahui bahwa Anda sedang hamil.
Mencegah Kehamilan Ektopik
Kapan pun Anda mencoba untuk hamil, cara terbaik untuk tetap sehat adalah berolahraga, makan dengan baik dan ingatlah untuk mengkonsumsi vitamin prenatal setiap hari. Dan walaupun beberapa faktor di luar kendali Anda, ada beberapa cara untuk mengurangi risiko kehamilan ektopik:
Jangan Merokok
Jika Anda saat ini tidak mencoba untuk hamil, gunakan kondom untuk membantu mencegah tertular penyakit menular seksual (dan dapatkan tes jika Anda berisiko tertular PMS sehingga Anda bisa segera diobati)
Temui dokter Anda untuk pengobatan yang mungkin jika Anda menderita endometriosis
Mengatasi Kerugian
Meskipun terjadi sejak dini, kehamilan ektopik adalah kerugian sama seperti keguguran lainnya – terutama jika Anda sudah merencanakan untuk seorang anak. Anda mungkin merasa sedih atau terkejut, dan penyembuhan secara emosional bisa memakan waktu. Bersandar pada teman dan keluarga Anda untuk mendapatkan dukungan, dan pertimbangkan sebuah kelompok pendukung atau konseling duka cita.
Hamil Lagi
Memiliki kehamilan ektopik seharusnya tidak terlalu berpengaruh pada kesuburan masa depan Anda. Bahkan jika Anda kehilangan tuba falopi, tabung lain harus mengambil alih. Diperkirakan 60 persen wanita yang diobati untuk kehamilan ektopik akan hamil dan memiliki kehamilan normal dalam setahun (tingkat kehamilan yang khas di antara wanita yang belum memiliki kehamilan ektopik adalah sekitar 84 sampai 89 persen). Lebih banyak kabar baik: Sebuah penelitian Eropa baru-baru ini menemukan bahwa kesuburan seorang wanita tetap utuh terlepas dari apakah kehamilan ektopiknya diobati dengan obat-obatan, operasi yang mempertahankan tuba falopi atau pembedahan yang memindahkannya. Namun perlu diketahui bahwa memiliki satu kehamilan ektopik meningkatkan risiko Anda untuk memiliki yang lain, dan faktor yang sama yang menyebabkannya pada awalnya mungkin masih terjadi.
Jika Anda ingin mencoba dan hamil lagi, pastikan dokter memeriksakan diri dan melakukan pemeriksaan lanjutan terlebih dulu untuk memastikan hormon kehamilan turun ke tingkat yang tidak terdeteksi. Mungkin sebaiknya Anda menunggu sampai Anda memiliki tiga sampai enam siklus haid sebelum mencoba hamil lagi.
