Partikel makanan yang dicerna harus berjalan melalui 25 kaki atau lebih usus sebagai bagian dari pencernaan normal. Limbah yang dicerna ini terus bergerak ,penyumbatan mencegah isi usus agar tidak lewat normal melalui saluran pencernaan. Masalah yang menyebabkan penyumbatan bisa berada di dalam atau di luar usus. Di dalam usus, tumor atau pembengkakan bisa mengisi dan menghalangi jalan masuk usus. Di luar usus, adalah mungkin bagi organ atau area jaringan yang berdekatan untuk mencubit, memampatkan atau memutar segmen usus.
Obstruksi usus bisa terjadi pada usus kecil (usus kecil) atau usus besar (usus besar atau usus besar). Juga, obstruksi usus dapat bersifat total atau parsial, tergantung pada apakah ada kandungan usus yang bisa melewati daerah yang tersumbat.
Contents
Di Usus Kecil, Penyebab Obstruksi Usus Yang Paling Umum Adalah:
- Adhesi- Adhesi adalah area jaringan ikat yang kuat dan berserat yang merupakan jenis bekas luka. Adhesi berkembang di bagian luar usus yang terluka atau organ panggul saat mereka sembuh setelah operasi atau infeksi. Operasi ginekologi dan pembedahan yang melibatkan usus buntu atau kolon sangat mungkin menyebabkan adhesi. Adhesi tidak selalu menimbulkan gejala saat pertama kali terbentuk. Karena gerak usus, adalah umum bagi koleksi jaringan parut ini untuk diregangkan ke dalam tali seperti atau band seperti tethers dari waktu ke waktu. Daerah adhesi dapat menyebabkan penyumbatan usus kecil jika adhesi ditarik ke dalam bentuk pita konstriksi, mencubit sebagian usus kecil yang tertutup dari luar. Adhesi juga bisa mengikat loop tetangga usus, dan kemudian mengencangkan, menarik usus ke dalam konfigurasi abnormal yang membatasi aliran isi usus.
- Burut- Jika ada kelemahan struktural pada otot dan serat yang merupakan bagian dinding perut, sebagian usus kecil bisa menonjol melalui daerah yang lemah ini, dan tampak seperti benjolan di bawah kulit. Bagian usus yang menonjol ini disebut hernia. Bagian usus halus yang menjadi hernia bisa terhambat jika terjepit atau terjepit erat pada titik di mana ia menembus dinding perut. Dalam kasus yang ekstrim, usus yang terjepit juga mungkin “tersumbat,” yang berarti suplai darah terputus. Hernia adalah penyebab paling umum kedua dari obstruksi usus kecil . Biasanya, hernia muncul seperti benjolan di dekat pusar (hernia umbilikalis), antara pusar dan tulang dada (hernia ventral),
- Tumor – Tumor kanker dapat menyebabkan penyumbatan usus kecil baik dengan menekan bagian luar usus dan mencubitnya tertutup, atau tumbuh di dinding usus dan perlahan menghalangi jalannya dalam. Kanker menyumbang sebagian kecil dari semua penghalang usus kecil. Dalam kebanyakan kasus, tumor tidak dimulai di usus halus itu sendiri. Lebih sering, itu adalah kanker yang telah menyebar (bermetastasis) ke usus kecil dari tempat lain di usus besar, saluran reproduksi wanita, payudara, paru-paru atau kulit.
Pada Usus Besar, Penyebab Obstruksi Usus Yang Paling Umum Adalah:
- Kanker kolorektal – Sekitar setengah dari semua penghalang usus besar disebabkan oleh kanker kolorektal. Kanker kolon atau rektum yang tidak didiagnosis dapat menyebabkan penyempitan jalan usus dalam usus besar secara bertahap. Biasanya penderita mengalami konstipasi intermiten untuk beberapa saat sebelum akhirnya usus menjadi terhambat.
- Volvulus – Volvulus adalah putaran abnormal dari segmen usus di sekitar dirinya sendiri. Gerakan memutar ini biasanya menghasilkan loop tertutup usus dengan dasar terjepit, menyebabkan obstruksi usus. Di negara-negara Barat, volvulus paling umum terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun, dan pasien ini sering memiliki riwayat konstipasi kronis (lama).
