Delirium (kebingungan mental baru) adalah perubahan mendadak dalam status mental, atau kebingungan mendadak, yang berkembang lebih dari berjam-jam sampai berhari-hari. Ini berbeda dengan demensia, seperti penyakit Alzheimer, yang merupakan keadaan kronis (jangka panjang) yang membingungkan yang berkembang dan meningkat dari waktu ke waktu.
Ada dua jenis delirium: delirium hiperaktif dan delirium hipoaktif. Hiperaktif berarti terlalu aktif (agitasi, gelisah), sementara hipoaktif berarti kurang aktif (mengantuk dan sulit untuk merespons). Terkadang kedua jenis itu bisa terjadi bersamaan.
Contents
Apa Saja Gejala Delirium?
Gejala Delirium Hiperaktif Meliputi:
- Kegelisahan
- Kegelisahan
- Perubahan emosi yang cepat
- Halusinasi
Gejala Delirium Hypoactive Meliputi:
- Datar mempengaruhi
- Penarikan
- Apati
- Kemalasan
- Berkurangnya responsive
Kenali Tanda-Tanda Delirium
Delirium didefinisikan sebagai gangguan perhatian dan kognisi akut dan berfluktuasi. Ini adalah perubahan mental yang tiba-tiba yang bisa terlihat berbeda dari orang ke orang. Seseorang dengan delirium mungkin tampak lebih berkabut mental dan mengalami kesulitan memusatkan perhatian, berbicara tanpa masuk akal, berhalusinasi atau bertindak dalam ketakutan dan paranoia.
Beberapa orang sadar akan delirium saat ini terjadi, ada juga yang tidak, kata Dr. Daniel Mendelson, seorang dokter spesialis jantung yang bekerja sebagai associate chief of medicine di University of Rochester Highland Hospital di New York dan merupakan bagian dari program HELP di sana. “Ini umumnya lebih menyedihkan bagi keluarga dan perawat mereka.”
Apa Penyebabnya?
Delirium bisa memiliki penyebab yang berbeda. Infeksi seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih adalah penyebab yang umum. Dehidrasi, obat tertentu, kandung kemih penuh dan bahkan konstipasi – baik sendiri atau kombinasi – juga dapat menyebabkan delirium.
Orang yang lebih muda dan anak-anak yang sangat tidak sehat bisa mengalami delirium. Ini adalah kondisi yang sangat sering terlihat di unit perawatan intensif.
Penarikan alkohol berat yang menyebabkan perubahan sistem mental dan saraf mendadak dapat memiliki gejala yang sama dengan delirium; kondisinya disebut Delirium Tremens. Intoksikasi dengan berbagai obat terlarang dan terlarang juga dapat menyebabkan kebingungan dan halusinasi akut.
Seringkali ada lebih dari satu alasan untuk delirium pada pasien rumah sakit. Dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan kepala-to-toe dengan pemeriksaan urine dan darah dasar untuk menentukan penyebabnya. Stroke dan infeksi otak adalah penyebab yang sangat jarang terjadi, sehingga keran tulang belakang dan pemindaian otak harus menempati posisi kedua untuk pemeriksaan tradisional.
Bagaimana Didiagnosis?
Sayangnya, dokter mengalami kesulitan mendiagnosa delirium. Hal ini sering terjadi karena dokter menghabiskan sedikit waktu dengan pasien, dan delirium berfluktuasi. Dari hari ke hari, bahkan jam ke jam, pasien bisa menjadi normal karena sangat mengigau. Jika dilihat pada tahap normal, delirium mungkin tidak diperhatikan.
Gejala delirium sering diletakkan pada efek samping obat, usia, demensia dan bahkan berbicara bahasa asing.
Tidak ada tes darah atau pemindaian untuk mendiagnosis delirium karena ketidakpastian biologi dasarnya. Sementara beberapa neurotransmitter (berbagai bahan kimia kecil yang membawa sinyal listrik antar sel otak) naik dan beberapa lainnya turun saat delirium, tes diagnostik tersebut tidak berguna.
Diagnosis masih bergantung pada pengamatan tanda-tanda karakteristik , dan karena itu memperhatikannya dengan seksama.
Obat Apa Yang Digunakan Untuk Mengobati Delirium?
Obat untuk mengobati gejala delirium termasuk obat antipsikotik (untuk mengobati agitasi dan halusinasi dan untuk memperbaiki masalah sensorik). Ini termasuk: Haloperidol (Haldol ® ), risperidone (Risperdal ® ), Olanzapine (Zyprexa ® ), dan Quetiapine (Seroquel ® ). Obat lain juga digunakan, termasuk benzodiazepin (ini harus digunakan hanya jika pasien minum alkohol atau penarikan obat).