- Penyakit divertikular – Pada usus besar, divertikula kecil, kantung berbentuk balon yang menonjol dari dinding usus. Jika divertikula terinfeksi ini disebut divertikulitis. Selama penyembuhan dari infeksi, bekas luka bisa terbentuk di dinding usus besar. Bekas luka yang mengelilingi usus besar disebut dengan striktur kolon. Sebagai usia yang ketat dan kencang, itu bisa mempersempit usus secara bertahap, akhirnya menyebabkan kolon yang tersumbat.
Gejala Obstruksi Usus
Obstruksi Usus Menyebabkan Berbagai Gejala Tidak Nyaman, Termasuk:
- kembung parah
- sakit perut
- nafsu makan menurun
- mual
- muntah
- ketidakmampuan untuk melewatkan gas atau tinja
- sembelit
- diare
- Kram perut parah
- pembengkakan perut
Beberapa gejala mungkin bergantung pada lokasi dan lamanya penyumbatan. Misalnya, muntah adalah tanda awal penyumbatan usus kecil. Hal ini juga dapat terjadi dengan penyumbatan usus besar Anda, jika terus berlanjut. Obstruksi parsial dapat menyebabkan diare, sementara penyumbatan yang lengkap dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk melewatkan gas atau tinja.
Obstruksi usus juga dapat menyebabkan infeksi serius dan pembengkakan rongga perut Anda, yang dikenal sebagai peritonitis . Hal ini terjadi bila sebagian usus Anda telah pecah. Ini menyebabkan demam dan meningkatkan rasa sakit pada perut. Kondisi ini merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membutuhkan operasi.
Obstruksi Usus Pada Bayi
Obstruksi usus pada bayi biasanya timbul dari infeksi, penyakit organ, dan penurunan aliran darah ke usus (tercekik). Beberapa anak mengalami kondisi tersebut setelah mengalami flu perut . Hal ini bisa menyebabkan radang di usus mereka.
Intususepsi paling sering terjadi pada anak-anak berusia 2 tahun ke atas. Hal ini terjadi ketika salah satu bagian ususnya roboh atau meluncur ke bagian lain. Akibatnya, usus mereka tersumbat.
Setiap jenis obstruksi usus sulit didiagnosis pada bayi karena mereka tidak dapat menggambarkan gejalanya. Sebagai gantinya, orang tua harus mengamati anak-anak mereka untuk perubahan dan gejala yang bisa mengindikasikan penyumbatan. Contohnya meliputi:
- pembengkakan perut
- Melarikan lutut ke dada mereka
- tampak terlalu mengantuk
- mengalami demam
- mendengus kesakitan
- Mengandung tinja yang tampaknya memiliki darah di dalamnya, dikenal sebagai bangku jeli kismis
- menangis sangat nyaring
- Muntah, terutama muntah seperti empedu yang berwarna kuning-hijau
- menampilkan tanda-tanda kelemahan
Jika Anda memperhatikan gejala atau perubahan lainnya pada anak Anda, segera dapatkan bantuan medis.
Bagaimana Obstruksi Usus Didiagnosis
Pertama, dokter mungkin mendorong perut Anda untuk memeriksanya. Mereka kemudian mendengarkan dengan stetoskop untuk suara yang dibuat. Adanya benjolan keras atau jenis suara tertentu, terutama pada anak kecil, dapat membantu menentukan apakah ada penyumbatan.
Tes Lainnya Meliputi:
- tes darah untuk jumlah darah, fungsi hati dan ginjal, dan kadar elektrolit
- sinar X
- CT scan
- kolonoskopi , tabung cahaya fleksibel yang dokter Anda gunakan untuk melihat usus besar Anda
- enema dengan kontras
Potensi komplikasi
Pengobatan Sangat Penting Untuk Mengurangi Komplikasi Seperti:
- dehidrasi
- ketidakseimbangan elektrolit
- perforasi , atau lubang yang terbentuk di usus Anda, yang menyebabkan infeksi
- gagal ginjal
Jika Penyumbatan Mencegah Darah Masuk Ke Segmen Usus, Hal Ini Dapat Menyebabkan:
- infeksi
- kematian jaringan
- perforasi usus
- sepsis, infeksi darah yang mengancam nyawa
- banyak kegagalan organ
- kematian
Bagi beberapa orang dengan obstruksi kronis karena penyempitan atau penyempitan usus mereka, dokter dapat menempatkan stent logam yang mengembang di dalam usus menggunakan tabung panjang yang disebut endoskopi. Stent, wire mesh, membuka intestinal. Prosedur mungkin tidak memerlukan pemotongan ke perut, dan biasanya digunakan jika seseorang bukan kandidat untuk operasi tradisional.
Mengobati Obstruksi Usus
- Isap nasogastrik
- Cairan infus
- Antibiotik IV jika diduga iskemia usus
Pasien dengan obstruksi usus mungkin harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan obstruksi usus akut harus dilanjutkan bersamaan dengan diagnosis. Seorang ahli bedah harus selalu terlibat.
Perawatan suportif serupa untuk obstruksi kecil dan besar: penyedotan nasogastrik, cairan infus (larutan 0,9% garam atau larutan Ringer laktat untuk pelepasan volume intravaskular), dan kateter urin untuk memantau keluaran cairan. Penggantian elektrolit harus dipandu oleh hasil tes, namun, dalam kasus muntah berulang, natrium dan kalium serum cenderung habis. Jika iskemia usus atau infark dicurigai, antibiotik harus diberikan (misalnya sefalosporin generasi ke 3, seperti cefotetan 2 g IV) sebelum operasi eksplorasi.
Tindakan Khusus
Obstruksi duodenum pada orang dewasa diobati dengan reseksi atau, jika lesi tidak dapat diangkat, gastrojejunostomi paliatif .
Penyumbatan lengkap dari usus kecil lebih disukai diobati dengan laparotomi dini, walaupun operasi dapat tertunda 2 atau 3 jam untuk memperbaiki status cairan dan output urin pada pasien yang sangat sakit dan mengalami dehidrasi. Lesi menyinggung akan dihapus bila memungkinkan. Jika batu empedu adalah penyebab penyumbatan, maka akan dikeluarkan melalui enterotomi, dan kolesistektomi tidak perlu dilakukan. Prosedur untuk mencegah kekambuhan harus dilakukan, termasuk perbaikan hernia, pengangkatan benda asing, dan lisis adhesi yang menyinggung. Pada beberapa pasien dengan obstruksi postoperatif dini atau penyumbatan berulang yang disebabkan oleh adhesi, intubasi sederhana dengan tabung usus yang panjang (banyak dokter menganggap NGT standar sama efektifnya), daripada pembedahan, dapat dilakukan dengan tidak adanya tanda peritoneal.
Kanker intraperitoneal diseminata yang menghambat usus kecil merupakan penyebab utama kematian pada pasien dewasa dengan kanker saluran pencernaan. Melewati penyumbatan, baik dengan pembedahan atau dengan stent endoskopi, dapat meredakan gejala secara singkat.
Menghambat kanker usus besar kadang dapat diobati dengan reseksi satu tahap dan anastomosis, dengan atau tanpa kolostomi sementara atau ileostomi. Bila prosedur ini tidak memungkinkan, tumor dapat direseksi, dan kolostomi atau ileostomi dibuat; stoma mungkin bisa ditutup di lain waktu. Kadang-kadang, colostomy pengalihan dengan reseksi tertunda diperlukan.
Bila divertikulitis menyebabkan obstruksi, perforasi sering terjadi. Penghapusan area yang terlibat mungkin sangat sulit tetapi ditunjukkan jika perforasi dan peritonitis umum ada. Reseksi dan kolostomi dilakukan, dan anastomosis ditunda.
Prospek Untuk Obstruksi Usus
Bila tidak diobati, penyumbatan di usus dapat menyebabkan jaringan di bagian usus Anda yang sakit akan mati. Bisa juga menyebabkan lubang, atau perforasi, di dinding usus, infeksi parah, dan syok.
Secara keseluruhan, prospek kondisi Anda tergantung pada penyebabnya. Sebagian besar kasus obstruksi usus dapat diobati. Namun, penyebab lainnya, seperti kanker, membutuhkan perawatan dan pemantauan jangka panjang.
Impaksi feses biasanya terjadi pada rektum dan bisa diangkat secara digital dan dengan enema. Namun, sebuah konsentrat tinja saja atau dalam campuran (yaitu dengan barium atau antasida) yang menyebabkan penyumbatan lengkap (biasanya di sigmoid) memerlukan laparotomi.
Pengobatan volvulus cecal terdiri dari reseksi dan anastomosis segmen atau fiksasi cerdik yang ada pada posisinya yang normal oleh cecostomy pada pasien yang lemah. Pada volvulus sigmoid, endoskopi atau tabung rektal yang panjang sering dapat dekompresi loop, dan reseksi dan anastomosis dapat ditangguhkan selama beberapa hari. Tanpa reseksi, kekambuhan hampir tak terelakkan