Begitu gejala membaik, pasien sebaiknya tidak berhenti minum obat secara tiba-tiba. Sebagai gantinya, dosisnya harus sedikit menurun. Konsultasikan dengan dokter sebelum pasien memulai pengobatan apapun.
Apa Saja Komplikasi / Efek Samping Dari Perawatan Untuk Delirium?
Efek samping yang berkaitan dengan obat antipsikotik, terutama untuk lansia, meliputi:
- Penyakit tinggi dan tingkat kematian
- Pukulan
Risiko mengembangkan denyut nadi yang lebih tinggi dari normal dengan detak jantung tidak teratur (hal ini dapat terjadi bila haloperidol diberikan melalui intravena [ke dalam pembuluh darah])
Benzodiazepin dapat menyebabkan:
- Mengantuk atau agitasi meningkat
- Mengurangi kontrol atas perilaku
- Gerakan otot yang tidak terkoordinasi
- Air terjun
Perawatan Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan atau membalikkan gejala. Pengobatan bervariasi dengan kondisi spesifik yang menyebabkan delirium. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan di lingkungan yang aman, nyaman, tidak mengancam, aman secara fisik. Rawat inap mungkin diperlukan dalam waktu singkat.
Menghentikan atau mengganti obat yang memperburuk kebingungan, atau yang tidak penting untuk perawatan orang tersebut, dapat memperbaiki fungsi kognitif bahkan sebelum pengobatan gangguan yang mendasarinya. Obat yang dapat memperburuk kebingungan meliputi alkohol dan obat-obatan terlarang, antikolinergik, analgesik, simetidin, depresan sistem saraf pusat, lidokain, dan obat-obatan lainnya.
Gangguan yang menyebabkan kebingungan harus diobati. Ini termasuk gagal jantung, penurunan oksigen (hipoksia), kadar karbon dioksida tinggi (hypercapnia), kelainan tiroid, anemia, gangguan nutrisi, infeksi, gagal ginjal, gagal hati, dan kondisi kejiwaan seperti depresi. Mengobati gangguan medis dan psikiatri seringkali sangat meningkatkan fungsi mental.
Pengobatan mungkin diperlukan untuk mengendalikan perilaku agresif atau gelisah yang berbahaya bagi pasien atau orang di sekitar mereka. Ini biasanya diberikan dalam dosis sangat rendah, dengan penyesuaian sesuai kebutuhan.
Obat yang dapat dipertimbangkan untuk digunakan meliputi: tiamin; obat penenang (seperti klonazepam atau diazepam; obat yang menyerang serotonin (trazodone, buspirone); penghambat dopamin (seperti haloperidol, olanzapine, risperidol, dan clozapine); dan stabilisator mood (fluoxetine, imipramine, celexa).
Beberapa orang dengan delirium bisa mendapat manfaat dari alat bantu dengar, kacamata, atau operasi katarak.
Pengobatan kejiwaan formal mungkin diperlukan. Modifikasi perilaku mungkin membantu beberapa orang mengendalikan perilaku yang tidak dapat diterima atau berbahaya. Teknik ini terdiri dari memberi penghargaan terhadap perilaku yang sesuai atau positif dan mengabaikan perilaku yang tidak pantas (dalam batasan keamanan). Orientasi realitas, dengan pengulangan isyarat lingkungan dan isyarat berulang, dapat membantu mengurangi disorientasi.
Gangguan akut yang menyebabkan delirium bisa hidup berdampingan dengan kelainan kronis yang menyebabkan demensia. Sindrom otak akut berpotensi reversibel dengan pengobatan penyebab yang mendasarinya. Delirium sering hanya bertahan sekitar satu minggu, meski mungkin butuh waktu beberapa minggu agar fungsi kognitif bisa kembali normal. Pemulihan penuh biasa dilakukan.
Bagaimana Bisa Delirium Dicegah?
Saran Berikut Mungkin Membantu Mencegah Delirium:
- Memiliki jam dan kalender di dekatnya
- Memiliki banyak pencahayaan di siang hari
- Membatasi obat-obatan yang bisa menyebabkan delirium, atau obat ekstra yang tidak dibutuhkan
- Minum banyak air dan cairan lainnya
- Mencoba berjalan atau setidaknya duduk di kursi setiap hari
- Melaporkan kepada dokter dan perawat gejala infeksi (batuk, demam, nyeri, sesak napas)
- Keterlibatan keluarga dalam perawatan pasien
